Jornada para periodistas y comunicadores en el marco del Observatorio Mortalidad Materna en la Republica Dominicana. Julio 2014. José Mordan josemordan17@Hotmail.com  

Definición La Organización Mundial de la Salud define a la mortalidad materna como la causa de defunción de la mujer durante el embarazo, parto o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales.

Embarazo Es el período que transcurre entre la implantación e inicio del proceso desarrollo embrionario y el momento del parto. Fuente: Reglamento técnico de atención al embarazo, el parto y el puerperio, 2012. MSP.

Parto Es el proceso mediante el cual ocurre la salida del feto del cuerpo de la madre dando como resultado la finalización del embarazo Fuente: Reglamento técnico de atención al embarazo, el parto y el puerperio, 2012. MSP.

Puerperio Es el período que se extiende desde el nacimiento del feto y la expulsión de la placenta y sus membranas, hasta la regresión de las modificaciones inducidas por el embarazo ( seis semanas). Fuente: Reglamento técnico de atención al embarazo, el parto y el puerperio, 2012. MSP.

Causas agravadas o relacionadas con el embarazo Hipertensión arterial crónica Diabetes mellitus Cardiopatías Enfermedad Renal Enfermedad hematológica Neumonías

Causas relacionadas con la atención del embarazo, el parto y el puerperio Accidentes anestésicos Reacción a medicamentos Sangrado trans y post operatorio Lesion de vísceras trans operatorio Infección nosocomial

Clasificación de las causas obstétricas de muertes maternas Causas directas: Patologías que se asocian de forma directa con el embarazo,el trabajo de parto o el puerperio. Preeclampsia/hemorragia/Metritis puerperal/ complicaciones del aborto. Causas Indirectas: Condición preexistente agravada por el embarazo o cuya aparición coincide con el embarazo, el parto o el puerperio. Diabetes/ Fallo renal/ cardiopatía/ Enfermedad vascular

Fuente: Direccion general de epidemiologia, Mayo 2014

Perfil de la mortalidad maternal en la Republica domoinicana Fuente: DIGEMIA, 2013

CRITERIOS DE EVITABILIDAD Educación y promoción de la salud Nutrición MUERTE Anticoncepción Acidosis, fallo multiorganico Prevencion secundaria Schok Control prenatal Prevencion primaria HEMORRAGIA Atención al parto

CRITERIOS DE EVITABILIDAD Educación y promoción de la salud Nutrición MUERTE Anticoncepción FALLO MULTIORGANICO Prevención terciaria ECLAMPSIA Control prenatal Prevención secundaria Inclusión social PRE ECLAMPSIA Desnutrición, pobreza extrema Deficiente atención prenatal

CRITERIOS DE EVITABILIDAD Educación y promoción de la salud Nutrición MUERTE Anticoncepción Fallo multiorganico Prevención terciaria Sepsis Control prenatal Prevención secundaria Aborto inseguro Necesidad insatisfecha de anticoncepción Marco legal restrictivo Bajo nivel de educación sexual

Estrategias para la reducción de la mortalidad materna CANALIZAR RECURSOS FINANCIEROS HACIA LA SALUD MATERNA Recursos financieros para pago de personal para la atención prenatal Entrega de medicamentos durante el periodo prenatal Abasto de suministros médicos Apoyo con alimentos a grupos vulnerables Dotación de tecnologías para la atención materna y perinatal Infraestructura

Estrategias para la reducción de la mortalidad materna ATENCION PRENATAL DE CALIDAD INICIO DE LA ATENCION TAN PRONTO SE IDENTIFICA EL EMBARAZO (PRIMER TRIMESTRE) ATENCION POR PERSONAL CALIFICADO ( MEDICOS O ENFERMERAS CALIFICADAS) CAPACIDAD PARA DETECCION OPORTUNA DE COMPLICACIONES CAPACIDADES PARA PREVENCION DE ANEMIA DURANTE EL EMBARAZO CAPACIDADES PARA PREVENCION DE LA PREECLAMPSIA CAPACIDAD PARA ASEGURAR LA ENTREGA DE PAQUETE PARA LA NUTRICION DURANTE EL EMBARAZO CAPACIDAD PARA REFERENCIA OPORTUNA DE CASOS DE ABORTOS

Estrategias para la reducción de la mortalidad materna PARTO INSTITUCIONAL FUNDAMENTADO EN SERVICIOS DE CALIDAD MANTENER LA NORMALIDAD DEL PROCESO DEL ALUMBRAMIENTO , CON ENFASIS EN LA NO INTERVENCION LA VIGILANCIA CONTINUA DEL PARTO Y EL PUERPERIO LA DETECCION TEMPRANA DE COMPLICACIONES TRATAMIENTO OPORTUNO

Estrategias para la reducción de la mortalidad materna PLANIFICACION FAMILIAR/ DISPONIBILIDAD Y ENTREGA DE INSUMOS ANTICONCEPTIVOS ACCESO UNIVERSAL A LOS ANTICONCEPTIVOS INCLUYENDO LAS Y LOS ADOLESCENTES SERVICIOS DE ANTICONCEPCION POST ABORTO INMEDIATO SERVICIOS DE ANTICONCEPCION POST PARTO INMEDIATO SERVICIOS DE ANTICONCEPCION DE INTERVALO

Estrategias para la reducción de la mortalidad materna REDUCCION DEL ABORTO INSEGURO ACCESO UNIVERSAL A LOS ANTICONCEPTIVOS PARA POBLACION CON VIDA SEXUAL ACTIVA SERVICIOS DE ATENCION OBSTERICA OPORTUNOS Y DE CALIDAD PARA MUJERES CON ABORTOS INCOMPLETOS SERVICIOS DE ANTICONCEPCION POST ABORTO INMEDIATO REVISION DE LEGISLACION RESTRICTIVA QUE CRIMINALIZA EL BORTO EN CUALQUIER CIRCUNSTANCIA

Estrategias para la reducción de la mortalidad materna PUBLICITAR LA MORTALIDAD MATERNA PARA QUE FORME PARTE DE LA AGENDA POLITICA NACIONAL / IMPULSAR ACCIONES DE INCIDENCIA Y MOVILIZACION SOCIAL LA MORTALIDAD MATERNA ES UN FENOMENO INTIMAMENTE LIGADO AL MODELO ECONOMICO QUE REPRODUCE EXCLUSION SOCIAL LA MORTALIDAD MATERNA ES UN FENOMENO VINCULADO A LA CONDICION DE GENERO LA MORTALIDAD MATERNA ES UN FENOMENO VINCULADO A LA CALIDAD DE ATENCION DEL PARTO Y EL PUERPERIO INMEDIATO LA MORTALIDAD MATERNA ES UN FENOMENO QUE EXPONE LA NECESIDAD DE REVISAR LAS LEYES, LA EFICACIA DEL MODELO DE ATENCION EN SALUD Y LAS POLITICAS SOCIALES.

La mortalidad Materna ha sido una tragedia descuidada y se ha descuidado porque las que sufren son personas ignoradas,con menos fuerzas e influencia sobre como se emplean los recursos nacionales, son pobres,y por encima de todo,mujeres. Dr. Halfdan Thomas Mahler 1987. GRACIAS.