Soluciones Parenterales

SOLUCIONES PARENTERALES: Clasificación: *cristaloides. *coloides o expansores de volumen

Cristaloides: El efecto predominante es la reanimación volumétrica. El cloruro de sodio es su principal componente. En grandes cantidades existe el riesgo de acidosis matabolica hipercloremica.

Cristaloides: (glucosadas) No son expansores volumétricos eficaces, pero aportan calorías no proteicas. Cristales que se acumulan a la que se encuentre en el espacio vascular y aumenta la presión osmótica.

Cristaloides: (mixta) En deshidratación isotónica provee aporte calorico y electrolitico. Tiene pH equivalente al plasma por lo que tiene capacidad amortiguadora.

Cristaloides: ( hartman) Proporciona concentraciones iónicas de potasio, calcio y sodio. Su componente de lactato se metaboliza en bicarbonato. El calcio de la solucion puede fijarce a ciertos farmacos y disminuyen su eficacia. Ej.: Nitroglicerina, Noradrenalina, ácido aminocaproico.

Coloides: Contienen grandes moléculas. No difunden tan fácilmente como los cristaloides. Mejoran el volumen plasmático. Permanecen en el espacio intravascular mas tiempo.

Coloides: Las moléculas grandes aumentan la presión osmótica del capilar. Como consecuencia atrae agua al espacio intravascular. La capacidad de cada liquido para expandir el volumen plasmático esta relacionado con la presión osmótica.

Coloides: (dextran) Crea sinergismo con la heparina Su excreción es renal (70%) Dificulta pruebas de compatibilidad sanguínea posterior a su administración. Precaución extrema en daño renal pre-existente.

Coloides: ( almidones) Comercialmente se encuentran como penta o hetaalmidon. Ejerce presion osmótica de entre 30 a 40mmhg. Su vida media es de 12 -17 horas y los efectos desaparecen a las 48hrs.

Coloides: (almidones) Es mas barato y mas potente que la albumina. Aumenta los niveles de amilasa por 5 -7 dias y prolonga el TTP. Reacciones alergicas poco comunes. Alergia al maíz.

Coloides: (gelatinas) Para reposición de volumen y contienen electrolitos (K, Na, Cl, Ca,Mg, fosfatos y sulfatos). Vida media 3-4 hrs. Excrecion renal (95%) Eliminacion completa en 48 hrs. Reaccion secundaria a expensas de histamina, por la velocidad de infusion.

Conclusiones: En hipotension aguda la terapia con liquidos es: 1.-Perdidas de globulos rojos deben reponerse con globulos rojos. 2.-Perdidas de agua por deshidratación deberan remplazarse con cristaloides. 3.-Perdidas de volumen plasmático, remplace con plasma o su equivalente(ej. Albúmina, almidón u otro coloide artificial)

Nada gracias!!