BACTERIAS ANAEROBIAS Metabolismo fermentativo. Oxígeno: tóxico en grado variable.

BACTERIAS ANAEROBIAS: CLASIFICACIÓN Bacilos Gram Positivos: Esporulados Clostridium No esporulados Propionibacterium Lactobacillus Actinomyces Cocos Gram Positivos: Peptostreptococcus Bacilos Gram Negativos: Bacteroides Prevotella Porphyromonas Fusobacterium Cocos Gram Negativos: Veillonella

BACTERIAS ANAEROBIAS Grupo heterogéneo. FN piel y mucosas. Patógenos oportunistas. Infecciones endógenas. Infecciones mixtas.

BACTERIAS ANAEROBIAS GRAM NEGATIVAS Géneros más frecuentes: Bacteroides Prevotella Porphyromonas Fusobacterium FN mucosas (tracto respiratorio alto, genitourinario y gastrointestinal).

Bacteroides fragilis

Fusobacterium spp.

BACTERIAS ANAEROBIAS GRAM POSITIVAS Cocos: Peptostreptococcus FN cavidad oral, tracto gastrointestinal, genitourinario, piel. Bacilos: Actinomyces, Mobiluncus, Lactobacillus y Propionibacterium Bifidobacterium y Eubacterium FN piel y mucosas.

INFECCIONES ENDÓGENAS: PATOGENIA Origen: Flora normal Tracto intestinal: B. fragilis, Peptostreptococcus, Bifidobacterium Piel: Peptostreptococcus, Propionibacterium Cavidad oral: Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium, Actinomyces, Lactobacillus, Peptostreptococcus

INFECCIONES ENDÓGENAS: PATOGENIA Factores predisponentes: Alteración de piel/mucosas: Traumatismos, CIA, exploraciones. Reducción del potencial redox: Alteraciones vasculares, necrosis tisular, inf. por aerobios o facultativos. Disminución defensas locales/ generales.

DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD Componentes estructurales: Cápsula (B. fragilis). Fimbrias y hemaglutininas (Prevotella). Endotoxina (F. nucleatum). Proteinas de membrana (B. fragilis, Peptostreptococcus). Toxinas/enzimas.

INFECCIONES ENDÓGENAS : CARACTERÍSTICAS Oportunistas. Inespecíficas. Mixtas y polimicrobianas.

CUADROS CLÍNICOS FN cavidad oral/ tracto respiratorio alto: SNC: Abscesos cerebrales. Cavidad bucal y región maxilofacial. TR alto: Sinusitis, otitis media, mastoiditis. Infecciones pleuropulmonares: Neumonitis, neumonía por aspiración, abscesos pulmonares y empiemas.

CUADROS CLÍNICOS FN tracto intestinal: FN aparato genital femenino: Infecciones intraabdominales: peritonitis, abscesos. Vías biliares: colecistitis, colangitis. FN aparato genital femenino: Sepsis y endometritis post-parto, abscesos pélvicos, salpingitis, infecciones asociadas a dispositivos intrauterinos. FN piel: Celulitis, infecciones de úlceras, acné, fascitis necrosante, gangrena, mionecrosis.

INFECCIONES POR ANAEROBIOS: DIAGNÓSTICO Datos clínicos sugestivos: Infección próxima a mucosas. Olor fétido/gas. Abscesos, necrosis, gangrena. Tromboflebitis séptica. Tto previo con aminoglicósidos. Exudado negruzco/fluorescente. Factores predisponentes. Valoración inicial de la muestra.

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO Muestra significativa: Adecuadas: líquidos habitualmente estériles, aspirado de lesiones y abscesos, biopsias. Inadecuadas: orina por micción espontánea, frotis faríngeo o gingival, heces, esputo, exudado vaginal. Transporte: Rápido, anaerobiosis.

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO Examen directo: Tinción de Gram Cultivo: Medios especiales, anaerobiosis. Identificación: Bioquímica y/o cromatográfica

MEDIOS DE TRANSPORTE

INCUBACIÓN EN ANAEROBIOSIS

INFECCIONES ENDÓGENAS: TRATAMIENTO Eliminar foco infección. Antimicrobianos: Precoz. Inicialmente empírico (etiología sospechada). Cloranfenicol, metronidazol, clindamicina, carbapenemas, betalactámico+inh. Betalactamasas.