Dr. F. Javier GARCIA PEREZ-LLANTADA La gran aventura de una nueva Vida Controversias Dr. F. Javier GARCIA PEREZ-LLANTADA GINECÓLOGO 2013

La investigación biomédica genera una enorme cantidad de información, a veces difícil de asimilar.

FUENTES de la “información”: El médico Internet Las Redes Sociales Chats La “amiga” La “vecina” El “enterao” ….

TODO lo que hacemos durante el embarazo debe ir encaminado a lograr el bienestar fetal y materno

NUESTRO UNICO FIN

Pruebas diagnósticas Ecografías Amniocentesis Tripe Screening Estudio genético prenatal no invasivo Test de O’Sullivan Test de monitorización fetal pH Vacunas en el embarazo …

Ecografía semana 12 Permite valorar: Vitalidad fetal Número de embriones Localización del embrión Valorar Marcadores Ecográficos de Anomalía Cromosómica (Translucencia nucal, ductus, tricúspide, hueso nasal, …) Alteraciones del tubo neural …

LA ECOGRAFÍA Ecografía semana 20 Ecografía Morfológica Comprobar el desarrollo fetal

Primer control del peso fetal Ecografía semana 28 De Nivel 3 “Fotografía fetal” Primer control del peso fetal Ecografía semana 34 Permite valorar PESO FETAL, estado de la placenta (grado de maduración) y el LÍQUIDO AMNIÓTICO

Triple screening Ecografía semana 12 Permite valorar: Análisis en sangre materna Semana 10 y 13 de gestación Estudia la Alfa feto proteína, la Beta HCG y el Estradiol. SENSIBILIDAD: 86-90% y 5% falsos positivos Permite valorar: Número de embriones Vitalidad del embrión Localización del embrión Marcadores de anomalía cromosómica (hueso nasal, ductus, translucencia nucal, tricúspide ,…)

Semana 12 El diagnóstico genético prenatal no invasivo permite valorar el riesgo del  feto de ser portador de las alteraciones cromosómicas que constituyen el 95% de la patología fetal:   -Trisomía 21 (Síndrome de Down) -Trisomía 13 (Síndrome de Patau) -Trisomía 18 (Síndrome de Edwards) con una tasa de detección muy elevada y un valor predictivo negativo del 100%. Puede ser usado también en embarazo gemelar Permite conocer el sexo del feto.

Cuando realizar un diagnóstico prenatal Las indicaciones más frecuentes para solicitar un diagnóstico prenatal son: Edad materna (> 35 años) Marcadores bioquímicos en suero materno positivos Marcadores ecográficos positivos Alteraciones cromosómicas estructurales balanceadas en los padres Hijos previos con cromosomopatías y/o malformaciones Antecedentes familiares de enfermedades hereditarias Infertilidad en la pareja

CARIOTIPO FETAL y el estudio del tubo neural (espina bífida, etc). AMNIOCENTESIS Permite valorar: CARIOTIPO FETAL y el estudio del tubo neural (espina bífida, etc). Es una técnica INVASIVA con una tasa de aborto por pérdida fetal del 2%.

¿Todas las embarazadas ? ¿Embarazadas de riesgo? Test de O’Sullivan Entre las semanas 24 y 28 Diabetes Gestacional ¿Todas las embarazadas ? ¿Embarazadas de riesgo? ¿Jarabe o Desayuno?

Test Basal Es una prueba que valora el estado fetal al final de la gestación, se realiza a partir de la semana 37, de forma semanal. Controla la FCF y la DU. Su implantación redujo considerablemente la mortalidad perinatal en la década de 1970- 80.

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