SERVICIO NEUMOLOGIA I. HUCA. Oviedo Neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Características diferenciales según índice de gravedad López FJ, Molinos L, Pando A, Gudiel P, Bedate P, Vázquez M, Ramos S, Bango A, Martinez J. SERVICIO NEUMOLOGIA I. HUCA. Oviedo

OBJETIVOS Analizar en pacientes con NAC las posibles diferencias etiológicas, y evolutivas de acuerdo con el grado Pneumonia Severity Index (PSI o Fine).

Tratamiento domic I-III Puntuación Edad Varón Edad Mujer Residencia en asilo Años Años -10 +10 Neoplasia Enf. Hepática ICC Enf. Cerebrovascular Enf. Renal +30 +20 Alt. De conciencia FR > 30 TAS < 90 Tª < 35º ó > 40º Pulso > 125 +15 pH arterial < 7,35 BUN > 30 Na < 130 Glu > 250 Htco < 30% PaO2 < 60 mm Hg Derrame pleural ¿Edad > 50 años NO SI Neoplasia Enf. Hepática ICC Enf. Cerebrovascular Enf. renal ¿Enferme- dad De Base? NO SI Alt. De conciencia FR > 30 Tas<90 Tª > 35º ó > 40º Pulso > 125 lpm ¿Examen Físico Alterado? SI NO I-III <3%; IV<10%. V 30% CLASE I Tratamiento domic I-III II<70 ; III 71-90 IV 91-130; >130

METODOLOGÍA (I) Estudio prospectivo y observacional de pacientes ingresados de forma consecutiva en nuestro Servicio desde Octubre del 2005 a Octubre del 2007 con el diagnóstico de NAC. Recogida al ingreso de los datos clínicos y analíticos que configuran el PSI.

METODOLOGÍA (y II) Los exámenes microbiológicos fueron los habituales que se emplean en el estudio de la NAC ( hemocultivos, antigenuria para S. pneumoniae y L. pneumophila, y seroconversión). Analizamos la mortalidad durante el ingreso y a los 30 días.

ESTUDIO ESTADÍSTICO Se realizó en los casos que procedían análisis de medias mediante la prueba t de Student para muestras independientes. Los valores se expresan como media±desviación estandar. Se consideró significativa una p≤0,05.

RESULTADOS N=142 Edad media: 69,10 ± 16,5

RESULTADOS

El 74% de pacientes con Clase FINE I-III fueron ingresados

Sólo el 38 % de los pacientes con FINE I-III fueron ingresados

RESULTADOS

Etiología según PSI

Éxitus

CONCLUSIONES Hemos apreciado un alto porcentaje de ingresos PSI III. La estancia media se relaciona con el grado del PSI. Streptococcus pneumoniae era más frecuente en PSI avanzados. Legionella pneumophila afectaba especialmente a enfermos PSI I-III. El 75% de los fallecidos eran PSI V