INFECCIONES RESPIRATORIAS Infecciones del tracto respiratorio superior Resfriado común Faringitis y amigdalitis Otitis Sinusitis Laringitis y epiglotitis Infecciones del tracto respiratorio inferior Bronquitis Neumonía

INFECCIONES RESPIRATORIAS

NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DEFINICIÓN Es la infección aguda del parénquima pulmonar producida por microorganismos adquiridos fuera del hospital. Distribución anatómica Neumonía intersticial Afección de intersticio pulmonar Bronconeumonía Vías aéreas y compromiso de los alvéolos que de ellas dependen

Cuadro Clínico Tos (con o sin expectoración) Taquipnea Dolor torácico Fiebre Cianosis Ataque al estado general Taquicardia Puede haber compromiso en otros órganos

ETIOLOGÍA Causan el 85% de los casos de NAC Streptococcus pneumoniae Sensible o resistente penicilina Haemophilus influenzae Sensible o resistente a ampicilina Moraxella catarrhalis Todas las cepas son resistentes a penicilina Causan el 15% de los casos de NAC M. pneumoniae C. pneumoniae Legionella Burk A. Cunha Med Clin North Am 2001; 85:43-77

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica “Reducción del Flujo Espiratorio Máximo (FEM) con enlentecimiento del vaciado del pulmón, por bronquitis crónica o enfisema, de evolución lenta, progresiva, y generalmente irreversible” Bronquitis crónica: tos y expectoración durante 3 meses al año, por lo menos durante 2 años seguidos sin que pueda atribuirse a otras causas. Enfisema: destrucción de los tabiques alveolares más allá del bronquiolo terminal. Ambos relacionados con el consumo de tabaco, y son muy difíciles de separar en el individuo vivo.

ASMA : Es una enfermedad pulmonar crónica que evoluciona por crisis las cuales pueden ceder de forma espontánea o mediante la administración de medicamentos, y que trae como consecuencia una hiperreactividad bronquial, edema de la musculatura lisa y una hipersecreción de moco

Asma bronquial (del griego asthma, ‘respiración difícil’), enfermedad respiratoria en la que el espasmo y la constricción de los bronquios y la inflamación de su Mucosa limita el paso del aire, con la consiguiente dificultad respiratoria. Este estrechamiento de las vías respiratorias es típicamente temporal y reversible, pero en ataques severos de asma puede provocar incluso la muerte.

El ataque asmático se produce cuando los bronquios y bronquiolos se inflaman, reduciendo el espacio por el que el aire pasa hasta llegar a los pulmones.  La inflamación de las vías respiratorias comienza cuando una sustancia irritante, por ejemplo el humo de un cigarrillo, se pone en contacto con la pared de las vías respiratorias. Esta sustancia desencadena la activación del sistema inmunológico , el cual aumenta La producción de la inmunoglobulina Ige y un contacto Ulterior con el antígeno produce la degranulación de Los mastocitos, los cuales liberan mediadores químicos, como la histamina, la SRL de anafilaxis, prostaglandinas, Leucotrienos, etc

              La liberación de estos mediadores trae como consecuencia, vasodilatación a nivel de la mucosa bronquial, brococonstricción ye hipersecreción de moco, lo cual genera un patrón de obstrucción que puede ser vencido por la fuerza inspiratoria pero no permite la espiración completa. Asimismo, se favorece la producción de moco que obstruye aun más las vías, lo que origina ataques de tos y disnea.  

En el caso del asma intrínseca, se debe tener en cuenta la inervación del aparato respiratorio por el sistema nervioso autónomo, el cual frente a emociones fuertes y el ejercicio, puede provocar aumento en la producción de acetil colina,la cual provoca broncoconstricción directa y secundariamente la liberación de los mediadores químicos.

CLASIFICACION El asma bronquial se clasifica teniendo en cuenta diversos aspectos: Etiología Número de ataques, intensidad y frecuencia con que se presenten los mismos Grados.

CLASIFICACION ETIOLOGICA Teniendo en cuenta este aspecto podemos decir que existen tres clasificaciones para el asma: Extrínseca o Atópica Intrínseca o idiosincrática Mixta

Asma Extrinseca Es aquella que posee una causa alérgica demostrable, intervienen alergenos que pueden clasificarse teniendo en cuenta su origen en: Alimentarios Medicamentosos Ambientales Otros

Alimentarios Medicamentos Ambientales Mariscos Chocolate Cítricos Huevo,tomate, harina. Medicamentos ASA Propanolol,atenolol Cimetidina Piperazina Ambientales Polvo, humedad Esporas de plantas Pelos y caspas de animales, etc.

Asma Intriseca Es aquella en la cual no existe una causa alérgica demostrable, en ella tiene un papel muy importante factores tales como: Genéticos Emociones Ejercicio Físico

Asma Mixta Incluye características tanto del Asma Extrínseca como de la Intrínseca.

Otras clasificaciones que se realizan del Asma Bronquial son aquellas que se hacen teniendo en cuenta, la frecuencia, duración e intensidad de los síntomas que se le presentan al paciente.teniendo en cuenta estos factores podemos decir que el Asma puede clasificarse en: Leve Moderada Severa

Asma Leve Se caracteriza por síntomas leves e intermitentes. Síntoma de asma nocturna 1 o 2 veces al mes. Asintomático entre crisis. Flujo pico espiratorio mayor de un 80% del valor predicho. Variación menor del 20%del flujo pico.

Asma Moderada Exacerbaciones menores de 2 veces por semana. Exacerbaciones que pueden afectar la actividad y el sueño. Asma nocturna mas de 2 veces por mes. Síntomas que requieren el uso casi diario de Beta 2 agonista de corta duración. Ocasionalmente cuidados emergentes Flujo pico entre el 60 y el 80% del valor predicho Variación entre un 20 y un 30% del flujo pico.

Asma Severa Síntomas continuos Exacerbaciones frecuentes. Frecuentes síntomas nocturnos. Nivel de actividad física limitada. Flujo pico menor del 60% Variación mayor del 30%.

Cuadro Clínico La crisis está precedida de síntomas prodrómicos los cuales pueden clasificarse en oculares, nasales y bronquiales. Oculares Prurito ocular, enrojecimiento de la conjuntiva y lagrimeo Bronquiales Tos seca(perruna) Nasales Congestión nasal, aleteo nasal, estornudos. Exudación nasal

Comprueba lo Aprendido                                  Comprueba lo Aprendido                     Mencione que síntomas prodrómicos UD conoce , nos pueden alertar sobre la inminencia de una crisis de Asma. Defina enfisema y bronquitis cronica Explique la fisiopatología del Asma bronquial Extrínseca. Mencione el cuadro clínico de neumonia

Bibliografía. Colectivo de autores.Medicina Interna, volumen I, Pág 67, 1994. Colectivo de autores, Medicina General Integral, Volumen II, pág,469,2002. Colectivo de autores, Bases Farmacológicas, Volumen II, pág, 2000. Colectivo de autores, Brunner, Enfermería Médico –Quirúrgica, volumen II, pág 521,1997.