Manejo de quemaduras en niños: realidades en America Latina ARIEL MIRANDA Jefe de la Unidad de Atención a Niños con Quemaduras O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca Ex Presidente de la Asociación Mexicana de Quemaduras A.C. Representante para las Americas de la I.S.B.I.

América Latina, rica en recursos naturales, lugar donde confluyen la belleza natural y las tradiciones, vasta en historia y culturas ancestrales. Pero también rica en pobreza.........

Las quemaduras se ensañan en afectar a la gente mas pobre y débil Las incidencias de quemaduras se magnifican en estratos socio económicos bajos y sobre todo en niños........ Casi el 70% de las quemaduras ocurren en niños

Y la pobreza continua ensañándose en los pacientes con quemaduras, aquellos que carecen de algún tipo de seguridad social, que no cuentan con un calentador de agua, con un sistema de calefacción y también en aquellos que carecen de una simple cocina para preparar sus alimentos

Diariamente mueren más de 2000 niños debido a lesiones no intencionales, y cada año ingresan decenas de millones con lesiones que a menudo los dejan discapacitados para la vida.

Las quemaduras se encuentran entre las cinco principales causas de muerte por lesiones en el mundo que son la causa de muerte de cerca de 96000 niños al año, Tasa de mortalidad 11 veces mayor en los países de ingresos bajos y medianos que en los ingresos altos.

90% de las quemaduras en niños se presentan debido a accidentes en el hogar, que pudieron ser prevenibles. La causa de quemadura mas común en nuestra población infantil son las escaldaduras

Problemática en America Latina Falta de datos estadísticos reales (y universales) sobre los pacientes que sufren quemaduras. Insuficientes espacios adecuados para el manejo de los pacientes. Deficiente sistema de traslados a centros o unidades de atención especializados. Desconocimiento del manejo del paciente quemado por parte de la población.

Problemática en America Latina Falta de capacitación al personal de primer contacto sobre la atención primaria del paciente que sufre quemaduras. Poca disponibilidad de sustitutos dérmicos; escasos bancos de piel. No se realizan campañas de prevención suficientes en tiempo y forma con el fin de evitar al máximo las quemaduras. Esfuerzos aislados que la mayoría de las veces se enfrentan únicamente a obstáculos.

Problemática en America Latina Falta de capacitación al personal de primer contacto sobre la atención primaria del paciente que sufre quemaduras. Poca disponibilidad de sustitutos dérmicos; escasos bancos de piel. No se realizan campañas de prevención suficientes en tiempo y forma con el fin de evitar al máximo las quemaduras. Esfuerzos aislados que la mayoría de las veces se enfrentan únicamente a obstáculos.

Bancos de Piel

Ventajas de la Utilización de Piel de Cadáver Disminución en la morbi mortalidad por quemaduras graves Disminución de los costos de tratamiento

Procuración y legitimación de la donación Toma de los injertos de la piel de cadáver, preferiblemente antes de las 8 horas post mortem La toma de injertos se puede realizar en la funeraria o bien en el quirófano donde se realice el resto de la obtención de órganos, siendo realizada esta después de la obtención de órganos y antes de la obtención de tejido óseo

Procesos: Refrigeración y Congelamiento La refrigeración se utiliza cuando la piel va a ser requerida en los 8 días siguientes de acuerdo a la “oferta y la demanda” La congelación se utiliza cuando se han excedido a las demandas, la piel se puede conservar de esta forma por espacio de 5 años

La gran mayoría de las quemaduras en niños pueden ser prevenibles Un adecuado manejo inicial da como resultado una disminución en la morbilidad y las secuelas. Se debe manejar al niño con quemaduras mediante un equipo multidisciplinario Siempre se debe considerar la sospecha de maltrato infantil en todos los casos.

¿Problema de Salud Pública? Incidencia Morbilidad Mortalidad Oferta de atención Rapidez de atención Eficacia de la atención Prevención

Costos de hospitalización diarios: Escaldaduras 2187 dlls Ignición de ropa 3402 dlls Conflagraciones 4187 dlls Promedio 2783 dlls

Los promedios de estancias hospitalarias varían de 18 a 27 días en nuestro país. Y se requieren de seguimientos médicos y de rehabilitación por varios años Lo que incrementa en mucho los costos de atención.

La prevención ha demostrado su eficacia como la principal herramienta en la disminución de accidentes en niños: Algunos programas de prevención en Noruega indican reducción de lesiones hasta en un 51.5% (Scand J Public Health 2000 Sep;28(3)

La prevención mediante Educación a través de campañas nacionales sigue siendo la piedra angular para la reducción de la incidencia de quemaduras en Arabia Saudita particularmente en niños (J Burn Care Rehabil 1997 May-Jun;18)

Después de seis años siguiendo un programa de prevención en Oklahoma las lesiones relacionadas con fuego dentro del hogar disminuyeron en un 81% vs. solo el 7% en el resto de la población (Burns 2000 Aug;26)

Realizar estrategias, locales, nacionales, regionales e internacionales con el objeto de fortalecer todos los esfuerzos y conjuntarlos en un mismo fin

Captura de información referente a pacientes con quemaduras en una base de datos que funcione para todos los países de América Latina

Capacitación del personal de primer contacto en el adecuado manejo del paciente con quemaduras, como el Curso Básico Inicial para el paciente Quemado (ABIQ)

Creación de Bancos de Piel, difundir y aplicar sus beneficios en los pacientes con quemaduras, fomentar la donación y apoyar la disponibilidad

Fortalecimiento y cooperación para compartir herramientas, estrategias de campañas y material de prevención

“Sumar nos fortalece”

EL MEJOR TRATAMIENTO

LA PREVENCIÓN

Todos unidos contra las quemaduras