Patología Tiroidea Dra. M.C.Dassen 19/01/2009

Definición Glándula endócrina Peso 20gr Formada x 2 lóbulos y el istmo Ubicación: debajo hueso Cricoides 2 tipos celulares: Células foliculares y Células para foliculares “C”

Disección anatómica Glándula Tiroides

Glándula Tiroides Cara Posterior Glándulas Paratiroides N. Recurrente Arteria Tiroidea sup. Arteria Tiroidea inf.

Tiroides y Hormonas Tiroideas Síntesis a partir de Yodo + Tiroglobulina

Transporte de T3 y T4 Circulan en forma libre Circulan unidas a la TBG, Albúmina, TTR Hormona biológicamente activa: hormona libre Estrógenos elevan TBG Fármacos pueden modificar niveles de TBG (AAS, Furosemida)

Glándula pituitaria o hipófisis Regulación de la función tiroidea Tiroides Glándula pituitaria o hipófisis Tiroxina TSH

Función de las Hormonas Tiroideas Actúan en múltiples órganos y tejidos Son imprescindibles para la vida Si exceso: Hipertiroidismo Si déficit: Hipotiroidismo

Funciones de las hormonas tiroideas Cardiovascular Piel y faneras SNC S. Respiratorio S. Digestivo S. Reproductor S. Inmune S. Endocrino Peso Psicológico

Crecimiento Tiroideo

Sistema cardiovascular Modifican la frecuencia cardíaca x inducción de receptores cardíacos Modifican la tensión arterial por efecto sinergico con catecolaminas Derrame pericárdico Alteraciones electrocardiográficas ( PR, QRS, Amplitud de voltaje)

Piel y Faneras Depósito de GAGS en piel Caída de cabello Pelo fino, débil, quebradizo Alteración ungueal Edema pretibial, edema palpebral Cloasma Queratodermia palmoplantar ( alteración del metabolismo de carotenos)

Sistema Gastrointestinal Polifagía/Anorexia Pirosis Alteración del ritmo gastrointestinal Alteración ponderal

Estimulan secreción de GH Síntomas Psicológicos y SNC Falta de atención Falta de concentración Disminución de la memoria Irritabilidad Depresión/ Psicosis Sme del tunel Carpiano Alteración de reflejos osteotendinosos Cretinismo Participan en el desarrollo del SNC en período fetal y durante la niñez Estimulan secreción de GH

Orbitopatía Tiroidea

Diagnóstico de alteración de la función tiroidea Laboratorio Pruebas funcionales Estudios de imagen TSH, T3, T4 ( total y libre) Anticuerpos antitiroideos bloqueantes y estimulantes Test de estímulo (TRH) Ecografía tiroidea TAC Gammagrafía tiroidea Rastreo con Iodo radioactivo PET

Ecografía Tiroidea Standard Doppler Hiperplasia difusa Hiperplasia Nodular

Gammagrafía tiroidea Tecnesio 99 Pernectato Valora captacíon tiroidea de trazador

PET-TAC con FDG

Tratamiento Medicación Iodo 131 Cirugía

Tratamiento médico Hormonas tiroideas ( levothroid, eutirox ) Antitiroideos ( Propiltiouracilo, Metimazol, Carbimazol ) Beta bloqueantes ( Propranolol ) Ansiolíticos Ioduro potásico ( Lugol )

Dosis variable Iodo Radioactivo Indicaciones Ventajas Hipertiroidismo autoinmune Hipertiroidismo x BMN Cáncer de tiroides Ventajas Rápido Cómodo Eficaz Dosis variable

Cirugía Tiroidea Indicaciones Tipos de cirugía Enfermedad de Graves Enfermedad de Graves en el embarazo BMN Cáncer de tiroides Tipos de cirugía Hemitiroidectomía Tiroidectomía subtotal Tiroidectomía total

Complicaciones de la Cirugía Hipotiroidismo Hipoparatiroidismo Parálisis del nervio recurrente Hematoma tiroideo

GRACIAS