Valoración del Tórax y Pulmones Corazón y Vasos del Cuello Unidad 3 Dra. Lourdes Méndez PhD-Nurs.231-UMET

Objetivos Al terminar la conferencia los estudiantes de Nurs. 231 podrán: 1- Comprender la anatomía y la fisiología implicadas en los síntomas comunes en la tórax, pulmones, corazón y cuello. 2- Distinguir resultados normales de los anómalos observados durante la exploración fisica del tórax, pulmones, corazón y vasos del cuello.

Objetivos 3- Registrar y documentar los resultados de la exploración pulmonar, cardiaca y cuello. 4- Utilizar los resultados de la valoración de los pulmones, tórax, corazón y venas del cuello para identificar diagnósticos de enfermería del cliente e iniciar un plan de cuidado.

Caja Toráxico Estructura ósea Forma de cono Compuesta por esternón, 12 pares costillas, 12 vértebras toráxicos y el diafragma. Unión costocondral - punto en donde se unen las costillas al cartílago. Fosa Suprasternal– depresión en forma de U justo sobre el esternón, entre el borde costillas

Caja Toráxico

Caja Toráxico Angulo de Louis – articulación entre el manubrio y el cuerpo del esternón Angulo costal – formado por los márgenes derechos e izquierdo que se encuentran en el proceso xifoides. Traquea – anterior al esófago, 10 a 11 cm de larga en el adulto; comienza a nivel cartílago cricoides en el cuello

Caja Toráxico Pecho anterior – pulmones, ápice a nivel de clavículas y base descansa sobre diafragma; pulmón derecho 3 lóbulos, izquierdo 2. Posterior – c7 marca ápice del pulmón y T10 la base; se encuentran los lóbulos inferiores del pulmón

Clavículas

Lóbulos de los Pulmones

Datos Subjetivos Tos Corto de respiración (SOB) Dolor de pecho Duración y si es productiva Corto de respiración (SOB) Con que nivel de actividad Dolor de pecho Si es con la respiración Hx. Pasado de enfermedad respiratoria Bronquitis, asma, enfisema, pulmonía, tuberculosis

Datos Subjetivos Historial de fumador Exposición ambiental # de paquetes por dia, años fumando Exposición ambiental Ocupacional, ambiente urbano Auto-cuidado Ultima TB, placa de pecho, vacunas de influenza

Preparación Sentado Pecho descubierto si es hombre Bata abierta en la espalda si es mujer

Equipo Necesario Estetoscopio Regla pequeña Marcador Motas de alcohol

Datos Objetivos Hallazgos Normales y Anómalos Inspección Pecho Posterior Forma y configuración Simetría, cilíndrico Diámetro anteroposterior Simetría y configuración Músculos del cuello y trapecio Postura Relajada, brazos a los lados

Pecho Posterior

Hallazgos Normales y Anómalos Color de piel Libre de cianosis o palidez Palpación Pecho posterior Expansión simétrica Frémitos táctil Vibración palpada Yema de los dedos, repita 99, ápice a base

FREMITUS

Palpación Espacios Intercostales

Expansión Pulmonar

Lóbulos Pulmonares

Hallazgos Normales y Anómalos Pared del pecho Con los dedos, palpar temperatura, humedad, sensitividad, masas, lesiones. Percusión Posterior Campos pulmonares Desde ápice, a 5cm, evitar escápala y costillas Resonancia Predomina pulmón saludable Excursión Diafragmática Para tener un mapa de los bordes inferiores del pulmón

Percusión Pulmonar

Hallazgos Normales y Anómalos Auscultación Posterior Sonidos respiratorios Respirar por la boca Detrás del cliente Desde c7 a T10 Oír: sonidos bronquiales, bronquivesiculares y vesiculares Sonidos adventicios Sonido del aire al chocar con secreciones

Sonido Normal Resonancia

Hallazgos Normales y Anómalos Inspeccionar Pecho Anterior Forma y configuración Expresión Facial Relajada Nivel de conciencia Alerta y cooperativo Color de piel Labios y uñas Cualidad de respiraciones Relajadas, sin esfuerzo, regulares, libre de ruidos

Hallazgos Normales y Anómalos Percusión Pecho Anterior Comienza en ápice, entre los espacios Auscultar pecho anterior Campo pulmonar, de ápice hasta 6ta costilla, de lado a lado Bronquial, bronquiovesicular y vesicular

Auscultación Pulmonar

Localización Sonidos Respiratorios

Tórax Anterior

Patrones Respiratorios

Diagnósticos de Enfermería

Corazón y Vasos del Cuello Precordio Corazón area anterior pecho, contiene corazón y grandes vasos Corazón desde 2do a 5to espacio intercostal Triangulo invertido: tope=base, fondo=ápice Lado derecho sangre a pulmones Lado izquierdo sangre a cuerpo Cada lado tiene atrio y ventrículo Tiene 4 válvulas: atrioventriculare(2)s y semilunares(2) Ciclo cardiaco= sístole y diástole

Area Precordial

Ubicación Corazón

Corazón y Vasos del Cuello Cierre de VA = S1 = sístole Cierre de VS = S2 = final de sístole Valoración cardiovascular incluye Vasos cuello: carótidas y yugulares

Datos Subjetivos Dolor de pecho -Hx. pasado Disnea -Hx. Familiar Ortopnea =Hábitos personales Tos Fatiga Cianosis o palidez Edema Nocturna

Preparación Persona sentada para valorar vasos cuello Para valorar yugular Supina, cabeza ligeramente elevada, examinador lado derecho

Equipo Necesario Marcador Regla pequeña Estetoscopio Motas algodón

Datos Objetivos Resultados Normales y Anómalos Vasos del Cuello -Palpar arteria carótida contorno y amplitud de pulso -Auscultar arteria Carótida turbulencias y murmullos(irradian al cuello) -Inspeccionar Pulso Venoso Yugular ángulo 30-40 grados

Distensión Yugular

Datos Objetivos El Precordio -Inspeccionar Pecho Anterior observar impulso apical (4to o 5to espacio); levantamiento sostenido de ventriculo en borde externo o ápice -Palpar Impulso Apical Punto de máximo impulso, palpable.

Impulso Apical

Datos Objetivos Palpar a través del precordio Buscando vibraciones Auscultar sonidos cardiacos Aortico, pulmonar, tricúspide, mitral Observar velocidad, ritmo, s1 y s2, sonidos extra, murmullos

Áreas Valvulares

Datos Objetivos Observe velocidad y ritmo Identificar S1 y S2 60-100/min. Regular Identificar S1 y S2 S1= mas alto que S2, coincide con pulso carotideo Enfóquese en sístole y diástole Secuencia y características Escuche por murmullos Secuencia, intensidad, patrón, cualidad, localización

Diagnósticos de Enfermería