La Prescripción Enfermera: Un Año de Experiencia NIEVES LAFUENTE ROBLES MURCIA 12 DE MAYO 2011

Ley 28/2009 de modificación de la ley 29/2006 Informe Cumberlege: Inglaterra 1.986: Ley 28/2009 de modificación de la ley 29/2006 Pasan 23 años

LA EXPERIENCIA EN ANDALUCIA

MARCO NORMATIVO Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos: art. 77. disposición adicional duodécima Autoriza la existencia de medicamentos no sujetos a prescripción médica.

Con el ESPÍRITU de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias: Establece la cooperación multidisciplinar como principio básico de la atención sanitaria integral Integración de procesos Continuidad asistencial Evitar el fraccionamiento 5

CARRERA DE FONDO 2007 2008 2009 2010… Análisis y Propuesta Elaboración Decreto Implementación Evaluación y mejora contínua 6 6

2007 Análisis y Propuesta Grupos de desarrollo de la Gestión Compartida de la Prestación Farmacéutica

PREPARANDO HERRAMIENTAS Desde octubre de 2007 y continuando en la actualidad Grupos multidisciplinares Trabajo encomendado: Grupo I: Plan de comunicación. Propuesta formativa Grupo II: Informe técnico fármacos no sujetos a prescripción médica. Revisión Nomenclator productos sanitarios. Grupo III: Protocolos de seguimiento: Diabetes TAOs Tabaquismo Sedación paliativa 8 8

¿Por qué SE LO PLANTEA LA CONSEJERIA? Primordialmente estudios que ponen de manifiesto una mejora en el acceso de los consumidores, la calidad del cuidado, y el coste-efectividad.

“La prescripción es un instrumento nunca un fin” Ciudadano: Favorecer la accesibilidad al ciudadano y posibilitarle el acto único Profesional: Ser finalistas en aquellas actuaciones que derivan del cuidado

DEFINE 3 ACTUACIONES: Uso e indicación de medicamentos no sujetos a prescripción médica. Indicación y prescripción de productos sanitarios. Cooperación en programas de seguimiento protocolizado de determinados tratamientos farmacológicos.

MEDICAMENTOS NO SUJETOS A PRESCRIPCIÓN MÉDICA. Son aquellos medicamentos que el ciudadano puede comprar en las oficinas de farmacia sin orden de dispensación/receta.

Articulo 3. Uso e indicación de medicamentos no sujetos a prescripción médica. Para garantizar el uso adecuado de estos medicamentos, la Consejería de Salud podrá establecer: programas de formación protocolos y/o pautas de utilización específicos para uso racional del medicamento.

GRUPOS DE FARMACOS

MEDICAMENTOS NO SUJETOS A PRESCRIPCIÓN MEDICA Dexclorfeniramina

Indicación y prescripción de productos sanitarios.

Indicación y prescripción de productos sanitarios. Articulo 5 Indicación y prescripción de productos sanitarios. Las enfermeras y enfermeros del SSPA podrán prescribir productos sanitarios incluidos en la prestación farmacéutica. en el ejercicio de su actuación profesional ámbito: cuidados generales y especializados a pacientes que tengan derecho a la prestación en función de modelo de gestión adoptado: autorizar su dispensación, con cargo a dicha prestación, por las oficinas de farmacia proceder a su entrega en el centro asistencial

Incontinencia urinaria ABSORBENTES INCONTINENCIA COLECTOR BOLSA RECOGIDA ORINA ABSORBENTES INCONTINENCIA URINARIA BOLSAS RECOGIDA ORINA SONDAS VESICALES

Deterioro integridad cutánea ALGODÓN, GASAS, VENDAS, ESPARADRAPO APOSITOS: APOSITO BASE, ALGINATO, ALGINATO/PLATA, COLAGENO, ESPUMA DE POLIURETANO, ESP. POLIURETANO/ PLATA, ESP. POLIURETANO/HIDROCOLOIDE, HIDROCOLOIDE, HIDROCOLOIDE/ALGINATO, HIDROFIBRA, HIDROGEL, APOSITO MALLA

MANEJO EFECTIVO DEL REGIMEN TERAPEUTICO TIRAS REACTIVAS

CALCETIN ELASTICO TERAPEUTICO CODERA BRAGUERO INGUINAL MEDIA CORTA MEDIA LARGA MUÑEQUERA MUSLERA

BOLSAS COLOSTOMIA BOLSAS ILEOSTOMIA BOLSAS UROSTOMIA APOSITOS PARA BOLSAS OSTOMIA CINTURON OSTOMIA PINZAS OSTOMIA

Fase de implantación 2009 2010… Fases de implantación 1ª Fase: “uso e indicación de medicamentos no sujetos a prescripción médica” y la “indicación y prescripción de productos sanitarios”. 18 de septiembre de 2009 26 26

¿Qué enfermeras? Todas las enfermeras de Atención Primaria 2009 ¿Qué enfermeras? Todas las enfermeras de Atención Primaria Atención Hospitalaria Enfermeras que gestionan altas de pacientes complejos (Enfermeras Gestoras de Casos, y Mandos Intermedios de Enfermería de Hospitalización) Enfermeras de hospital de día. Enfermeras de consultas hospitalarias con agenda propia (enfermeras en consulta de diabetes, cirugía, curas…) 27 27

Información/formación Reparto de Talonarios de Orden Enfermera 2009 1ª Fase Para la implantación de esta fase, se realizaron las siguientes acciones: Información/formación Reparto de Talonarios de Orden Enfermera Difusión de material divulgativo 28

Curso de formación de formadores: FORMACION Curso de formación de formadores: Numero de actividades formativas= 17 Número de profesionales formados= 420 Curso básico para enfermeras clínicas: Número de actividades formativas= 425 Número de profesionales formados = 11.760 29 29

Prescripción electrónica 2009 ¿Cómo? Prescripción electrónica Utilizando los talonarios de “orden enfermera” 30 30

Documentos de apoyo a la prescripción Enfermera Documento de apoyo a la prescripción en pacientes con Ostomías. Documento de apoyo a la prescripción en Pacientes con Incontinencia. Documento de apoyo a la prescripción en Pacientes con Diabetes. Documento de apoyo a la prescripción en pacientes con Heridas Crónicas. Protocolo de actuación para los seguimientos de medicación no sujeta a prescripción médica. Tratamiento Sustitutivo Nicotina. Dolor en Cirugía Menor Ambulatoria

QUE DATOS TENEMOS HASTA AHORA El número de enfermeras en Andalucía, que en la actualidad están indicando y Prescribiendo, son 2.571. Hasta el momento se han emitido 354.247 indicaciones enfermeras, con un valor de 8.247.700 €,

GRUPOS DE EFECTOS Y ACCESORIOS GRUPOS DE MEDICAMENTOS   %total recetas APOSITO ESTERIL 38,23 ABSORBENTE INCONT ORINA 32,97 TIRAS REACTIVAS 21,04 GASA ESTÉRIL, BOLSAS RECOGIDA ORINA, VENDA ELASTICA, ESPARADRAPO HIPOALERGICO, SONDA VESICAL, APÓSITOS BOLSAS OSTOMIA, COLECTOR BOLSA RECOGIDA ORINA Y APÓSITOS COLECTOR, ETC 6,94 GRUPOS DE MEDICAMENTOS   %total recetas ANALGESICOS Y ANTIPIRETICOS 26,53 EXPECTORANTES 7,65 ENZIMAS 6,23 ADITIVOS PARA SOLUCIONES I.V. 5,95 PRODUCTOS ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIRREUMATICOS NO ESTEROIDEOS 5,67 ANTIFUNGICOS PARA USO TÓPICO 5,10 CICATRIZANTES, LAXANTES, OTROS OFTALMOLOGICOS, ANTIACIDOS 16,05

Este comportamiento indica que, al igual que en otros países, que los patrones de prescripción se adaptan de forma espontánea a las habilidades de los profesionales y a las actividades que realizan dentro del ámbito de sus competencias.

LAS ENFERMERAS SOLO PRESCRIBIMOS UN 5,09% DEL TOTAL DEL GASTO EN PRODUCTOS SANITARIOS (PRECRIPCION AUTONOMA)

¿Por qué? «NO TENGO TIEMPO» «ES MEJOR QUE LO SIGA HACIENDO EL MEDICO, YO YA TENGO BASTANTE TRABAJO» ……

IMPLANTACIÓN 2010 En el momento actual 1ª Fase: “uso e indicación de medicamentos no sujetos a prescripción médica” y la “indicación y prescripción de productos sanitarios”. 18 de septiembre 2ª Fase: “protocolos de seguimiento de tratamientos farmacológicos individualizados” en el contexto de los procesos asistenciales integrados a través de protocolos autorizados por la Consejería de Salud. 23 de julio de 2010 37 37

Seguimiento protocolizado PRESCRIPCION COLABORATIVA SEGUIMIENTO EN TIEMPO Y DOSIS

Acreditar experiencia en el manejo del Protocolo correspondiente, de entre los definidos por la Consejería de Salud (Certificado de la Dirección del Centro de trabajo del profesional)

¿QUE NECESITA UNA ENFERMERA PARA REALIZAR PRESCRIPCION COLABORATIVA? Tener acreditadas sus competencias en algún nivel (avanzado, experto o excelente) por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía.

¿QUE NECESITA UNA ENFERMERA PARA REALIZAR PRESCRIPCION COLABORATIVA? Realizar un curso especifico de formación de 40 horas para cada protocolo

Acreditación de la Competencia requerida para realizar el seguimiento protocolizado de tratamientos farmacológicos individualizados, a través de la aplicación informática ME_jora P de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía.

http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal Se encuentra en: principal > Profesionales - Gestión y Calidad Asistencial  > Desarrollo e Innovación en Cuidados de Enfermería

A pesar de todos estos requisitos para poder realizar el seguimiento debe autorizar el medico de referencia de cada ciudadano

¿Por qué debe autorizarnos otro profesional? Si la Consejería certifica mi formación y el ciudadano tiene ese derecho de accesibilidad ¿Por qué debe autorizarnos otro profesional?

Tenemos que Avanzar

Necesarios y sabiendo donde vamos Con los instrumentos Necesarios y sabiendo donde vamos

para poder dar respuesta

GRACIAS