VALORACIÓN DE LA TC DE TÓRAX MEDIANTE EL SISTEMA DE BHALLA CASOS CLÍNICOS VALORACIÓN DE LA TC DE TÓRAX MEDIANTE EL SISTEMA DE BHALLA
INSTRUCCIONES Se exponen dos casos clínicos Visualice las imágenes de la tomografía computarizada de alta resolución del tórax Puntúe el estudio según el sistema de Bhalla Al final de cada caso tiene el resultado propuesto por los autores
SISTEMA DE PUNTUACIÓN DE BHALLA PUNTOS CATEGORÍA 1 2 3 GRAVEDAD BRONQUIECTASIAS AUSENTE MEDIA (diámetro luz discretamente mayor que arteria adyacente) MODERADA (luz 2-3 veces mayor que diámetro arteria) IMPORTANTE (luz >3 veces el diámetro arteria) GRAVEDAD ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIAL MEDIO MODERADO SEVERO EXTENSION BRONQUIECTASIAS (Nº SEGMENTOS) 1-5 6-9 >9 EXTENSION TAPONES MUCOSOS SACULACIONES o ABSCESOS GENERACIONES de DIVISIONES BRONQUIALES IMPLICADAS > 4ª GE > 5ª GE > 6º GE NÚMERO de BULLAS UNILATERAL (NO >4) BILATERAL (NO >4) >4 ENFISEMA >5 ATELECTASIAS/ CONSOLIDACIONES SUBSEGMENTARIAS SEGMENTARIAS/ LOBARES PUNTUACIÓN TOTAL 25- (SUMA DE PUNTOS)
CASO 1 Varón de 8 años Heterocigoto para la mutación delta F508 Afectación pancreática Espirometría normal (%FEV1 de 119) Esputo colonizado por Staphilococo aureus
CASO 1
CASO 1
CASO 1
CASO 1
CASO 1 SISTEMA DE BHALLA 25- (SUMA DE PUNTOS) PUNTUACIÓN TOTAL PUNTOS CATEGORÍA 1 2 3 GRAVEDAD BRONQUIECTASIAS AUSENTE MEDIA (diámetro luz discretamente mayor que arteria adyacente) MODERADA (luz 2-3 veces mayor que diámetro arteria) IMPORTANTE (luz >3 veces el diámetro arteria) GRAVEDAD ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIAL MEDIO MODERADO SEVERO EXTENSION BRONQUIECTASIAS (Nº SEGMENTOS) 1-5 6-9 >9 EXTENSION TAPONES MUCOSOS SACULACIONES o ABSCESOS GENERACIONES de DIVISIONES BRONQUIALES IMPLICADAS > 4ª GE > 5ª GE > 6º GE NÚMERO de BULLAS UNILATERAL (NO >4) BILATERAL (NO >4) >4 ENFISEMA >5 ATELECTASIAS/ CONSOLIDACIONES SUBSEGMENTARIAS SEGMENTARIAS/ LOBARES PUNTUACIÓN TOTAL 25- (SUMA DE PUNTOS)
¿SU RESULTADO ES SIMILAR A ESTE? CASO 1 SISTEMA DE BHALLA PUNTOS CATEGORÍA 1 2 3 GRAVEDAD BRONQUIECTASIAS AUSENTE MEDIA (diámetro luz discretamente mayor que arteria adyacente) MODERADA (luz 2-3 veces mayor que diámetro arteria) IMPORTANTE (luz >3 veces el diámetro arteria) GRAVEDAD ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIAL MEDIO MODERADO SEVERO EXTENSION BRONQUIECTASIAS (Nº SEGMENTOS) 1-5 6-9 >9 EXTENSION TAPONES MUCOSOS SACULACIONES o ABSCESOS GENERACIONES de DIVISIONES BRONQUIALES IMPLICADAS > 4ª GE > 5ª GE > 6º GE NÚMERO de BULLAS UNILATERAL (NO >4) BILATERAL (NO >4) >4 ENFISEMA >5 ATELECTASIAS/ CONSOLIDACIONES SUBSEGMENTARIAS SEGMENTARIAS/ LOBARES PUNTUACIÓN TOTAL 25- ( ) ¿SU RESULTADO ES SIMILAR A ESTE? 5 20
CASO 1 ENHORABUENA OTRO CASO MÁS
CASO 2 Mujer de 12 años Homocigota para la mutación delta F508 Afectación hepática y pancreática Espirometría anormal con un %FEV1 de 75 (normal por encima del 80%) Esputo colonizado por Staphilococo aureus y Stenotrophomonas maltophilia
CASO 2
CASO 2
CASO 2
CASO 2
CASO 2 SISTEMA DE BHALLA 25- (SUMA DE PUNTOS) PUNTUACIÓN TOTAL PUNTOS CATEGORÍA 1 2 3 GRAVEDAD BRONQUIECTASIAS AUSENTE MEDIA (diámetro luz discretamente mayor que arteria adyacente) MODERADA (luz 2-3 veces mayor que diámetro arteria) IMPORTANTE (luz >3 veces el diámetro arteria) GRAVEDAD ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIAL MEDIO MODERADO SEVERO EXTENSION BRONQUIECTASIAS (Nº SEGMENTOS) 1-5 6-9 >9 EXTENSION TAPONES MUCOSOS SACULACIONES o ABSCESOS GENERACIONES de DIVISIONES BRONQUIALES IMPLICADAS > 4ª GE > 5ª GE > 6º GE NÚMERO de BULLAS UNILATERAL (NO >4) BILATERAL (NO >4) >4 ENFISEMA >5 ATELECTASIAS/ CONSOLIDACIONES SUBSEGMENTARIAS SEGMENTARIAS/ LOBARES PUNTUACIÓN TOTAL 25- (SUMA DE PUNTOS)
¿SU RESULTADO ES SIMILAR A ESTE? CASO 2 SISTEMA DE BHALLA PUNTOS CATEGORÍA 1 2 3 GRAVEDAD BRONQUIECTASIAS AUSENTE MEDIA (diámetro luz discretamente mayor que arteria adyacente) MODERADA (luz 2-3 veces mayor que diámetro arteria) IMPORTANTE (luz >3 veces el diámetro arteria) GRAVEDAD ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIAL MEDIO MODERADO SEVERO EXTENSION BRONQUIECTASIAS (Nº SEGMENTOS) 1-5 6-9 >9 EXTENSION TAPONES MUCOSOS SACULACIONES o ABSCESOS GENERACIONES de DIVISIONES BRONQUIALES IMPLICADAS > 4ª GE > 5ª GE > 6º GE NÚMERO de BULLAS UNILATERAL (NO >4) BILATERAL (NO >4) >4 ENFISEMA >5 ATELECTASIAS/ CONSOLIDACIONES SUBSEGMENTARIAS SEGMENTARIAS/ LOBARES PUNTUACIÓN TOTAL 25- ( ) ¿SU RESULTADO ES SIMILAR A ESTE? 13 12
CASO 2 ENHORABUENA
GRACIAS POR PARTICIPAR Y QUE DISFRUTE DEL CONGRESO