TRABAJO DE PARTO Galván García Lesly Carolina Claudio Gamboa

CONTRACCIONES A) FRECUENCIA: # de contracciones uterinas que se presentan en 10 min. B)PRESIÓN presión máxima desarrollada en cavidad uterina. C) DURACIÓN: periodo / el inicio y termino de la contracción. D)TONO: la – presión registrada entre 2 contracciones Las diversas contraccione s que ocurren durante el embarazo, parto y puerperio.

ORIGEN Y PROPAGACIÓN SE INICIA EN 1 DE LOS MARCAPASOS, EN LOS CUERNOS UTERINOS, PREDOMINANDOSE EN 1 DE ELLOS. SE PROPAGA HACIA EL RESTO DEL UTERO, CON VELOCIDAD DE 2CM /SEG, ALCANZANDO LA TOT, A LOS 14 SEG. SE MANIFIESTAN 1° CON LA SENSACION DE DUREZA Y POSTERIORMNT POR DOLOR ABDOMINAL. CONTRACCIÓN- DOLOR APARECE HASTA QUE LA INTENSIDAD ES MAXIMA. RELAJACIÓN DESAPARACE EL DOLOR Y LUEGO LA ONDA.

PREPARTO, PARTO Y POSPARTO. pre: aumentan gradualmente de intensidad y frec, desaparecen las pequeñas e incoordinadas y se vuelven rítmicas y mas extensas. PARTO: pasa de una etapa a otra, aumentan frec,inten,duración,se logra la dilatación completa Se suman la presión de los músculos para facilitar la exp del producto y placenta. POST: Disminuyen frec,inten,y propagación ayudando a la expulsión de coágulos.

DILATACIÓN CERVICAL ÓPTIMA. Extenderse por todo el útero. Poseer el triple gradiente descendente. Frec, de 3 a 4 contracciones/10 min. Presión amniótica de 35 a 60 mm/hg Relajación completa entre una contracción y la otra.

PREPARTO Fase de maduración cervical, favorecer a la presentación cefálica, expander el segmento inferior del útero, acortar el cérvix.

PARTO Se divide en tres periodos: 1) caracterizado por la presencia de contracciones dolorosas en abdomen irradiadas a la región lumbosacra,> frec,inten,duración. 3 contracciones en 10 min, duración de 30 a 60 seg, manifestadas por DOLOR, modifican y dilatan el cérvix.

La evolución del trabajo de parto se correlaciona el # de hrs transcurridas con la dilatación cervical y el grado de descenso del bebé. De acuerdo al # de hrs, la dilatación debe ir en aumento y el producto debe bajar sino ocurre esto y el producto no baja existe dificultad para un parto normal RUPTURA DE MEMBRANAS Cuando la dilatación cervical es > a 4 cm. Se produce por las contracciones. Al ocurrir esto de observa el liquido amniótico.

SEGUNDO PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO Al completarse la dilatación, entra la presión abdominal, aunada a la fuerza del Útero impulsa al feto hacia el exterior.

TERCER PERIODO DEL PARTO Este periodo comprende desde la expulsión del producto, como de la placenta y membranas. Serie de movimientos que realiza el bebe durante su transito por el canal de parto. A) encajamiento Flexión Orientación. Asinclitismo.

B) Descenso Rotación interna C) Expulsión o Desprendimiento. Extensión. Restitución. Desprendimiento de los hombros Nacimiento del resto del producto.

ETAPAS. ENCAJAMIENTO: Proceso dinámico, mediante el cual el producto desciende y penetra en la excavación pélvica, para que ocurra se requiere de flexión, orientación y asinclitismo.

FLEXIÓN: La contracción uterina se trasmite a través de la columna vertebral haciendo que se flexione la cabeza del bebé a nivel de la articulación occipitoatloidea.

ORIENTACIÓN Y ASINCLITISMO Orientación de la cabeza fetal con un diámetro oblicuo del estrecho superior de la pelvis para que quede fijada la cabeza del producto, Se da al encontrar un obstáculo para el encajamiento, el producto tiende a inclinarse lateralmente para evitarlo y así ofrece mayor superficie de un parietal que de otro.

DESCENSO Y ROTACIÓN INTERNA Debido a la dinámica uterina, el producto continua bajando hacia la pelvis al llegar tiende a orientar su diámetro mayor occipitofrontal en ese ángulo quedando enteropoestrior de la pelvis Para lograr lo anterior se necesita efectuar un giro de la cabeza dentro de la pelvis mov, que se designa como rotación interna; es de 45° en las variedades anteriores,135° en los posteriores.

EXPULSIÓN O DESPRENDIMIENTO Cuando el producto se encuentra en esa posición, el occipucio se apoya en el arco subpúbico, se extiende siguiendo la curva del sacro facilitando el nacimiento, la frente, la nariz, y el mentón a esto se le denomina EXTENSIÓN RESTITUCIÓN Mov que realiza la cabeza del bebé, 1 vez que se encuentra en el exterior para mantener su posición anatómica con los hombros de 45°

EXPULSIÓN DE LOS HOMBROS Al terminar la rotación el hombro anterior desciende y se apoya en el arco subpúbico de la pelvis lo que facilita que el hombro posterior se deslice por la concavidad sacra al ser impulsado por las contracciones, y musc abdominales y la ayuda del obstetra Primero sale el hombro que se desliza en el sacro y luego el que se apoyo en el arco subpúbico. Posterior sale el resto del cuerpo de manera fácil.

ANALGESIA OBSTÉTRICA Se emplea la administración siempre y cuando, se encuentra regularizado el trabajo de parto es decir; 3 contracciones en 10 min, condiciones cervicales favorables, una dilatación de 3 a 4 cm . SOLUCIÓN GLUCOSADA 250 ML AL 5% ESCOPOLAMINA Goteo de 30 a 40 got/min hasta lograr la sedación y luego de 15 a 20 La analgesia epidural, es la mas usada asegura una mejor y mas duradera supresión del DOLOR.

INDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO Este inicia y desencadena el trabajo de parto no usándose de manera indiscriminada, sino por indicación como son: Embarazo prolongado Muerte fetal Ruptura prematura de membranas Toxemia gravídica Complicaciones como diabetes,cardiopatias,nefr opatias. Consiste en administrar una dilución de oxitocina por IV con goteo controlado, En 500 ml de solución glucosada al 5% se agregan dos unidades de oxitocina, se inicia con 12 gotas/min, y se duplica la dosis cada 20 min.

La compañía de una persona, durante el trabajo de parto ayuda estableciendo un vinculo y apoyo continuo para favorecer la evolución de este, lo acorta requiere menor medicación y tiempo.

¡¡¡GRACIAS!!!