Fisiología I Fisioterapia: Semestre II Grupo 6 Prof. José Meléndez

Compartimientos Líquidos Corporales Líquido Intracelular Líquido Extracelular Líquido transcelular Agua ≈ 60 % Peso Corporal

¿De donde Proviene? ¿ Como egresa? Ingesta ≈ 2100 ml/día Oxidación de CHO y Lípidos ≈ 200 ml/día ¿ Como egresa? Pérdidas hídricas insensibles ≈ 700 ml/día Sudoración ≈ 100 ml/día y hasta 1000-2000 ml/hora durante ejercicio Heces fecales ≈ 100 ml/día Orina Varia de acuerdo al nivel de hidratación del individuo ≈ 1400 ml/día

Sangre ≈ 8% peso corporal Líquido Intracelular Representa ≈ el 40 % del peso corporal. Se encuentra dentro de 75 a 100 billones de células. Sangre ≈ 8% peso corporal Líquido extracelular = Plasma ≈ 60% Líquido intracelular =Eritrocitos ≈ 40% Líquido Extracelular Representa ≈ el 20 % del peso corporal. Sus principales compartimientos son: Líquido intersticial ≈ ¾ partes Líquido plasmático ≈ ¼ parte

Una persona de 70 kg Plasma Líquido extracelular Líquido intersticial Total LEC Líquido intracelular Agua corporal total

Composición del Líquido Extracelular Componente Plasma mEq/l Intersticial Intracelular Na+ 142 139 4 K+ 4.2 Ca++ 4.5 4.8 1.2 Mg+ 3 21 Cl- 100 10 HCO3- HPO4- H2PO4- 46 SO4 0.5 1 Lactato 1.5 Proteínas 16 62 Urea

Osmolaridad de los líquidos corporales El Sodio y el Cloro representan el 80% de la Osmolaridad del líquido extracelular Deshidratación > 340 mosm/l Euhidratación ≈ 290 mosm/l Hiperhidratación < 250 mosm/l El Potasio es el responsable de casi el 50% de la Osmolaridad en el líquido intracelular.

Trastornos Asociados al desbalance del agua en los líquidos corporales Déficit de Agua (Deshidratación) Pérdidas gastrointestinales (vómitos, diarrea, ileostomía) Secuestro de Líquidos (quemadura, obstrucción intestinal, peritonitis) Pérdida de líquidos por trastornos renales (diabetes Insípida, Diuresis osmótica (Diabetes). Signos Sed, piel enrojecida y laxa, ojos hundidos y mucosas secas, hipotensión, taquicardia y oliguria. La deshidratación origina aumento de valores séricos de Sodio y proteínas así como de Urea y creatinina.

Exceso de Agua (Síndrome de dilución) IR Crónica ó Aguda Síndrome nefrótico Hipertensión portal con ascitis Signos y sintomas Cefaleas, nauseas, vómitos, cólicos abdominales, debilidad, estupor, convulsiones y coma.

Desbalance del Potasio Trastornos Asociados al desbalance de iones en los líquidos corporales Desbalance del Sodio Hiponatremia < 130 mosm/l Hipernatremia > 150 mosm/l Desbalance del Potasio Hipokalemia < 3.5 mosm/l Hiperkalemia > 5 mosm/l Desbalance del Calcio Hipocalcemia < 8 mg/dl Hipercalcemia > 12 mg/dl

Sangre Es un tipo de tejido conjuntivo especializado, con una matriz coloidal líquida y una constitución compleja. Tiene una fase sólida (elementos formes, que incluye a los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas) y una fase líquida, representada por el plasma sanguíneo. La sangre tiene una temperatura de 37ºC, un pH entre 7,35 y 7,45, y corresponde al 8 % del peso corporal.

Funciones de la Sangre Transporte: Oxígeno CO2 Hormonas Enzimas Amortiguadores Nutrientes Regulación: pH Temperatura corporal Regula el volumen celular Protección: Coagulación Sistema inmunitario

Composición de la Sangre Plasma (Fase líquida) Elementos Figurados (Fase sólida)

Elementos Figurados

Eritrocito. Hematíes o glóbulo rojo Miden aproximadamente 7 μ de diámetro (3000 eritrocitos en fila ocupan 2,5 cm). Un eritrocito contiene 200 o 300 millones de moléculas de Hb. En un varón adulto normal, 100 ml de sangre contienen 14 a 16 g de Hb. La sangre de la mujer contiene 12 a 14 g de Hb por 100 ml

Vida media del Eritrocito 120 días en promedio Son fagocitados por macrófagos en el Bazo. Hígado y Médula Ósea.

Mecanismos Homeostáticos del Eritrocito En condiciones normales la médula ósea produce 100 millones de hematíes por hora. Bajo condiciones especiales este ritmo puede aumentar hasta 7 veces. (eritropoyetina) El valor Hematocrito es el % que representan los hematíes en la sangre.

Leucocitos Leucocitos granulosos: Leucocitos no granulosos: Neutrófilos Eosinófilos Basófilos Leucocitos no granulosos: Linfocitos Monocitos

Neutrófilos Su función principal es la fagocitosis de bacterias y hongos. ≈ 60 a 70 % Los Neutrófilos poseen gránulos pequeños y numerosos; se tiñen con colorantes neutros, y su núcleo tiene de dos a cinco lóbulos, por lo que también se les llama leucocitos polimorfonucleares. Miden 12 a 15 μm, viven unas 10 horas.

Eosinófilos Participa principalmente en la patogénesis de las enfermedades alérgicas, como célula efectora de hipersensibilidad inmediata, así como en la muerte de parásitos. ≈ 2 a 4 % Los Eosinófilos tienen gránulos citoplasmáticos grandes y numerosos, que se tiñen de color anaranjado con colorantes ácidos como la eosina; sus núcleos tienen dos lóbulos ovales. Miden 12 a 15 μm.

Basófilos Participa en la respuesta inflamatoria relacionada a procesos alérgicos. ≈ 0.5 a 1 %. Los Basófilos tienen granos relativamente grandes pero escasos; se tiñen de color púrpura con colorantes básicos; y sus núcleos tienen forma de S. Miden 12 a 15 μm.

Linfocitos Linfocitos B: son los responsables de la respuesta humoral, es decir, de la producción de anticuerpos proteínas(inmunoglobulinas). Linfocitos T: Detectan antígenos proteicos asociados a moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC 0 CMH) Linfocitos T colaboradores (CD4+). Reconocen antígenos presentados por el MHC-II. Linfocitos T citotóxicos (CD8+). Reconocen péptidos presentados por MHC-I y tienen capacidad lítica. Natural Killer (NK) . No tienen marcadores característicos. Participan en la inmunidad innata, con la capacidad de reconocer lo "propio" y también tienen propiedades líticas. ≈ 24 a 32 % Los Linfocitos tienen un diámetro de 8 μm; el núcleo es esférico y relativamente grande, rodeado por una capa delgada de citoplasma homogéneo. Miden 7 μm.

Monocito Su principal función es la de fagocitar, es decir, comerse a diferentes microorganismos o restos celulares. ≈ 3 a 8 % El Monocito es el más grande de todos los leucocitos, mide 15 a 20 μm de diámetro; su núcleo tiene forma de riñón, y está rodeado por abundante cantidad de citoplasma.

Fórmula diferencial de Glóbulos blancos Clase % Neutrófilos 60 a 70 % Eosinófilos 2 a 4 % Basófilos 0.5 a 1 % Linfocitos 20 a 25 % Monocitos 3 a 8 % La sangre normal contiene de 5000 a 9000 leucocitos por mm3. La fórmula diferencial de los leucocitos está formada por su presencia porcentual en sangre. La disminución de leucocitos se denomina leucopenia, y su aumento leucocitosis.

Plaquetas Su función es ocluir los vasos rotos. 150.000 y 400.000 / mm3 Son pequeños corpúsculos incoloros con forma de huso o disco ovalado, que miden 2 a 4 μm de diámetro. Viven 5 a 9 días. Las propiedades físicas de las plaquetas son tres: aglutinación, adhesividad y agregación.

Coagulación Sanguínea Luego de aparecer la lesión: Adhesión plaquetaria. Liberación de factores que aceleran la coagulación y otros que inducen vasoconstricción. Protrombina se convierte en trombina por acción enzimática y Ca++ La trombina convierte el fibrinógeno en fibrina. Formación de la malla de fibrina.

Factores que se oponen a la coagulación Integridad del endotelio vascular Antitrombinas (heparina) Carencia de vitamina K Factores que aceleran la coagulación Lesiones en el endotelio vascular La aterosclerósis Carencia de vitamina K