Instituto de Zoonosis “Luis Pasteur” MINISTERIO DE SALUD GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

Diagnóstico y prevención PANORAMA DE LA RABIA EN LA ARGENTINA Diagnóstico y prevención Med. Vet. Carlos MENA SEGURA Departamento de Diagnóstico y Producción Instituto de Zoonosis “Luis Pasteur” Ministerio de Salud G.C.A.B.A.

CLASIFICACIÓN DE LOS LYSSAVIRUS Genotipo Denominación Filogrupo Hospedadores Distribución geográfica 1 Virus rábico clásico (RAV) I Mamíferos terrestres Mundial Murciélagos América 2 Lagos Bat (LBV) II Murciélagos frugívoros Africa (1956) 3 Mokola (MOKV) Africa (Nigeria, 1968) 4 Duvenhage Murciélagos insectívoros Sud Africa (1970) 5 European Bat Lyssavirus 1 (EBL) 1 Europa (1977-1985) 6 European Bat Lyssavirus 2 (EBL) 2 7 Australian Bat Lyssavirus (ABL) Australia (1996) y frugívoros Otros Araban Virus (ARAV) Eurasia (2002 - 2007) Khujand Virus (KHUV) Irkut Virus (IRKV) West Caucasian Bat Virus (WCBV) III Shimoni Bat Virus (SHIBV) Africa (Kenia, 2009) Ikoma Lyssavirus (IKOV) III? Civeta africana Africa (2009) Bokeloh Bat Lyzzavirus (BBLV) Europa (Alemania, 2009) Lleida Bat Lyssavirus (LLEBV) ? Europa (España, 2013)

Aparición de nuevos genotipos Rabia fundamentalmente aérea (por ahora) RABIA ES ENFERMEDAD REEMERGENTE Causa: Aparición de nuevos genotipos de Lyssavirus Rabia fundamentalmente aérea (por ahora) Riesgo: Spill over Reservorio terrestre

Rabia terrestre (Mamíferos) Rabia aérea (Quirópteros) En América ARGENTINA SÓLO GENOTIPO 1 Rabia terrestre (Mamíferos) Rabia aérea (Quirópteros) Las vacunas antirrábicas son probadamente eficaces contra el filogrupo 1

VIRUS RÁBICO GENOTIPO 1 VARIANTES ANTIGÉNICAS IDENTIFICADAS CON ANTICUERPOS MONOCLONALES   CICLO VARIANTE CARACTERÍSTICAS DEL VIRUS PRINCIPAL ANIMAL TRANSMISOR Terrestre 1 Virus calle de ciclo urbano Perros - gatos 2 Virus calle de ciclo silvestre Perros - zorros Aéreo 3 Virus de la rabia paresiante Murciélagos hematófagos (vampiros) 4 Virus de murciélagos no hematófagos Tadarida spp. 6 Lasiurus spp. Otras Histiotus spp. Myotis spp. Eptesicus spp.

Chaco 2 zorros 1 coatí Formosa 5 perros Córdoba 1 gato PBA 1 perro REPÚBLICA ARGENTINA Casos de rabia en animales domésticos, silvestres y murciélagos no hematófagos 2012 / 2013 Chaco 2 zorros 1 coatí Formosa 5 perros Córdoba 1 gato PBA 1 perro Variante 1 Variante 2 Variante 4 Variante Myotis Variante 4 a 6, otras y no determinadas Rabia urbana Rabia silvestre Rabia Murciélagos no hematófagos RABIA TERRESTRE RABIA AÉREA

hematófagos

Yacuiba, Bolivia Argentina

Murciélagos insectívoros Argentina-V2 Bolivia V1 Argentina Variantes Murciélagos insectívoros

Reaparición en 2008 de dos casos de rabia 1982 0 CASOS Reaparición en 2008 de dos casos de rabia en animales domésticos en la CABA después de 26 años. UN PERRO V1 (rabia foránea) UN GATO V4 (enlace aéreo – terrestre)

Caso humano 129 perros 1 gato 1 bovino 75 perros 13 perros 6 perros 3 perros 20 perros 1 ovino 1 perro 1 murciélago Antecedente: La Quiaca 1998. Un perro y una llama con variante 1 2012 a 2014 (octubre) Análisis filogenético: coincidencia con cepas aisladas previamente en Bolivia

PREVENCIÓN Y CONTROL Trabajo de foco * Vacunación anual * Vacunación: RABIA HUMANA * Vacunación anual * Retiro de animales vagabundos * Control poblacional RABIA ANIMAL * Vacunación: Pre exposición Post exposición * Control de donantes de órganos Trabajo de foco Todas las vacunas disponibles en el país son inactivadas

RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE DIAGNÓSTICO DE RABIA COMITÉ EJECUTIVO * MINISTERIO DE SALUD (Presidencia de la Nación): Departamento de Zoonosis * CENTRO NACIONAL DE REFERENCIA Y COORDINACIÓN (C.N.R.C) Malbrán IZLP SENASA Dentro del CNRC, el Depto. Biológico del IZLP es el Laboratorio Coordinador de todos los Laboratorios Regionales.

LABORATORIOS REGIONALES MINISTERIO DE SALUD SENASA CHACO TUCUMAN CORRIENTES SANTA FE BUENOS AIRES CORDOBA MENDOZA SALTA MISIONES Avellaneda La Plata

RT-PCR

*A partir de 2008 el registro de los casos de rabia se efectúa a través del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud (SNVS) perteneciente al Ministerio de Salud de la Nación. *En 2011 el país se incorpora al Sistema de Información Regional para la Vigilancia Epidemiológica de la Rabia en las Américas (SIRVERA). Los responsables de compilar y registrar la información son: Departamento Biológico del IZLP: todos los casos de rabia en perros, gatos, animales silvestres y murciélagos no hematófagos. SENASA: todos los casos de rabia en murciélagos hematófagos y en ADIE. Ministerio de Salud de la Nación: todos los casos de rabia en humanos.

AVANCES: Sin rabia humana desde 2008. En el caso particular de la CABA desde 1977. Sin rabia terrestre urbana (variante 1) autóctona desde el año 2011. En el caso particular de la CABA desde 1982. Información de los datos nacionales de rabia a través del SNVS. Incorporación al SIRVERA. Posibilidad de determinación de variantes tanto desde el punto de vista antigénico como molecular (análisis filogenético). AMENAZAS: Rabia foránea. Rabia aérea con spill over. DESAFIOS: Continuar mejorando el diagnóstico y la prevención.

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