MÉTODOS DE HEMOSTASIA QUIRÚRGICA

DEFINICIÓN DE HEMORRAGIA Es la salida de sangre a través de una herida, producida de manera accidental o premeditada. Puede ser arterial, venosa y/o capilar.

DEFINICIÓN DE HEMOSTASIA Proceso mediante el cual se controla la salida de sangre. Puede ser: Fisiológica (cascada de coagulación) Quirúrgica (técnicas y procedimientos que utiliza el cirujano)

Antecedentes Históricos La hemostasia practicada por los primeros cirujanos consistía en combinar soluciones astringentes con presión, vendajes y elevación de la parte afectada. Se fijaban con vendas sobre el sitio sangrante pelos de conejo, tiras de corteza de árboles, yema de huevo, polvo o telarañas.

Objetivos Quirúrgicos: Conservar el volumen sanguíneo corporal total. Mantener la herida limpia (libre de coágulos). Evitar la infección.

TIPOS DE HEMOSTASIA QUIRÚRGICA

HEMOSTASIA PREVENTIVA Sobre miembros: torniquete, venda de smarch. Sobre vísceras: clamp instestinal, ligadura provisional.

HEMOSTASIA CURATIVA Hemostasia temporal: Métodos mecánicos: Digital. Compresión directa sobre la herida. Compresión indirecta. Por pinzamiento.

HEMOSTASIA DEFINITIVA Se logra al cerrar los vasos sangrantes o al reconstruir sus paredes lesionadas.

HEMOSTASIA DEFINITIVA Ligaduras: Hilos Clips o grapas

HEMOSTASIA DEFINITIVA Hemostáticos tópicos: Cera de hueso Métodos químicos Biológicos Cemento quirúrgico

HEMOSTASIA DEFINITIVA Térmica: Eléctrica Frío Láser Argón plasma Ultrasónica Radiofrecuencia

ELECTROCIRUGÍA: unidad electro quirúrgica Generador de alta frecuencia y potencia (200ºC). Electrodo activo manejado por el cirujano. Electrodo de retorno del paciente o de dispersión.

ELECTROCIRUGÍA: bisturí armónico Corta, coagula y diseca. Convierte la energía eléctrica en calor. Trabaja a una temperatura que no supera los 80º C.

FRÍO: criocirugía (nitrógeno líquido) Aplicación terapéutica del frío para congelar los tejidos. Produce necrosis tisular limitada y selectiva.

LÁSER Multifunción: Cortar Coagular Vaporizar Soldar Destruir tejidos patológicos

COAGULADOR DE ARGÓN: Gas inerte que actúa como puente eléctrico, creando un túnel de gas por donde se desplaza la corriente al tejido.

CERA DE HUESO: Compuesto 88% por cera de abejas y 12% isopropil palmitato. Efecto hemostático mecánico. No absorbible.

CELULOSA OXIDADA REGENERADA: En contacto con sangre se convierte en una masa gelatinosa que actúa como coágulo artificial. Presentación: malla y polvo. (lyostip, surgicel).

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