CORRELACION DEL CONTEO DE CUERPOS LAMELARES Y SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO EN NEONATOS HOSPITAL ALTA ESPECIALIDAD VERACRUZ Presenta DR. ALFREDO RAMIREZ CARDENAS R4 GYO Director de tesis DR. AVELINO GUARDADO SANCHEZ

Introduccion 1920 tensión superficial . 1959 Avery y Mead descubren una sustancia que daba resistencia de los alveolos al colapso. Gluck y col., en 1971 (L/E) Stuart B. Dubin presentaron un nuevo método de diagnóstico.

Justificación La prematuridad es uno de los grandes retos de la obstetricia. OMS esperan aproximadamente 14.000.000 de pretérmino al año en el mundo. México, 2010 SDR 4,011 defunciones. Tasa de mortalidad infantil 746 muertes por cada 100 mil nacimientos . HRV 2011 , 75 neonatos SDR. Informe de acción global sobre Nacimientos Prematuros, OMS 2012. Sonia B. Fernández Cantón y col.Principales causas de mortalidad infantil en México: tendencias recientes, Bol Med Hosp Infant Mex,69(2):144-148,2012

¿Cuál es el punto de corte en el conteo de cuerpos lamelares que determine la madurez pulmonar fetal y la utilidad clínica en la predicción de la gravedad del síndrome de dificultad respiratoria neonatal?

Hipótesis HI: Las concentraciones lamenares superiores a 35 000 en la muestra del líquido amniótico determinan menor grado de severidad del síndrome de distres respiratorio, en los recién nacidos pretérmino antes de la 37ª semana de gestación durante el periodo Junio a Octubre 2013 en un hospital de tercer nivel. HO: Las concentraciones lamenares inferiores a 35 000 en la muestra del líquido amniótico determinan mayor grado de severidad del síndrome de distres respiratorio, en los recién nacidos pretérmino antes de la 37ª semana de gestación durante el periodo Junio a Octubre 2014 en un hospital de tercer nivel.

Metodología En las instalaciones de Tococirugía del servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Alta Especialidad de Veracruz del mes de junio al mes octubre de 2013. Estudio clínico, prospectivo, transversal y correlacional. universo de pacientes Pacientes embarazadas de 28 a 40 semanas de gestación que acudieron para la resolución del embarazo y aceptaron firmar el consentimiento informado.

Material e Instrumentos Amniocentesis : aguja 20G x 180 mm recolección del líquido amniótico por medio de una jeringa 10 cc. Ultrasonido Medison Sonoace con transductor convexo de 3.5 Mhz Analizador Advia modelo 120.

Conclusiones El es una prueba con valor predictivo, útil, rápida para evaluar la madurez pulmonar fetal en fetos de alto riesgo en esta población. Se comprobó la hipótesis el punto de corte del conteo de Cuerpos Lamelares es ≥ 35,000/μL , no presentan grado de Distres Respiratorio. Es una herramienta factible en los casos en que la decisión médica es de trascendental. Se sugiere la implementación de esta prueba como parte del protocolo en la Guía Clínica basada en la evidencia obtenida en esta investigación

Resultados Total 83 pacientes, 71 cumplió con criterios de inclusión, en embarazo < 36 SDG las enfermedades maternas presentes fueron en 53.3 % preeclampsia y Diabetes Pregestacional 6.06 % y en > 36SDG 18.42 % preclampsia y 2.63 % (tabla 1), rango de edad materna de 16 a 37 años, el 100% finalizó el embarazo vía cesárea, se observa asociación en edades gestacionales avanzadas y presencia de elevadas cantidades de cuerpos lamelares, mediante la prueba diagnóstica de Spearman se obtiene una correlativa lineal P= <0.0001 media 71.7 r = 7.2 (grafica 1), Síndrome de Distres Respiratorio en 20 neonatos, 11 grado leve, 9 grado moderado, 0 grado severo, del grupo de fetos < 36 semana, media 22.4 ±1.895 de cuerpos lamelares con r= 1.895 del grupo de >36 SDG media de 87 ±8.4 r= 8.489 con una P= < 0.0001 ( grafica 2) , en la correlación positiva inversa de los cuerpos lamelares y el grado de severidad del Síndrome de Distres Respiratorio (grafica 3), se observa que a partir de los 35 000 cuerpos lamelares ningún neonato obtuvo calificación de Silverman al ser valorado por el neonatólogo.