RESISTENCIAS DE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS EN EL ÁREA SANITARIA III DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS Álvarez F, G. Clemente M, García Garccía JM, Antuña A, M.Muñiz M, Allende J, Villar H*. Sección de Neumología y Servicio de Microbiología del Hospital San Agustín. Avilés.

OBJETIVO Conocer los patrones de sensibilidad a antimicrobianos de Mycobacterium tuberculosis en el Área Sanitaria de Avilés.

MATERIAL Y MÉTODOS Todos los aislamientos en cultivo de M. tuberculosis entre 1996 y 2005 (10 años). Estudio de resistencias a los fármacos antituberculosos de primera línea. Revisión de las historias clínicas ( datos clínicos, factores de riesgo). Análisis estadístico: programas SPSS 11.5 y Epidat 3.0. Se calcularon factores relacionados con resistencias con odds ratio (OR) e intervalo de confianza 95% (IC95%) Se consideró significativa p<0.05.

RESULTADOS ( I ) Total de 521 pacientes. Casos nuevos: 482 ( 92.5%). Tratamiento previo : 39 ( 7.5%). TOTAL DE AISLAMIENTOS RESISTENTES : 40 (7.7%).

R Primarias R Adquiridas R totales Total de cepas con resistencia C.nuevos 482 (93%) C. tto previo 39 (7%) Casos totales 521 N % Total de cepas con resistencia 31 6.4% 9 23% 40 7.7% R a isoniazida (H) 7 1.4% 6 15.4% 13 2.5% R a rifampicina 2 0.4% 5.1% 4 0.8% R a pirazinamida 15 3.1% 17 3.3% R a etambutol 3 0.6% 0% R a estreptomicina 10 2% Doble resistencia a H y S Multiresistencia a H y R 1 0.2%

RESULTADOS ( II) PATRONES DE RESISTENCIA PRIMARIA 482 casos nuevos Total de resistencias: 31 ( 6.4%). R a isoniazida : 7 (1.4%). R a rifampicina : 2 (0.4%). R a pirazinamida : 15 (3.1%). R a etambutol : 3 ( 0.6%). R a estreptomicina : 10 (2%). R a H y S : 2 ( 0.4%). Multiresistencia (H y R): 1 ( 0.2%).

RESULTADOS ( III ) PATRONES DE RESISTENCIA ADQUIRIDA 39 casos con tratamiento previo Total de resistencias : 9 ( 23%). R a isoniazida : 6 (15.4%). R a rifampicina : 2 (5.1%). R a pirazinamida : 2 (5.1%). R a etambutol : 0 (0%). R a estreptomicina : 3 (7.7%). R a H y S : 2 (5.1%). Multiresistencia (H y R) : 1 (2.5%).

RESULTADOS ( IV ) PATRONES DE RESISTENCIA GLOBALES 521 casos Total de resistencias : 40 (7.7%). R a isoniazida : 13 (2.5%). R a rifampicina : 4 (0.8%). R a pirazinamida : 17 (3.3%). R a etambutol : 3 (0.6%). R a estreptomicina : 13 (2.5%). R a H y S : 4 (0.8%). Multiresistencia ( H y R) : 2 (0.4%).

RESULTADOS ( V ) DATOS RELACIONADOS CON LA PRESENCIA DE RESISTENCIAS TBC previa OR: 5 (IC95%2.4-10.5) (p<0.001). Tratamiento previo OR: 4.4 (IC95% 1.9-9.9) (p<0.001). Uso de 4 drogas OR: 6.4 (IC95% 2.6-16.1) (p<0.001). Tiempo de tratamiento (8,9±4.9 frente 6.9±2.4 meses) (p<0.05). Factor protector : dolor torácico OR: 0.36 (IC95% 0.14-0.95) ( p<0.05).

RESULTADOS ( VI ) DATOS NO RELACIONADOS CON LA PRESENCIA DE RESISTENCIAS Localización pulmonar/extrapulmonar. Edad. Sexo. Alcohol/tabaco. Enfermedades asociadas : VIH, Diabetes, insuficiencia renal.

CONCLUSIONES 1. El porcentaje de resistencias totales (7.7%) y el de resistencia a isoniazida (2.5% en total y 1.4% de resistencias primarias) pueden considerarse bajas. 2. Hemos de continuar controlando la sensibilidad de los fármacos antituberculosos para vigilar el aumento de resistencias.

MUCHAS GRACIAS