NEUMONÍA POR VARICELA EN EL ADULTO: ESTUDIO DE 26 CASOS Alvarez F., G. Clemente M.,Alvarez M*, M. Muñiz M., Antuña A.,Allende J.,García J.M. Sección de Neumología y Servicio de Codificación* Hospital San Agustín. Avilés

OBJETIVO Valorar las características epidemiológicas, clínicas, tratamiento y evolución de la neumonía por varicela en nuestro medio

MATERIAL Y MÉTODOS Pacientes ingresados con el diagnóstico de neumonía por varicela en los últimos 14 años (datos del Servicio de Codificación). Estudio retrospectivo y análisis descriptivo. Protocolo : filiación, epidemiología, clínica, analítica, tratamiento y evolución.

RESULTADOS ( I ) Periodo de 14 años (1994-2007). 31 casos de neumonía por varicela. Excluidos 5 casos en edad pediátrica, evaluando 26 pacientes. Edad media de 34 años ( 19-44), 14 mujeres y 12 varones.

RESULTADOS (II) 96% de fumadores activos ( 1.26 paq/dia). El 50% de los casos en los meses templados ( entre mayo y julio). Contacto previo con varicela 16 pacientes ( 62%), con una media de 9.5 dias antes (6.5-12.5). Un único caso de inmunodepresión.

RESULTADOS (III) Síntomas : - afectación cutanea : 26 (100%). - fiebre : 25 ( 96 %). - tos: 22 (85%). - disnea: 19 (73 %). Tiempo entre rash y síntomas respiratorios de 2.6 dias (2- 3.2).

RESULTADOS (IV) Analítica: - plaquetopenia: 12 casos (46%). - hiponatremia: 6 casos ( 23%). - alt. hepática : 14 casos (54%). - hipoxemia : 8 casos (31%). Radiología: - 25 casos con afectación bilateral (96%). - Predominio intersticial reticulonodular. - ninguno presentó derrame pleural.

RESULTADOS (V) INGRESO EN UVI : - 4 casos( 15%) - Todos ellos precisaro VM durante 13.5 dias. - Estancia media en UVI de17 dias (9.4-24.6). Estancia media global de 9.9 dias (5.7-14.1).

RESULTADOS (VI) TRATAMIENTO: - aciclovir: 26 (100%). - antibiótico : 5 (19%). - corticoides: 3 (12%). - aislados 22 casos (77%); el resto no consta. Ningún fallecimiento.

CONCLUSIONES ( I ) 1. La neumonía por varicela en el adulto es una enfermedad grave, precisando en nuestra serie ventilación mecánica el 15% de los pacientes,si bien no hubo mortalidad. 2. Todos los pacientes con neumonía por varicela son tratados con aciclovir, ajustándose al peso( 10 mgr por kg. Cada 8 horas I.V).

CONCLUSIONES ( II ) 3. Al igual que en otras series el tabaco se muestra como un factor de riesgo asociado con el desarrollo de neumonía por varicela. 4. Dada la gravedad del cuadro clínico y la existencia de tratamiento específico, en los adultos con varicela debe vigilarse la posible aparición de esta complicación.

GRACIAS