HERNIAS UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA Dra. NAYIT DUN
HERNIA: ES LA SALIDA DEL PERITONEO PARIETAL ACOMPAÑADO O NO DE VÍSCERAS INTRAABDOMINALES A TRAVÉS DE UN TRAYECTO O UN ORIFICIO ANATÓMICO PREEXISTENTE
FACTORES PREDISPONENTES Desnutrición E.B.P.O.C. Actividad física Embarazo Obesidad Herencia Iatrogénicos
AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL FACTORES DETERMINANTES AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU APARICIÓN: CONGÉNITAS ADQUIRIDAS
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU LOCALIZACIÓN: ANTERIORES POSTERIORES
CLASIFICACIÓN De la línea alba Umbilical Spieghel Inguinales Crurales Anteriores: De la línea alba Umbilical Spieghel Inguinales Crurales Obturatriz
HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL ANATOMÍA
PARED ABDOMINAL
PARED ABDOMINAL
HERNIAS DE LA LÍNEA BLANCA Epigástrica: 1% Hipogástrica: muy raras ANATOMÍA Orificios elípticos Ubicación: EPIGÁSTRICA 7,5 cm HIPOGÁSTRICA 5 cm
HERNIA EPIGÁSTRICA CLASIFICACIÓN
HERNIA UMBILICAL
ANATOMÍA DE LA REGIÓN INGUINO-CRURAL
CONDUCTO INGUINAL
CUADRILÁTERO MIOPECTÍNEO DE FRUCHARD Músculo recto Arco del transverso M. Psoas Cresta pectínea
TRIÁNGULO DE HESSELBACH Vasos epigástricos Lig. de Hesselbach Cintilla iliopúbica Músculo recto
INERVACIÓN DE LA REGIÓN INGUINAL
INERVACIÓN DE LA REGIÓN INGUINAL
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL SITIO DE SALIDA: OBLICUA EXTERNA DIRECTA OBLICUA INTERNA SUPRAVESICAL
FORMAS CLÍNICAS Punta de hernia Hernia funicular Bubonocele DE LA HERNIA OBLICUA EXTERNA Punta de hernia Hernia funicular Bubonocele Inguino escrotal
HERNIA INGUINO ESCROTAL
HERNIA CRURAL Frecuencia Concepto Inguinal\crural 17:1 Mujer + frecuente 6:1 Edad > 20 años
PAQUETE VASCULAR FEMORAL
CANAL FEMORAL
HERNIA CRURAL
CLASIFICACIÓN Posteriores: Lumbares Isquiáticas Perineales
ANATOMÍA TRIÁNGULO LUMBAR SUPERIOR O DE GRYNFELTT Base: XII costilla Medial: cuadrado lumbar Lateral: oblicuo menor Techo: Dorsal ancho
ANATOMÍA Triángulo lumbar inferior o de Petit Lateral: oblicuo mayor Medial: dorsal ancho Base: cresta ilíaca
PARED ABDOMINAL
HERNIAS LUMBARES
FRECUENCIA Inguinales: Femorales 6% Umbilicales 3% Epigástricas 1% Indirectas 50% Directas 25% Femorales 6% Umbilicales 3% Epigástricas 1% Otras 6%
HERNIA CIÁTICA CONCEPTO CLASIFICACIÓN: ANATOMÍA Suprapiramidal Infrapiramidal Ciática menor ANATOMÍA
HERNIAS INTRABDOMINALES Definición Protrusiones de vísceras en bolsas o aberturas del peritoneo visceral, epiplón, ligamento ancho, defectos mesentéricos. Janin-stone-wise
CLASIFICACIÓN DEFECTOS DE ROTACIÓN O FIJACIÓN RETROPERITONEALES MESOCÓLICAS(PARADUODENALES) DEL MESOCOLON IZQUIERDO DEL MESOCOLON DERECHO DEL MESOCOLON TRANSVERSO PERICECALES PARACECAL ILEOAPENDICULAR ILEOCECAL INTERSIGMOIDEA DEL FORAMEN DE WINSLOW POR TRASTORNOS DEL DESARROLLO HERNIA MESENTÉRICA HERNIA SUPRAVESICAL SARR, 1993
DIAGNÓSTICO Interrogatorio Examen físico Transiluminación Herniografía
COMPLICACIONES Irreductibilidad Inflamación Obstrucción o Atascamiento Estrangulación
HERNIA ATASCADA Aspectos clínicos: Tratamiento: Quirúrgico Tumoración muy dolorosa Obstrucción intestinal Toxemia por gangrena Tratamiento: Quirúrgico
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Adenopatías Patología testicular Abscesos Lipomas Traumatismos Tumores de partes blandas Várices de la safena interna Otras hernias
LIPOMAS
HIDROCELE
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
HERNIOPLASTIA UMBILICAL
HERNIOPLASTIA UMBILICAL
HERNIOPLASTIA UMBILICAL
HERNIOPLASTIA UMBILICAL
HERNIOPLASTIA UMBILICAL
HERNIA INGUINOESCROTAL
CURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDA
CURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDA
CURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDA
CURA OPERATORIA DE HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDA
COMPLICACIONES Derivadas de la anestesia Afección de órganos Rechazo al material de prótesis Recurrencias
HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL DEFINICIONES EVENTRACIÓN EVISCERACIÓN CONTENIDA
EVISCERACIÓN
DEFINICIONES LIPOMA PREHERNIARIO ENTEROCELE EPIPLOCELE ENTEROEPIPLOCELE
DEFINICIONES HERNIA REDUCTIBLE HERNIA IRREDUCTIBLE HERNIA ATASCADA HERNIA ESTRANGULADA HERNIA COHERCIBLE HERNIA INCOHERCIBLE
DEFINICIONES HERNIA DE LITTRÉ HERNIA EN DOBLE “W” HERNIA EN PANTALÓN HERNIA DE RICHTER QUE HA PERDIDO EL DOMICILIO
GRACIAS