Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia

PANEL 2: Avances en la implementación del Plan Andino de Prevención del Embarazo en Adolescentes DIVA JANNETH MORENO LÓPEZ. Md. Epidemióloga. Optante a Ms SSR. Consultora SSR Adolescentes Dirección de Promoción y Prevención

Uso y desarrollo de la herramienta de identificación de barreras Estrategia fortalecimiento de los Servicios de Salud Sexual y Reproductiva para adolescentes y jóvenes. Uso y desarrollo de la herramienta de identificación de barreras Avances técnicos Avances políticos Barreras Lecciones aprendidas Nuevas oportunidades y próximos pasos Los retos La deuda

Estrategia fortalecimiento de los Servicios de Salud Sexual y Reproductiva para adolescentes y jóvenes En COLOMBIA… la prevención del embarazo en la adolescencia nace alrededor del modelo de SSAAJ con énfasis en Salud Sexual y Reproductiva, que empezaba su implementación en el momento que se inició el PLANEA.

Tasa de Fecundidad adolescentes de 15 a 19 años Fortalecimiento de los Servicios de Salud Sexual y Reproductiva para adolescentes y jóvenes Año Tasa de Fecundidad adolescentes de 15 a 19 años 2005 90 X mil mujeres en edad fértil 2010 84 X mil mujeres en edad fértil UNFPA y el Ministerio de Salud y Protección Social, firman un convenio para iniciar los SSAAJ en SSR, recogiendo experiencias anteriores, se consolida el modelo actual el cual es llevado a la primera reunión de PLANEA (Julio de 2008), como la estrategia central de Colombia para la reducción de embarazo en adolescentes. El primer esfuerzo del Estado en 2007 se había hecho con una pequeña inversión del Ministerio, la cual para 2012 se ha incrementado hasta tres millones de USD

Evolución del embarazo en Adolescentes Colombia 1990 -2005 21% 20% 19% 17% 13% 1 9 9 1 9 9 5 2 2 5 2 1 Fuente: Encuesta de Demografía y Salud ENDS 1990 -2010

Determinantes Próximos de la Fecundidad en Adolescentes. El uso del condón, como método de anticoncepción, permanece en 8% en las adolescentes unidas y baja 2 puntos porcentuales en adolescentes no unidas sexualmente activas (36% a 34%). Sin embargo al indagar el uso del condón en la primera relación sexual en adolescentes este porcentaje aumenta al 52%

Determinantes Próximos de la Fecundidad en Adolescentes.

USO ACTUAL DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS EN ADOLESCENTES Unidas y Sexualmente activas. ENDS 2010 Determinantes Próximos de la Fecundidad en Adolescentes. La necesidad insatisfecha en anticoncepción entre las adolescentes es del 20%;

Uso y desarrollo de la herramienta de identificación de barreras Colombia fue el país encargado de sistematizar el documento barreras a partir de experiencias de los países de la subregión. El modelo fue diseñado con la intención de superar las barreras de acceso, y las normas del SGSSS estaban incluidas en el. El Marco de determinantes sociales que estructura la guía de identificación de barreras diseñado se aplica en el proceso de implementación de los SSAAJ. Desde el diagnóstico básico para abrir cada servicio esta ajustado a la Guía de identificación de barreras.

APLICACIÓN Evaluación Sumativa de los SSAAJ Instrumentos de Autoevaluación de grado de desarrollo de los servicios. Anexo A4 2009 207 SERVICIOS 2010 485 SERVICIOS

Evaluación Sumativa de los SSAAJ 2009 - 2010 Encuesta Auto administrada a Adolescentes Anexo A11 2.024 ENCUESTAS 2010 5.742 ENCUESTAS

Evaluación Sumativa de los SSAAJ 2009 2010 Evaluación Sumativa de los SSAAJ 2009 2010. Consolidado háblanos de la accesibilidad Profesionales vs adolescentes y jóvenes

Evaluación Sumativa de los SSAAJ 2010 Evaluación Sumativa de los SSAAJ 2010. Consolidado háblanos del personal - Profesionales vs adolescentes y jóvenes

Evaluación Sumativa de los SSAAJ 2010 Evaluación Sumativa de los SSAAJ 2010. Consolidado hablamos de atención - profesionales Versus adolescentes y jóvenes

Evaluación Sumativa de los SSAAJ 2010

Evaluación Sumativa de los SSAAJ 2010

Avances técnicos El modelo sigue su proceso de implementación… Santa Marta: 1 Cartagena: 13 El modelo sigue su proceso de implementación… Guajira: 6 38 Atlántico 34 Atlántico 94% Sector Público en Instituciones de Salud de baja y mediana complejidad Magdalena 8 27 Cesar 850 SSAAJ 695 Municipios de 1.119 (61,%) San Andrés 2 27 Cesar Providencia:1 25 Sucre 25 Sucre 21 Bolívar Medellín: 33 Medellín: 33 14 Norte de Santander 14 Norte de Santander Córdoba: 3 Córdoba: 3 Universidad Libre Universidad Simón Bolívar Universidad Metropolitana. de Barranquilla Universidad del Tolima. Universidad del Cauca. Universidad Tecnológica de Pereira. Universidad de Boyacá. Universidad de Cundinamarca. Universidad del Sinú en Cartagena Universidad de la Amazonía en Caquetá 52 Antioquia 60 Antioquia 65 Santander 65 Santander Arauca: 3 17 Choco 17 Choco 14 Caldas 18 Caldas 32 Casanare 50 4 Risaralda 116 Boyacá 4 Risaralda 54 Cundinamarca Bogotá:30 52 Cundinamarca Bogotá:30 Vichada 1 12 Quindío: 15 12 Quindío: 15 50 Valle del cauca 48 Tolima 48 Tolima 35 Meta 35 Meta 26 Cauca 30 Cauca 32 Huila Guainía: 2 34 Huila Guainía: 2 43 Nariño 43 Nariño Guaviare: 1 Guaviare Vaupés:0 Putumayo 12 Vaupés:0 Putumayo 12 Caquetá: 4 Caquetá: 7 Amazonas: 1 35 DTS con SSAAJ 2 DTS sin SSAAJ

Avances técnicos COMPONENTES DE LOS SERVICIOS AMIGABLES CONFORMACIÓN GOR VEEDURÌAS SOCIALES DE SSAAJ Acceso a los servicios y oportunidad en la prestación Participación juvenil social y comunitaria COMPONENTES DE LOS SERVICIOS AMIGABLES ADOLESCENTES y JOVENES Profesionales y personal de salud Disponibilidad de una amplia gama de servicios Cualificación del personal que garantiza un trato adecuado hacía los y las adolescentes y jóvenes Procedimientos Administrativos y de gestión DIPLOMADO EN DERECHOS Y SSR DE ADOLESCENTES 19

Avances políticos Min Interior Min Justicia MEN Los SSAAJ iniciaron buscando un factor de sinergia con el sector educativo constituyendo una Mesa Intersectorial de Adolescencia y Juventud, la cual se convirtió en Comisión Intersectorial para la Promoción y Garantía de los Derechos Sexuales y Reproductivos por decreto presidencial y generó finalmente el Conpes 147/12 Min Defensa Nal Minsalud Min TICS Min Cultura DNP: DDS ACPEM ICBF SENA DANE DPS Coldeportes Colombia Joven Colciencias

DESARROLLO HUMANO Y PROYECTO DE VIDA OFERTA DE SERVICIOS EN DSR Y SSR Conpes 147/12 que da los “Lineamientos para el desarrollo de una estrategia para la prevención del embarazo en la adolescencia y la promoción de proyectos de vida para los niños, niñas, adolescentes y jóvenes en edades entre 6 y 19 años”. INTERSECTORIALIDAD PILARES Pilotaje: 192 municipios MONITOREO, SEGUIMIENTO Y GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO DESARROLLO HUMANO Y PROYECTO DE VIDA Grupo Objetivo: Niños, Niñas y Adolescentes 6-19 años y sus familias OFERTA DE SERVICIOS EN DSR Y SSR Nivel de intervención Individuos Familias Comunidad

Avances políticos En este proceso se llama la atención de los sectores políticos logrando movilizar el compromiso de los partidos ante la presidencia para la promoción y garantía de los DSR y prevención del embarazo. Está en la agenda pública y en los planes de gobierno locales y departamentales.

Barreras La normatividad que posibilita SSAAJ es muy nueva, la formación de los RRHH no ha cambiado en los últimos 30 años, esto representa la mayor necesidad de capacitación de prestadores de servicios. Avanzar la implementación en el régimen contributivo es más difícil porque el sistema no cuenta con mecanismos de obligatoriedad directos, solo se hace a través del control de aplicación de la norma.

Lecciones aprendidas Para atender a los y las adolescente hay que iniciar con un foco en SSR o si no se diluye la temática. Los servicios para los y las adolescente deben tener unas características que hay que mantener: fácil y rápido acceso, amigabilidad, no demora en la respuesta, entre otras. La formación de los recursos humanos en general en lo que se refiere a contenidos en SSR y el modo de tratarlos no es la mejor, persisten sesgos, patologización de comportamientos, la aplicación de medidas estándares no siempre apropiadas para la adolescencia (uso de hormonales indiscriminadamente). El motor de los SSAAJ es la participación social de los y las adolescentes, el involucrarlos es fundamental ya que esos servicios son para ellos y deben ser escuchados realmente.

Lecciones aprendidas La movilización social debe incluir procesos de comunicación masiva y grupal o directa, por lo anterior el trabajo en adolescentes no puede ser un trabajo exclusivo del sector salud, se requieren pedagogos, psicólogos, sociólogos, expertos en arte y recreación. El proceso de SSR tiene que estar en el marco de los Derechos Humanos como fundamentación de la ciudadanía para que sea sostenible y para que el impacto de la Prevención del Embarazo Adolescente también tenga un impacto sobre el desarrollo.

Nuevas oportunidades y próximos pasos Buscar la forma de ampliar la cobertura y llegar a todas las comunidades. Necesidad de que estos proceso reconozcan los diferentes contextos y culturas especialmente de los grupos étnicos. Se requiere ampliar procesos de formación en las temáticas de adolescencia. Se tiene proyectado este año: Prueba del protocolo de atención a la menor de 15 años embarazada y la evaluación de lo SSAAJ para consolidar la transformación que se está produciendo en la atención integral y la PEA

Los retos…

EMBARAZOS EN MENORES DE 14 AÑOS La deuda… EMBARAZOS EN MENORES DE 14 AÑOS TASA ESPECIFICA DE FECUNDIDAD EN MENORES DE 10 A 14 AÑOS COLOMBIA, 1998 A 2011. Total 2010. 10 - 14 años % nctos 654.627 6.315 0,96 Fuente: Estadísticas Vitales DANE 2010

EMBARAZOS EN MENORES DE 14 AÑOS La deuda… EMBARAZOS EN MENORES DE 14 AÑOS

La deuda… Mortalidad Materna en adolescentes Este análisis desagregado por edad se puede hacer por el avance en la comprensión del impacto del evento.

GRACIAS!!!