Epidemiología del asma infantil en España Carvajal-Urueña I, García-Marcos L, Busquets-Monge R, Morales Suárez-Varela M, García de Andoin N, Batlles- Garrido J, et al. Variaciones geográficas en la prevalencia de síntomas de asma en los niños y adolescentes españoles. International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) fase III España. Arch Bronconeumol 2005; 41: AP al día [ ]

AP al día [ ] Antecedentes Los estudios epidemiológicos, en especial el estudio ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood), han demostrado importantes diferencias geográficas en la prevalencia de sibilancias en los niños y adolescentes de diferentes países. La fase I del estudio también demostró importantes diferencias entre las comunidades autónomas de nuestro país. En los años se ha llevado a cabo la fase III del estudio, en la que se han incluido poblaciones que habían quedado fuera de las dos rondas anteriores.

AP al día [ ] Objetivos Describir la prevalencia de los síntomas relacionados con el asma en los niños españoles y las variaciones detectadas.

AP al día [ ] Diseño (1) Estudio transversal. Participaron 11 áreas de todo el estado: A Coruña, Asturias, Barcelona, Bilbao, Cartagena, Castellón, Madrid, Pamplona, San Sebastián, Valencia y Valladolid (en ésta última sólo adolescentes). En cada una de estas ciudades se seleccionó una muestra de niños de: –2º y 3º de primaria (6-7 años) –2º y 3º de secundaria ( años). La participación para los dos grupos fue del 72,3% y del 88,5% respectivamente ( sujetos). Se excluyó del análisis a 238 que tenían los datos incompletos.

AP al día [ ] Resultados (1) NiñosAdolescentes Sibilancias recientes (12 m)9,9 (9,6 a 10,3)10,6 (10,2 a 10,9) Sibilancias con el ejercicio (12 m)5,1 (4,8 a 5,4)16,2 (15,8 a 16,7) Sibilancias nocturnas (12 m)5,3 (5,0 a 5,5)4,2 (3,9 a 4,4) Tos nocturna (12 m)18,9 (18,4 a 19,3)23,1 (22,6 a 23,6) Sibilancias alguna vez30,2 (29,7 a 30,8)19,6 (19,1 a 20,0) Asma alguna vez11,8 (11,4 a 12,2)14,3 (13,9 a 14,7) El sexo masculino se asoció con un mayor riesgo de haber tenido sibilancias recientes en niños (OR 1,29; IC95% 1,19 a 1,40), pero no en adolescentes (OR 1,00; IC95% 0,93 a 1,07).

AP al día [ ] Resultados (2) Prevalencia de sibilancias recientes en niños y adolescentes Asturias Bilbao Valencia Madrid Cartagena Barcelona Valladolid Pamplona % Niños Adolescentes Castellón A Coruña S. Sebastián

AP al día [ ] Conclusiones En España existen, desde edades tempranas, variaciones geográficas notables en la prevalencia de síntomas de asma. Éstos son más frecuentes en los niños y adolescentes que habitan en la fachada atlántica del país.

AP al día [ ] Comentario (1) Estudio ISAAC: –internacional –iniciado en 1991 –finalidad: estudiar el asma, la rinoconjuntivitis alérgica y la dermatitis atópica a nivel mundial –mediante una metodología común. –Se han llevado a cabo tres fases: 1.Primera fase: 156 centros de 56 países. Mediante unos cuestionarios escritos. Permitió poner de manifiesto una gran variabilidad mundial en la prevalencia del asma en la infancia. Estas diferencias seatribuyen a factores ambientales.

AP al día [ ] Comentario (2) 2.Fase II: En un número más pequeño de centros. Finalidad. Estudiar: relación entre los síntomas de asma y los marcadores objetivos de alergia relación entre las enfermedades estudiadas y los potenciales factores de riesgo propuestos. 3.Fase III. Finalidad: estudiar las tendencias temporales del asma.

AP al día [ ] Comentario (3) En la fase I las prevalencias de síntomas de asma en los últimos 12 meses presentaron un rango de variación de 20 veces entre los países con: –prevalencias más altas (36% en Perú y Nueva Zelanda) y –los que las tenían más bajas (1,6% en Albania). España ocupaba una posición media. Las cifras de prevalencia de síntomas obtenidas en esta fase en España son similares a las observadas en la fase I. No parece que haya habido cambios importantes en la epidemiología del asma en nuestro país en la última década.

AP al día [ ] Comentario (4) Las diferencias observadas entre las diferentes áreas geográficas se establecen ya en las edades tempranas. No parece probable que las diferencias se puedan atribuir a diferencias en los factores relacionados con la hipótesis higiénica: –número de hermanos y el orden en la fratría, –situación socioeconómica u –otros que afectan a la incidencia de infecciones bacterianas y virales durante el período de inmadurez del sistema inmunitario. Es probable que las diferencias observadas se deban a otros factores (por ejemplo, el clima).