Fotobiología y Fotomedicina Antonio Rondón Lugo Instituto de Biomedicina Caracas - Venezuela

Ondas Electromagnéticas Radiaciones Solares Ondas Electromagnéticas Penetración Cutánea Espectro solar Capa estratosférica de ozono Espectro solar que llega a la superficie terrestre Capa superficial de la piel (estrato córneo) Epidermis Dermis Subcutáneo VISIBLE IR Longitudes de onda (nm) 200 280 320 400 800 UVC UVB UVA

Fotobiología Es el estudio de la acción e interacción de diferentes tipos de luz sobre los diferentes tejidos vivos.

LUZ ULTRAVIOLETA (LUV) UVA (longitud de onda alta): Oscurecimiento inmediato piel Rol aditivo a UVB en quemadura o fotoenvejecimiento Fototoxicidad en presencia de drogas Carcinogenesis ? UVB (longitud de onda media): Eritematogénica y quemadura Bronceado Exposición crónica: fotoenvejec. Carcinogénesis UVC: (longitud de onda baja) Germicida Filtrada por capa de ozono

Cáncer de piel Enfermedades por fotosensibilidad Quemadura Solar Visión y Fotorespuesta Fotosíntesis Fotoalergia Síntesis de vitamina D Alteraciones Fotoinmunológicas Calor Cataratas Destrucción de Patógenos Envejecimiento De la piel Mutaciones Fototerapia y fotoquimioterapia Fototoxicidad

Fotobiología El 95% de las radiaciones que llegan a la superficie terrestre son UVA Los patrones de exposición solar pueden ser intermitentes o acumulados . La radiación ultravioleta está relacionada como un agente carcinogénico Induce mutaciones ,forma dímeros de ciclobutil pirimidina ,que afectan los genes p53 y ras Estimula el crecimiento de melanocitos ,y aumenta el transporte melanosomas

Fotobiología Afecta la vigilancia antitumoral (UVA ó UVB) Altera la presentación de antígenos ,facilitando una respuesta con patrón TH2. Su relación con aparición de cáncer de piel ha sido propuesto , sin embargo existen controversias al respecto

Influencia de Factores Intensidad de la luz solar Latitud Altitud Estaciones Hora del día Transmisión Refexión Frecuencia de exposición Tiempo Factores étnicos individuales Diferentes tipos de piel

Necesidad de una fotoprotección diaria óptima, Efectos de las Radiaciones UV Diarias El efecto acumulativo de las radiaciones UV recibidas diariamente, induce: Fotoenvejecimiento cutáneo. Fotoinmunosupresión. Fotocarcinogénesis. Necesidad de una fotoprotección diaria óptima, reforzada en UVA

A nivel celular la RUV produce:  la producción de citocinas.  Regula la expresión de moléculas de adhesión superficial. Afecta la mitosis celular. Altera las Cel. de Langerhans (CPA) Induce apoptosis. Reduce significativamente la hipersensibilidad retardada

Afecta el proceso de inmuno-vigilancia frente a neoplasias cutáneas, permitiendo la aparición de las mismas .Daño ADN no reparado .Hay agentes exógenos y endógenos bajo constante ataque .Hay sensores que reconocen el daño. Los telómeros mantienen la estabilidad del cromosoma Mutación del gen HP53 p53 Apoptosis Mutación del gen HP53 RUV

Filtros RUV: Nuevos enfoques Solubles Comp. Química Orgánicos Absorción (Químicos) (Solución) Particulados Comp. Química Inorgánicos (físicos) (Suspensión) ZnO - TiO2 Reflexión Absorción Dispersión Orgánicos Mexoryl ® Tinosorb M® Tinosorb s. T.fd Partic. Encapsuladas Micronizadas

Fotoprotectores Orales * Antioxidantes * Antimaláricos * Carotenoides * Alfatocoferol * Flavonoides * Polifenoles Orales * Antioxidantes * Polypodium * Luteina * Leucotomos * Zeaxantin * Antimaláricos

Futuros Desarrollos  Ropas especiales .Sun Guard.  Aumento de la dispersión(estéticos)  Nuevos óxidos .Cosméticamente aceptados  Partículas poliméricas(ejm. sílica)  Encapsulados orgánicos .Liposomales IL 12 - IL 2 Endonucleasa t4N5 : repara ADN

Fotoeducación J. Am Acad Derm 1991;24 :606-612 La mejor fotoprotección se consigue a través de hábitos adecuados de exposición (regla de la sombra Downham 1998) 50-80 % RUV llega antes de los 18 años J. Am Acad Derm 1991;24 :606-612

Fotoeducación Telas de poliester o mezclas protegen mas que telas de algodón. Telas oscuras protegen mas . Tejidos mas “intrincados “y densos protegen mas.Int.J.Der 1997;36:374-9La protección proporcionada por tejidos decrece cerca de 1/3 cuando son mojados. Mensajes confusos: sol sin riesgo ,broncearse sin problemas, bronceado seguro , camas solares .

Fotoeducación La necesidad y eficacia de estas campañas en la familia y sobre todo entre los niños fueron analizadas en base a los trabajos de Buendía , Olson y Robinson concluyendo estos estudios que luego de la información mejoró el nivel de fotoprotección Piel 1998; 13: 485-487 Eur. J.Dermatol 1999; 3: 207-210 Arc Pediatr Adolesc Med 1998; 152: 466-470

Fotomedicina Fotosensibilidad de altura :pápula eritemato costrosa,hiperpigmentación facial ,hipocromia cara y antebrazos ,conjuntivitis . Prúrigo actínico : Subtipo HlA –DBB1 0407 Fotoferesis 8 metoxipsoralen &UVA : Linfoma T ,esclerosis sistémica, Pénfigo V.,LES,Transplantes,diábetes I , Bowel ,Crown.

Fotomedicina Coagulación infrarrojo (400-2700 nm): LES. vasculares, verrugas, tatuajes Lasers :500-1200 nm RUV superficiales usados en enfermedades benignas. Rayos Beta por ejm. electro beam , Radioterapia para enfermedades malignas :CBC,EEC,Melanoma,Merkel,Linfomas,Kaposi, dermatofibroma, etc

Fotomedicina Puva ,UVB, Banda ancha , banda estrecha : Psoriasis , dermatitis atópica ,dishidrosis, parapsoriasis , vitiligo ,dermatitis atópica, alopecia areata , micosis fungoide. Terapia fotodinámica :acné - rejuvenecimiento

M. Merchan ,F Stengel ,R Piacentini , H Lim ,R Knobler

Andrés Rougiere ,Rondón Lugo, J P Ortone ,J Honeyman 2do Congreso Latinoamericano de Fotobiología y Fotomedicina Nov, 2004 Cuenca - Ecuador Andrés Rougiere ,Rondón Lugo, J P Ortone ,J Honeyman

GRACIAS Clarines Venezuela