VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA EN EL EPOC AGUDIZADO Figaredo P, Echávarri N, Alzueta A, Rodríguez C, Álvarez B, Pascual T Hospital de Cabueñes

INTRODUCCIÓN Ventilación mecánica no invasiva (VMNI): - Mortalidad en EPOC agudizado + IRA + hipercapnia Necesidad de intubación endotraqueal Frecuencia de complicaciones - Duración de ingresos - Costes sanitarios (Brochard et al., N Eng Med 1995)

¿Cuál es nuestra REALIDAD? OBJETIVO ¿Cuál es nuestra REALIDAD? Hospital de Cabueñes VMNI sólo en UVI Valoración inicial por equipo de MI

MATERIAL Y MÉTODOS Pacientes ingresados en 2004 con el dgto. de EPOC agudizado (480) Muestreo aleatorio Revisión retrospectiva de HC de 78 pacientes Análisis estadístico (SPSS versión 10), p<0’05

MATERIAL Y MÉTODOS 1) Estadística DESCRIPTIVA general 2) Con puntos de corte en pH 7´35 y 7´30 Test de Leven T Test

RESULTADOS Edad media 74 ± 8’6 (46-90) 71 varones, 7 mujeres FEV1%: 44’78 ± 15’20 FVC% :60’09 ± 18’32 FEV1/FVC%: 54’68 ± 10’19 PaO2: 60’87 ± 19’50 PaCO2: 47’59 ± 12’05 pH: 7’40 ± 5’29 (7’28-7’59) Comorbilidad 91% (71 casos) Éxitus 2’6% (2 casos), resto alta

RESULTADOS pH<7’35: 11 casos (14’1 %) VMNI: 1 paciente (pH 7’28) Interconsulta a UVI: 1, resto no planteado

RESULTADOS pH>7’35 pH<7’35 EDAD MEDIA 74’4 ± 7’95 71’55 ± 12’09 (67 casos) 71’55 ± 12’09 (11 casos) No significativo

RESULTADOS pH>7’30 pH<7’30 EDAD MEDIA 74’4 ± 8’07 63’67 ± 16’80 (75 casos) 63’67 ± 16’80 (3 casos) p 0’03

RESULTADOS pH>7’35 pH<7’35 FEV1% MEDIO 45’64 ± 15’05 (67 casos) 39’55 ± 15’80 (11 casos) No significativo

RESULTADOS pH>7’30 pH<7’30 FEV1% MEDIO 44’92 ± 15’38 (75 casos) 41’33 ± 11’02 (3 casos) No significativo

RESULTADOS pH>7’35 pH<7’35 PaCO2 MEDIA 45’03 ± 9’08 (67 casos) 63’18 ± 12’71 (11 casos) p 0’00

RESULTADOS pH>7’30 pH<7’30 PaCO2 MEDIA 46’72 ± 11’42 (75 casos) 69’33 ± 5’51 (3 casos) p 0’01

CONCLUSIONES En nuestro hospital las agudizaciones de EPOC moderado, que de acuerdo a la normativa SEPAR de 2001 se deberían tratar ambulatoriamente, son ingresadas. La baja mortalidad encontrada puede estar justificada por el hecho anterior. El nº de agudizaciones graves con fracaso respiratorio agudo subsidiario de VMNI es bajo, quizá por lo precoz de acudir al medio hospitalario.

CONCLUSIONES Es necesario llevar a cabo una labor de sensibilización entre el personal médico de guardia respecto a la incorporación de la VMNI como instrumento de 1ª línea en el abordaje terapéutico de la IRA en el EPOC agudizado.