1 CONCEPTOS DE NUTRICIÓN Y LACTANCIA JTP - Dr. Martinez Ribó Gerardo Cátedra de Obstetricia UNT

2 CPN – EVALUACION ESTADO NUTRICIONAL

3 IINCREMENTO DE PESO Y TABLA DE ROSSO MARDONES

4 CATEGORIAS DEL ESTADO NUTRICIONAL  Las curvas señalan áreas que indican distintas categorías de estado nutricional. Bajo peso: comprende el área “A” inferior de la curva. Normal: comprende el área “B” de la gráfica. Sobrepeso: comprende el área “C”. Obesidad: comprende el área “D” superior de la curva.

5 INDICE DE MASA CORPORAL IMC = PESO (kg)/TALLA 2 (m)  Normal: 18,5 a 24,9  Bajo peso: < 18,5  Sobre peso: 25 a 29  Obesidad: > 29

6 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES  APORTE ENERGETICO. 12 kg a Kcal. PRIMER TRIMESTRE 85 Kcl/día SEGUNDO TRIMESTRE 285 Kcl/día TERCER TRIMESTRE 475 Kcl/día

7 MACRO Y MICRONUTRIENTES  Macronutrientes: Glúcidos Proteinas Lípidos Acidos grasos  Micronutrientes Vitaminas Minerales

8 MACRONUTRIENTES  PROTEINAS  ACIDOS GRASOS ESENCIALES  ACIDOS GRASOS POLIINSATURADOS

9 MICRONUTRIENTES  HIERRO  ACIDO FOLICO  YODO  VITAMINA A  VITAMINA D  VITAMINA E  ZINC  CALCIO

10 PIRAMIDE ALIMENTICIA

11

12 LACTANCIA

DESARROLLO EMBRIONARIO Vista ventral embrión de 28 días y 6 semanas Periodo neonatal: Elementos ductales - pezón tejido graso. - 13

14 DESARROLLO DE LA GLANDULA MAMARIA  Periodo prepuberal. Vesículas mamarias se transforman en conductos  Periodo puberal (desarrollo alveolar) Eje hipotálamo – hipófisis - ovárico. Estrógeno (folículo ovárico) + hormona de crecimiento determinan el desarrollo de los brotes epiteliales y maduración de la glándula TELARCA

15 DESARROLLO MAMARIO. CICLOS MENSTRUALES ESTROGENO Estimula la proliferación del parénquima con formación y ramificación de los conductos PROGESTERONA Dilata los conductos y favorece la diferenciación de las células alveolares. Maduración paulatina y continua de la glándula.

16 DIFERENCIACION SECRETORA  EMBARAZO. Aumenta progesterona, prolactina y lactógeno  Entre la 5 – 8 semana: Aumenta el flujo sanguíneo, se pigmenta areola y pezón y aumenta el tamaño de la glándula.  20 semana: Cesa la proliferación del epitelio alveolar y se inicia la actividad secretoria Diferenciación secretora de la mama

17 ACTIVIDAD SECRETORA  SINTESIS Y SECRECION DE LA LECHE: control endocrino: prolactina y la oxitocina control autocríno Factor inhibidor de la lactancia  EYECCION DE LA LECHE reflejo eyectolacteo

18 ANATOMIA REFLEJO EYECTOLACTEO

19 PROBLEMAS AL AMAMANTAR  DOLOR  GRIETA DEL PEZON  MICOSIS MAMARIA  CONGESTION MAMARIA  MASTITIS  ABCESO

20 OTROS CONCEPTOS  CONTRAINDICACIONES: HIV Hepatitis B Citomegalovirus TBC formas graves y activas Galactosemia del RN  MEDICAMENTOS: Contraindicados  Quimioterapia Drogas ilegales (bases de datos como Lact Med de Medline) Interfieren en la lactancia.  Bromocriptina  Cabergolina  Pseudoefredina disminuye la prolactina  Antihistaminicos.  AC combinados (Estrógenos)  AMENORREA y ANTICONCEPCIÓN. Natural Puerperal