PELICULAS RADIOGRAFICAS 2 1 3 Base de acetato Emulsión (cristales de haluros de plata) Gelatina endurecida (protector) Varios formatos Diferentes sensibilidades Tipos de emulsiones

FACTORES QUE AFECTAN LA SENSIBLIDAD DE LA PELÍCULA

Densidad óptica (DO) DO = log (I0/I) I0= intensidad inicial de la luz I = intensidad transmitida a través de la película (B+ V)= DO película sin exponer DO neta = DO medida – (B+v)

Hurter y Driffield (H &D) CURVA CARACTERISTICA Hurter y Driffield (H &D) Saturación DO Log Exposición   de una película: gradiente de la « linea recta » de la curva característica  = (D1 – D2) / (log E2 - log E1) Hombro Rango visible evaluable de densidades D1 D2 Latitud E1 E2 Rango de exposiciones Zona lineal Pie B + v

Gradiente [1 +(B+V)] y [ 2 +(B+V)] de la curva. Contraste de la película a una densidad dada. Se determina como la pendiente de la línea tangente a la curva en un paso de densidad específico. Gradiente medio Línea trazada entre los puntos de densidad de [0,25 +(B+V) ] y[ 2 +(B+V)] de la curva. Gradiente central Corresponde a los pasos [1 +(B+V)] y [ 2 +(B+V)] de la curva.

Velocidad o grado de sensibilidad Determinada por la pendiente de la curva y su posición en el eje x A B Características de la película que la tornan más rápida: Capas de emulsión más gruesas. Doble capa de emulsión. Emulsión de grano más grueso

Contraste y Latitud Inversamente proporcional Gran latitud: Tórax Alto contraste: mamografía Necesidades del tipo de estudio

Resumiendo velocidad y contraste-latitud Mayor velocidad, película A Mayor latitud, película A Mayor contraste película D Películas C y D igual contraste y gradiente pero B tiene mayor velocidad Una película más rápida NO implica mejores característica visuales.

EL CUARTO OSCURO CONDICIONES Limpieza, organización y distribución. - FUNCION PROTEGER A LA PELICULA DE LUZ NO DESEADA Y RADIACION IONIZANTE DURANTE SU MANEJO Y PROCESADO. CONDICIONES Limpieza, organización y distribución. Fondo radioactivo bajo < 20 mGy/sem Temperatura: 20 - 25°C. Humedad: 40 – 60 % Ventilación adecuada Conexiones eléctricas y de plomería adecuadas.

CUARTO OSCURO Hermético a la entrada de luz blanca. Entrada segura. CONDICIONES Hermético a la entrada de luz blanca. Entrada segura. Contar con lámparas de seguridad apropiadas. Adecuado espacio de almacenamiento. Mantener cajas de películas y chasis en posición vertical. Sistemas de desecho seguro (agua, reactivos desgastados, contenedores, películas no útiles)

CUARTO OSCURO Responsabilidades del técnico. ADECUADA PREPARACIÓN DEL PERSONAL. Responsabilidades del técnico. Correcta ejecución de las rutinas de trabajo. Realizar los controles de calidad con la periodicidad requerida. Asegurar la limpieza y uso correcto del cuarto oscuro Reportar y/o corregir las fallas o averías detectadas. Asegurar que se mantiene un stock suficiente de insumos en el cuarto oscuro

CUARTO OSCURO VELO DENSIDAD NO UNIFORME SOBRE LA PELICULA QUE NO REPRESENTA ESTRUCTURA ALGUNA DENTRO DEL PACIENTE Degrada el contraste Condiciones que provocan el VELO Temperatura Humedad Luz de seguridad Filtraciones de Luz

Hermeticidad a la luz blanca CUARTO OSCURO Hermeticidad a la luz blanca Zona NO expuesta Zona expuesta 2 minutos No debe apreciarse diferencia de densidad entre ambas zonas. Densitómetro: Dif DO< 0.05 Una película previamente expuesta es 2-8 veces más sensible que una no expuesta

LUCES DE SEGURIDAD Control de calidad Repuestos CUARTO OSCURO LUCES DE SEGURIDAD UBICACIÓN (>1,3m puesto trabajo) FILTROS (acorde a la película, integridad) POTENCIA DE LA BOMBILLA (<15 W) SEGURIDAD ELECTRICA (neutro o tierra) Control de calidad Repuestos Tiempo Seguro de Manipulación de las películas.

Determinación del Tiempo seguro de manipulación: eficiencia luz de seguridad CUARTO OSCURO A B C 4 min A: Área no expuesta a las luces de seguridad. Expuesta a la radiación (45 kV, 2 mAs aprox). B: Área expuesta a la radiación y a las luces de seguridad. C: Área no expuesta a la radiación. Expuesta a las luces de seguridad. 3min 30 seg 3 min 2min 30 seg 2min 1min 30 seg 1min 30 seg

Almacenamiento de películas y líquidos de revelado Almacenes a largo plazo. Stock del Cuarto oscuro Casillas pasa-chasis.

Almacenes de películas y reactivos. Temperatura < 24°C, preferentemente entre (10-15)°C a 20°C . Humedad entre 40 – 60 % de humedad relativa. Nivel de Radiación bajo. Cajas de películas en posición vertical y ordenadas por tamaños. Reactivos y películas separados (mínimo 4m) Rotación cronológica. Velar por la ocurrencia de roturas o filtraciones de las botellas de reactivos. Controles (condiciones ambientales, organización y limpieza, roturas) Mantenimiento de registros (suministros, controles, costos)

Deficiencias de almacenamiento. Alto velo temperatura alta película vencida radiación Marcas no uniformes. Hongos. - Alta humedad. Marcas por presión - Mala colocación de las cajas. Estática. Fricción - Humedad muy baja y bolsas de nylon

Almacenamiento en el cuarto oscuro. Mantener en stock solo una cantidad suficiente de películas y reactivos para el uso inmediato. Mantener los reactivos alejados de la meseta de trabajo. Velar por la ocurrencia de derrames o filtraciones de los tanques. Limpiar inmediatamente. Condiciones ambientales adecuadas. Contenedores de películas. Etiqueta de “No abrir bajo luz blanca” o micro- interruptor que apague la luz blanca cuando este sea abierto. Colocar las películas por tamaño.

CONSERVACIÓN DE LAS SOLUCIONES PREPARADAS Temperatura ambiente Estables durante unas semanas Conviene gastarlas en un par de semanas Para prevenir la oxidación conviene: Evitar altas temperatura de almacenamiento No utilizar tanques de capacidad superior al gasto semanal Mantener los contenedores siempre limpios, herméticamente cerrados y sin cámaras de aire

Casillas pasa-chasis Los chasis deben colocarse siempre en posición vertical, evitando la doble fila. Etiquetado de las puertas (expuestas y no expuestas) Cierres de las puertas (Filtración de luz al cuarto oscuro) No emplearlos para almacenar películas. Verificación de la ocurrencia de velo. - Pegar marcadores sobre un chasis un chasis cargado y colocarlo de frente a la puerta del pasa-chasis durante un periodo importante de tiempo (una semana?). -Verificar la ocurrencia de velo. Velar por que los chasis no permanezcan en el pasa-chasis un tiempo superior al que se conoce aparece velo sobre la película.

El cuarto oscuro. Almacenes de reactivos y películas. Revelado manual. PROCESO DE REVELADO. El cuarto oscuro. Almacenes de reactivos y películas. Revelado manual. Ing. Roxana de la Mora Machado Email: roxana@cceem.sld.cu MINSAP, CUBA

Todo es parte de un sistema

PROCESAMIENTO DE LA PELICULA IMAGEN LATENTE A partir de la luz emitida por la pantalla intensificadora (>70%): En la película se forman núcleos de Ag que contienen la imagen latente Estructura inestable La formación de la imagen latente como función de la exposición no produce una imagen útil. Hay que amplificarla a tamaño visible para que pueda ser diagnóstica PROCESAMIENTO DE LA PELICULA

PROCESO DE REVELADO DE LA IMAGEN FASES SECADO Seca la película LAVADO Elimina el exceso de químicos de proceso FIJADO Detiene el revelado Elimina los haluros de plata sin revelar Amplifica y convierte la imagen latente en visible Actúa parcialmente sobre los cristales no expuestos Velo REVELADO

REVELADO Reducción a plata metálica, de los haluros de plata de la emulsión sensible, y está caracterizado por su selectividad: únicamente se produce reacción fotográfica en los elementos de la emulsión, cristales o granos, que recibieron radiación y nada sucede en los que no la recibieron. Se genera una imagen formada por una tonalidad de grises y negros.

Cada grano de haluro de plata contiene ~109 iones de plata REVELADO DE LA IMAGEN Cada grano de haluro de plata contiene ~109 iones de plata Al menos cuatro de estos iones han pasado a plata metálica en los granos que contienen la imagen latente 1 2 3 Distribución de los granos de haluro de plata. Debido a la exposición se forman los centros de imagen latente. Revelado parcial: se forma plata metálica en los granos expuestos. El número de átomos de plata aumenta Los granos expuestos están revelados y los no expuestos sin revelar

PASOS DEL REVELADO DE LA IMAGEN Difusión de los agentes reveladores en la gelatina de la emulsión Transferencia de electrones a los centros de la imagen latente por un agente reductor Regeneración del agente reductor por la hidroquinona

Reducción de los iones de plata: Ag+ + e- = Ag ACCIÓN DEL REVELADOR Reducción de los iones de plata: Ag+ + e- = Ag Solo los cristales que contienen la imagen latente se reducen a plata metálica por la acción del revelador Si el revelado es insuficiente los cristales que contienen la imagen latente no se reducen completamente: imagen clara Si el revelado es excesivo los cristales no expuestos se revelan parcialmente: aumenta el velo y disminuye el contraste Factor de amplificación ~109 (1.000 millones!!)

Parcialmente revelado Imagen de un grano tabular: ACCIÓN DEL REVELADO Sin revelar Parcialmente revelado Completamente revelado

FIJADOR: AGENTES FIJADORES O LIMPIADORES 3 4 Los granos expuestos están completamente revelados El fijador ha eliminado los granos no expuestos Elimina de la emulsión los haluros de plata que no han sido expuestos ni revelados

Elimina las impurezas sólidas del agua 1 2 3 4 5 LAVADO Filtro de 50 microns Elimina las impurezas sólidas del agua Debe cambiarse cada mes o cada tres meses 1: Filtro Controla la entrada del agua Evita el consumo innecesario 2: Interruptor de entrada 3: Valvula de Control del caudal Mantiene constante el caudal Flujos de agua típicos ~1 - 5 l/min Elimina los restos de los químicos utilizados Previene la decoloración de la imagen Proporciona estabilidad a la imagen durante largo tiempo El agua ayuda a estabilizar la temperatura del revelador y fijador 4: Tanque de Lavado 5: Desagüe

SECADO El secado se consigue normalmente soplando aire caliente por ambos lados de la película a lo largo de la cámara de secado (32 – 71 C) La calidad del secado depende del pH y de la concentración de endurecedor del fijador La temperatura de secado debe mantenerse dentro de las recomendaciones del fabricante

PRECAUCIONES Revelador y fijador son compuestos químicos que deben ser manipulados con cuidado Visualice las instrucciones del fabricante antes de mezclarlos Mézclelos en lugar específico Primeros auxilios: RIESGOS - Inhalación de humos y polvos - Ingestión - Contacto con piel y ojos Evitar contacto de productos químicos con piel y ojos Trabajar en habitación ventilada Usar máscaras, y guantes y delantales de plástico Evitar salpicaduras Lavar todo el equipo después de la mezcla Limpiar toda salpicadura o derramamiento

PRIMEROS AUXILIOS Seguir recomendaciones del fabricante Contacto con piel: lavar inmediatamente en agua Contacto con ojos: lavar ojos directa e inmediatamente (disponer siempre de esos medios) Inhalación: Tomar aire fresco inmediatamente y buscar ayuda médica Ingestión: Lavar boca y labios con agua limpia e inmediatamente buscar ayuda médica

SEGURIDAD Controle las tuberías del equipo de procesado para detectar filtraciones, grietas, obstrucciones Verifique cierres de llaves de paso Contenedores de las soluciones estén sellados y tengan un seguro almacenamiento No ingerir alimentos Mantener adecuada ventilación (tasa de recambio de 15 veces/hora) Gases extraídos al exterior apropiadamente Verificar que la extracción de aire se realice al exterior y a áreas adecuadas Verificar que recirculación de aire evacue todos los gases Reporte cualquier falla Desechar en forma segura los reactivos usados y las aguas contaminadas Desechar en forma segura contenedores vacíos y películas no útiles

Procesado Manual de películas Rev. Enj. Fij. Enjuague Diseño Limpieza Temperatura de los reactivos. Tiempo de revelado. Actividad de las soluciones. Manipulación de las películas.

Manipulación de las radiografías. Manos limpias, en zona seca y en tiempo seguro Introducir toda la película Cargar chasis con manos limpias y secas Secar de forma que las películas no estén en contacto entre sí

Equipamiento Tanques con tapas, Termostato, instalación de plomería adecuada Colgadores de películas: con tensores Secador con control de tiempo o colgadores de secado ubicados en pared Termómetro de alcohol o electrónico Hidrómetro Papel de pH Temporizador (no se recomienda el de cocina) Removedores de reactivos (2 barras o paletas de PVC o acero inoxidable etiquetadas Cilindro de medida Vestuario protector: delantal impermeable, guantes de goma, gafas y máscaras protectoras Materiales de limpieza: paños limpios desechables, toallas limpias de mano, cepillos, estropajo

Limpieza Drenar tanques adecuadamente Desechar correctamente los reactivos y el agua contaminada Lavar tanques con trapos y cepillos (diferentes para revelador y fijador) Purgar cañerías y asegurarse que drenen correctamente Friegue colgadores de películas Prepare soluciones según fabricante Asegurase que el fijador no contamine al revelador Agua corriente limpia, confiable, caliente y fría Cuidado con el agua con alto contenido de cloro (agente activo del fijador-tiosulfato de sodio- caiga en estado de suspensión, reduciendo acción del fijador Tiempo que tarda en llenarse tanque de agua: 15 minutos (4 cambios /hora)

Antes de comenzar Limpie todo Espere que los reactivos alcancen la temperatura Mida temperatura Mida tasa de flujo de agua Mida nivel de reaactivos Tiempo y temperatura de revelado Temp. C 24 23 22 21 20 19 18 17 0 1 2 3 4 5 6 7 Tiempo de rev. (minutos) Temp. C 24 23 22 21 20 19 18 17 0 1 2 3 4 5 6 7 Tiempo de rev. (minutos)

Tiempo óptimo de revelado. Para una temperatura dada. Tira 1 Tira 2 Tira 3 Tira 4 Tira 5 Tira 6 ½ min 1 min 2 min 1 ½ min 2 ½ min 3 min Remueva fijador y revelador Mida temperatura Bajo luz de seguridad, enumere con lápiz del 1 al 6. Coloque las seis tiras en revelaodor Vaya quitando de a una, según marca el cronómetro Examine los pasos de DO en negatoscopio e identifique las tiras que no registran incremento de B+v Examine pasos intermedios de DO intermedia, identificando las tiras que no presentan aumento de DO EL TIEMPO ÓPTIMO es aquel que brinda la máxima DO sin incremental B+v

Actividad de las soluciones La actividad del revelador afecta la densidad, el contraste y el velo de las radiografías. Comparación de tiras sensitométricas. Evaluación del pH. Evaluación del peso específico.

Solución reforzadora del revelador Mantiene el volumen y actividad del revelador Posee más actividad que el revelado original Se prepara según especificaciones del fabricante Tener siempre una cantidad preparada en el cuarto oscuro Se agrega cuando disminuye nivel de revelador El nivel del revelador nunca debe caer por debajo del extremo superior de las películas

Fijador-tiempo de aclarado Tiempo que se requiere para aclarar la película Desde 30 s pero nunca más de 2 minutos Una vez aclarada, puede ser expuesta a luz blanca Fijado permanente Doble del tiempo de aclarado Se recomiendan 4 minutos en fijador para no deteriorar la imagen posteriormente Extraer película del fijador una vez finalizado el proceso. Un exceso de fijado puede borrar la imagen

Lavado o enjuague final Agua limpia y corriente Si hay que ahorrar agua, el proceso será menos eficiente y las radiografías almacenadas se deteriorarán más rápidamente Mover las películas verticalmente, más cuanto menor sea el flujo de agua o los tiempos de lavado más cortos que los recomendados Si no hay agua corriente: 2 horas y moverlas posteriormente durante 30 minutos