Sistemas de Vigilancia Epidemiológica y Violencia Sexual

Violencia sexual: un problema de salud pública SOBRE LOS SERVICIOS Tiene factores de riesgo conocidos Las tasas más altas están en las poblaciones más vulnerables Puede ser predecible y prevenible SOBRE LAS PERSONAS SOBRE LA COMUNIDAD Injuries are considered to be either unintentional or else intentional in nature. The differences between these are large and varied, since: Unintentional injuries (like the falls, car crashes, drowning and burns shown here) usually occur because of factors related to individual behavior or knowledge, the physical environment, or laws and enforcement, without the intent of anyone involved; and Intentional injuries (including the varied types of violence listed here) occur because of a person’s deliberate intent to harm another person Our ability to prevent these very different injuries is based on carefully analyzing the contributing factors of these injuries, and carefully selecting those methods for preventing these injuries. We’ll see more about unintentional and intentional injuries throughout the course. IMPACTO DE LA VIOLENCIA

Abordaje de Salud Pública para Prevención Implementación de Programas y Diseminación Desarrollo y Evaluación de Intervenciones Identificar causas, factores de riesgo y protección INSTRUCTOR NOTE: OPEN THE IP INTERVENTION SESSION WITH A REVIEW OF THE PH APPROACH. THE AMOUNT OF REVIEW NECESSARY WILL BE CONTINGENT ON YOUR PERCEPTION OF HOW WELL STUDENTS GRASP THE CORE ELEMENTS OF THE PH APPROACH SLIDE. Injuries are not accidents--they do not happen by chance. Like disease, they follow a pattern. By identifying the risks for injury, it is possible to predict and prevent it. The problem of injury can be approached through the same methods that have led to success in preventing infectious disease. The Public Health Approach to preventing injuries has 4 steps: 1) Define the nature and extent of the problem through local data surveillance; 2) Identify risk factors--What’s the cause of the problem, who is at risk?; 3) Target a proven or promising intervention strategy to prevent the injury--What Works?; and 4) Implement an effective program and evaluate. INSTRUCTOR NOTE: OPTIONAL Class Discussion: After explaining the 4 steps of the Public Health Approach, then use the flip chart or speak off the slide, engage students in discussion of filling in each of the 4 “boxes” of the PH Approach for an injury problem, such as Dog Bites: 1) Define the Problem: Dog bites. Kids and adults being bitten by dogs. 2) Risk Factors: young children, elderly, stray dogs, dangerous dog breeds, no fencing, etc. 3) What Works: hard to say, but maybe leash laws, removal of stray animals, ordinances for fencing, public awareness/education about child supervision, etc. 4) Implement Programs: policy/laws—ordinances, fencing, animal control, PSAs, public education, etc. Definir el problema : Sistema de Vigilancia Problema Respuestas Proceso de Epidemiológico

Qué es Vigilancia Epidemiológica: Se define como la recopilación continua, sistemática, oportuna y confiable, de información relevante y necesaria sobre algunas condiciones de salud de la población, cuyo análisis e interpretación deben servir como base para la planificación, implementación y evaluación de programas y acciones en salud pública, al mismo tiempo debe ser utilizada para su difusión. Teuctsch, S. 1995.

Definir el tipo de SVE: De acuerdo a la fuente: Universal Basado en muestras de casos Basado en revisión de registros institucionales Por encuesta De carácter Centinela De laboratorio Por eventos repetidos De acuerdo a la recolección de la información: Activo Pasivo

ETAPAS ACTIVIDADES RESPONSABLE Fuente: OPS 2002 Definición del problema Definición de caso Recolección de datos Operac. de guías normativas Detección de casos Notificación Clasificación de casos Validación de los datos Análisis de la información Consolidación de datos Análisis: variab epid básicas Interpretación de la información Comparación con datos previos e inclusión de variable locales no consideradas en la recolección de datos Difusión de la información Elaboración de materiales de difusión para distintos niveles de decisión Fuente: OPS 2002

Definición de Objetivos del SVE Qué se necesita saber?... Para qué? Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribución de VS Identificar, cuantificar y monitorear tendencias y patrones de la VS Caracterización socio-política-demográfica del contexto de la VS, las víctimas y perpetradores. Detectar cambios en las prácticas relacionadas a conductas de VS Servir de insumo para la planificación de programas de prevención primaria, secundaria y terciaria. Evaluar medidas de prevención y control establecidas.

Definición de caso Qué vamos a vigiliar?. Violencia sexual: Caso “confirmado”: cumple con todos los requisitos contenidos en la definición y que se tiene evidencias que lo confirman. Caso “probable”: informe no fundamentado de violencia, o un caso que presente síntomas que son sospechosos de cualquiera de los tipos de violencia definidos anteriormente, pero sobre los que no hay ninguna prueba.

Definiendo las Fuentes de Datos Entidades que participan en la detección y el manejo de VS (Organismos de mujeres, servicios policiales, centros de crisis y refugios, etc). Programas y servicios: Ventana de oportunidad para detección e intervención Recolección de datos Elementos de datos (información obligatoria) Lista de Datos que el oficial/proveedor/investigador pueda agregar (información suplementaria)

Datos sociodemográficos (Datos grales del/la lesionad@) Instrumento de recolección de datos . SVE de lesiones. MINSA, Nicaragua. Datos sociodemográficos (Datos grales del/la lesionad@) Número de Registro Fecha, hora y día de atención Sexo Nombre y apellidos del/la agredid@ Edad, Fecha de Nacimiento Ocupación Dirección Dirección, fecha y hora dónde ocurrió el evento Relación con el acompañante Datos grales del evento Intencionalidad: No Intencional Intencional -Autoinfling. - Violencia Lugar: Casa Centro de estudio Calle Trabajo Bar y/o similares

Datos Específicos del Evento Relación del agresor con la agredida Contexto Datos específicos del agresor Datos específicos del evento ( Factores precipitantes, repetitividad, etc. ) IV. Datos clínicos Naturaleza de la lesión Severidad Destino del/la agredi@ Condición al alta

Cuestionario de Tamizaje. MINSA - Nicaragua. Centro de atención: Fecha: Quisiera que me diga si su esposo o pareja actual o cualquier pareja le ha hecho alguna vez alguna de las siguientes cosas: La insulta o le hace sentir mal con Ud. misma, la menosprecia o humilla delante de otros, hace cosas para asustarla e intimidarla (ej. la forma en que la mira, le grita o le rompe cosas) La amenaza con herirla a Usted o a alguién que a ud. le importa, la ha bofeteado o le ha tirado cosas que pueden herirla, la ha empujado, arrinconado o jalado el pelo, la ha golpeado con el puño o con alguna otra cosa que pudiera herirla, la ha pateado o arrastrado Ha intentado estrangularla o quemarla a propósito, la ha amenazado con usar o ha usado pistola, cuchillo u otra arma en contra suya La ha forzado físicamente ha tener relaciones cuando usted no lo deseaba, quiso que usted tuviera relaciones cuando usted no lo deseaba y usted lo hizo por miedo a lo que le pudiera hacer, la forzó a realizar algún acto sexual que usted encontró humillante o degradante Esto le sucedió en el último año? Esto le sucedió en el último mes? Esto le sucedió durante el embarazo? Cuál es su relación con el abusador(a)? Maltrata también a sus hijos (en caso de tenerlos)? Caso referido a:

Características del SVE: Ser sencillo de operar, debe incluir sólo la cantidad y tipo de información necesaria, definir claramente las fuentes de datos, métodos de recolección, limpieza y análisis de datos, así como los mecanismos de diseminación de los resultados. Ser flexible, adaptarse a cambios en su estructura, definiciones o recursos. Tener aceptabilidad, contar con la voluntad y disponibilidad de personas y organizaciones para participar en él. Ser sensible para identificar la mayor proporción de casos que ocurren en esa población. Tener valor predictivo positivo. Ser representativo de la población

Recomendaciones éticas Seguridad de las respondentes y del entrevistador Utilizar metodología validada para disminuir sub reporte Confidencialidad de la información Selección y entrenamiento cuidadoso de los entrevistadores Sistema de referencia para apoyo de las mujeres víctimas. Asegurar la diseminación de los resultados y su uso en la toma de decisiones, elaboración de políticas y desarrollo de intervenciones.

GRACIAS