Infecciones por bacterias anaerobias Dr. Ariel Castillo Residente de Cirugía Pediátrica.

Presentación del tema: "Infecciones por bacterias anaerobias Dr. Ariel Castillo Residente de Cirugía Pediátrica."— Transcripción de la presentación:

1 Infecciones por bacterias anaerobias Dr. Ariel Castillo Residente de Cirugía Pediátrica

2 Definición bacterias anaerobias Son microorganismos que no viven ni proliferan en presencia de oxígeno

3 Caracteristicas generales de las infeccion por bacterias anaerobias Produciòn de exudados malolientes Infeccion pròximas a superficies mucosas Tejido necròtico

4 Gas en tejido Infecciones relacionadas al uso de aminoglucòsidos (antibioticos que riquieren mucho oxigeno y que eliminan flora normal) Infecciones correlatas con mordeduras de animales o con heridas sucias

5 1- Cabeza y cuello (sinusitis, otitis y abscesos periodontal) 2- SNC ( Tétanos, botulismo y abscesos cerebral) 3-Pulmon ( neumonia por aspiraciòn) 4-Abdomen (peritonitis y abscesos) 5-Aparato genital feminino 6-Abscesos Piel y tejidos blandos (celulitis y necrosis) Localizaciòn infecciòn por anaerobios

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7 Mecanismos patogénicos 1 Capacidad evadir respuesta inmune del hospedador 2 Capacidad de adherencia a superficies 3-Producciòn de toxinas y\o enzimas bacterianos

8 4-Actuaciòn de sinergismos entre bacterias anaerobias y aerobias de diferentes especies  formaciòn infecciones polimicrobianas

9 ¿Quién es las bacterias màs frecuente? Bacteroides fragil  anaerobios màs frecuente en infecciones por anaerobios  Producciòn de abscesos por capsulas polisacàridas + enzimas (como proteasa)

10 El segundo por frecuencia es  Peptostreptococcus -Relacionado con abscesos cerebrales producido por otitis, sinusitis e infecciòn pulmunar

11 En campo dental  Porphyromonas gingivalis -Virulencia enzimas proteoliticas (gingipainas) -Es el agente etiologico  PERIODONTITIS

12 Clinicas por anaerobios Clinica màs frecuente formaciòn ABSCESOS Algunos Clostridium spp. Tendran cuadros clinicos especificos de cada toxinas

13 Diferentes clinicas 1- Toxiinfecciòn 2-Infecciòn odontògena e infecciòn otorrinolaringològica 3- Infecciòn pleuropulmunar 4- Infecciones intraabdominales y de la via biliar 5- Infecciòn ginecològica 6- Infecciòn piel y parte blandas (IPPB) 7- Infecciòn osteoarticular 8- Bacteremia 9- Enteritis necrotizante 10- Tiflitis

14 1-Toxiinfecciòn

15 C. tetani Bacilo gram + Movil Aspecto palillo de tambor Forma esporas

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18 Clinica tétano Periodo de incubación  variable, suele ser 2 semanas Fuertes contraciones musculares

19 Trismus (espasos musculos mandibular no abre boca) Risa sardonica (contracion musculos faciales)

20 Opostotònos (afectacion musculos del tronco y de extremidad  arco corporal)

21 Contractura musculos respiratorio con posible parada Fracturas oseas

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23 C. botulinum Bacilo Gram + Esporulado TOXINA BOTULINICA  MAS POTENTE

24 C. botulinum

25 Clinica botulinum Dificultad a hablar y deglutir Debilidad progresiva con paralisis flacida Diplopia (visiòn doble) Nauseas y vomitos Dificultad respiratoria

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27 C.difficile Clinica  Colitis pseudomembranosa  produciòn heces con sangre y mocos (diarrea y fiebre) Diarrea nosocomial Producidas por uso indescriminados de antibioticos

28 2- Infecciòn odontògena e infecciòn otorrinolaringològica Etiologia  Prevotella y Porphyromonas Son anaerobios de la flora normal de la mucosa oral Pueden extenderse a la mandibula produciendo osteomelitis de los senos submandibulares

29 También pueden producir abscesos periamigdalinos La flora anaerobia orofaringea produce formas cronicas de otitis y sinusitis

30 3- Infecciòn pleuropulmunar Producida por  Aspiraciòn de secrecion orofaringes con alta concentraciòn de bacterias anaerobias -Produce 4 tipos de infecciòn pulmunar 1- Neumonia aspirativa 2Neumonia necrotizante 3Abscesos pulmunar 4Empiema (acumulo de pus en la cavidad pulmunar)

31 Neumonia necrotizante (corte de pulmon)

32 4- Infecciones intraabdominales y de la via biliar Se produce por alteracion mucosa intestinal, sobretodo por roptura del la mucosa del COLON  Produciendo 1-Peritonitis secundaria 2-Abscesos abdominales 3-Infecciòn herida quirurgica

33 5- Infecciòn ginecològica Por bacilos Gram -anaerobios ( Prevotella y B. fragilis) Infeccion tracto genital feminino En operacion de post-aborto hay infeccion por Clostridium que costituyen parte de la flora normal de la vagina  Abscesos pelvicos o tubo-ovarico

34 Abscesos pelvico

35 6-Infecciòn piel y partes blandas (IPPB) Contaminaciòn oral-fecal de heridas con problemas de vascularizacion (pie diabético) o de cicatrizaciòn (como ùlceras de decùbito) Germes mas frecuentes  Bacterioides, Peptostreptococus y Clostridium

36 Clostridium perfinges - Gangrena gaseosa (o mionecrosis clostridiana) Produce necorsis muscular con reaccion inflamatoria escasa -Etiologia  Clostridium perfinges, bacillo Gram +, anaerebio estricto y tiene toxina -Factores que predisponentes 1 falta de oxigeno 2 disminucion reacciòn de oxido-reduccion tisular Crescimiento de microorganismos aerobios en herida que consume el oxigeno local y favorece crescimiento anaerobios

37 condicones favorable  crescimiento bacteriano  elaboracion toxina  necrosis tisular -Clinica  periodo incubacion 1-4 dias, -estado de ansiedad, inquietud, fiebre, aceleracion del pulso hipotension, palidez y suduracion.

38 Herida 1 Tumefacta y dolorosa con exudado marronaceo de olor dulzon 2Crepitacion herida por formacion de burbujas subcutaneas y de aire 3 Musculo como jamon cocido y no sangre al corte

39 -Tto  fluido intravenos, combatir colapso vascular y el schok -Tto quirurgico  Se desbrina y escision de todos los tejidos y muscolo muertos -Amputaciòn de miembro si es necesario + antibioticoterapia+ utilizaciòn camara hiperbarica

40 7-Infecciòn osteoarticular Infecciòn del hueso por contiguidad a partir de infecciòn de la piel y parte blandas

41 8-Bacteriemia Es la presencia de bacterias en la sangre El anaerobio mas frecuente  B. fragilis Secundaria a abscesos intraanbdominales, pelvico o de partes blandas

42 9- Enteritis necrotizantes Inflamaciòn del yeyuno Produce necrosis sobre todo a nivel de la mucosa Causado por infeccion  C.perfinges

43 10- Tiflitis Inflamaciòn del ciego con posible necrosis a nivel distal Produce fiebre, diarrea y dolor abdominal Etiologia  C. septicum

44 Diagnostico general anaerobias

45 También podemos realizar un diagnostico radiologico (radiografia y TAC) Notamos presencia de gas

46 Tratamientos

47 Drenaje Camara hiperbarica