El aparato genital femenino y cambios anatómicos y funcionales durante el embarazo, parto y puerperio GenitFemObs

Objetivos Al término del taller el alumno será capaz de: Identificar en un diagrama 5 componentes anatómicos de los genitales femeninos externos y 5 de los internos. Describir brevemente los conceptos: fecundación, nidación, embrión, feto, trofoblasto, placenta, decidua y amnios. Describir 3 cambios principales en las funciones corporales durante el embarazo. Enunciar y describir las fases del parto. Identificar los cambios anatómicos y funcionales durante el puerperio. GenitFemObs

Genitales femeninos externos Genitales femeninos internos Contenido Genitales femeninos externos Genitales femeninos internos Ciclo sexual femenino Fecundación y nidación Embarazo Parto Puerperio GenitFemObs

Genitales femeninos externos Pubis Clítoris Meato uretral Labios menores Himen Introito Labios mayores Ano GenitFemObs

Genitales femeninos internos Endometrio Ovario Trompa de Falopio Pared uterina Ligamento útero ovárico Cérvix Pared abdominal Fondos de saco vaginales Vejiga Sínfisis del pubis Uretra Recto Tabique uretro vaginal Vagina Himen Meato uretral Ano GenitFemObs

Orificio externo del Cérvix uterino Cérvix uterino Ovario Fondo uterino Trompa de Falopio Orificio externo del Cérvix uterino Cérvix uterino Vejiga Tabique recto vaginal Uretra Vagina Recto Ano GenitFemObs

Genitales femeninos internos Salpinge Fondo uterino Fimbria Miometrio Endometrio Ovario y folículos Orificio cervical interno Endocérvix Porción vaginal del cérvix Fondo de saco vaginal Epitelio de la vagina GenitFemObs

Fecundación y nidación Ovario Fimbria Fecundación Salpinge Cavidad uterina Huevo o cigoto Endometrio Miometrio Mórula Blastocisto Cérvix GenitFemObs

Desarrollo fetal 6 semanas 12 semanas 20 semanas GenitFemObs

Feto a término 37 a 41 semanas GenitFemObs

Primer período, dilatación o trabajo de parto Cérvix 2 cm. Cérvix 10 cm. Cérvix 6cm. GenitFemObs

Alumbramiento Coágulo retroplacentario Pubis Placenta Vagina Miometrio Membranas amnióticas Cordón umbilical GenitFemObs

Complicaciones de la primera mitad del embarazo GenitFemObs

Objetivos Al término del taller el alumno será capaz de: Enunciar 3 características de las causas obstétricas directas y 3 características de las causas obstétricas indirectas Describir las formas de presentación más frecuentes del aborto y 5 complicaciones más frecuentes Describir en qué consiste el embarazo ectópico y 3 complicaciones más frecuentes Describir en qué consiste la enfermedad trofoblástica y sus formas más frecuentes Describir en que consiste la hiperemesis gravídica y sus complicaciones más frecuentes GenitFemObs

Definiciones de muertes (causas) maternas Embarazo terminado en aborto Contenido Definiciones de muertes (causas) maternas Embarazo terminado en aborto Aborto Embarazo ectópico Enfermedad trofoblástica gestacional Hiperemesis gravídica GenitFemObs

Definiciones de muertes (causas) maternas Defunción materna Durante el embarazo o los 42 días del puerperio Por causas propias del embarazo, parto o puerperio o su atención u otras enfermedades que los complican No por causas accidentales ni incidentales GenitFemObs

Definiciones de muertes (causas) maternas Defunción materna tardía Después del puerperio y antes de un año Por causas propias del embarazo, parto o puerperio o su atención u otras enfermedades que los complican No por causas accidentales ni incidentales GenitFemObs

Definiciones de muertes (causas) maternas Defunción materna tardía Después del puerperio y antes de un año Por causas propias del embarazo, parto o puerperio o su atención u otras enfermedades que los complican No por causas accidentales ni incidentales Defunción materna por secuelas Un año o más después del parto o aborto Por causas obstétricas directas GenitFemObs

Definiciones de muertes (causas) maternas Obstétricas directas Complicaciones propias del embarazo, parto o puerperio (y algunas no propias (diabetes m., hipertensivas, etc.) Tratamiento incorrecto, omisiones, errores en la atención. Obstétricas indirectas Enfermedades maternas previas al embarazo Enfermedades maternas durante el embarazo, parto o puerperio no obstétricas Que complican el embarazo o Que agravan la enfermedad previa o intercurrente GenitFemObs

Definiciones de muertes (causas) maternas No Obstétricas Por causas externas. Defunción relacionada con el embarazo Por cualquier causa, incluso externa (lesiones) Durante el embarazo, parto o puerperio GenitFemObs

Formas de presentación del aborto Amenaza de aborto: Aborto inevitable: Aborto en evolución: Aborto incompleto: Aborto completo: Aborto diferido (huevo o feto muerto retenido): Aborto espontáneo: Aborto inducido o provocado: Aborto habitual: Sangrado sin dilatación del cérvix Ruptura de membranas y/o dilatación Dilatación del cérvix, hemorragia Retención de placenta y membranas Expulsión de feto y anexos completos Retención en útero del producto muerto Sin practicar algún procedimiento Mediante instrumentos o medicamentos Antecedente de 3 ó más abortos espontáneos GenitFemObs

Amenaza de aborto Cordón Placenta Feto Amnios Sangrado uterino Cérvix GenitFemObs

Evolución y complicaciones del aborto Insuficiencia renal aguda, Insuficiencia cardiorrespiratoria Perforación uterina, intestinal, vejiga, Embolia pulmonar Choque séptico Septicemia Peritonitis Endometritis Choque hemorrágico Anemia aguda Coagulación intravascular diseminada Aborto incompleto Aborto completo Huevo (feto) muerto retenido Aborto inducido Aborto en evolución Amenaza de aborto GenitFemObs

Embarazo ectópico Tubárico: Interior de la trompa o fimbria Cornual: En alguno de los 2 cuernos uterinos Cervical: En el cuello uterino Ovárico: En el ovario Abdominal: En cavidad abdominal, sobre peritoneo o asas intestinales GenitFemObs

Evolución y complicaciones del embarazo ectópico Insuficiencia renal aguda, Insuficiencia cardiorrespiratoria Choque neurogénico Abdomen agudo Choque hemorrágico Anemia aguda Coagulación intravascular diseminada Ruptura de embarazo ectópico Embarazo ectópico GenitFemObs

Enfermedad trofoblástica Mola hidatiforme: Mola invasora, maligna, corioadenoma destruens: Coriocarcinoma: Degeneración vesicular del trofoblasto (con o sin embrión) Mola hidatiforme que invade útero y otros órganos Transformación maligna del tejido trofoblástico o molar (cáncer) Después de un parto o aborto GenitFemObs

Hiperemesis gravídica Vómitos frecuentes Preferentemente durante la primera mitad del embarazo Deshidratación y desequilibrio hidroelectrolítico Desnutrición GenitFemObs

Complicaciones de la segunda mitad del embarazo GenitFemObs

Objetivos Al término del taller el alumno será capaz de: Describir las complicaciones de edema, proteinuria, y trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio y mencionar 5 posibles secuencias en su evolución Describir las 2 complicaciones hemorrágicas más frecuentes de la segunda mitad y 3 secuencias de su evolución Enunciar 5 complicaciones que aunque no son directamente del embarazo han sido incluidas como obstétricas directas Describir 5 complicaciones del feto y sus anexos que pueden provocar problemas en el embarazo y parto Describir 5 complicaciones por anormalidades de los órganos pélvicos maternos GenitFemObs

Placenta previa y DPPNI Otras complicaciones de la segunda mitad Contenido Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio Placenta previa y DPPNI Otras complicaciones de la segunda mitad Diabetes mellitus, desnutrición, enf. del hígado y otras Complicaciones anestésicas Feto, anexos y problemas maternos GenitFemObs

Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio Hipertensión arterial Edema Proteinuria o albuminuria Convulsiones y coma GenitFemObs

Evolución de trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio Insuficiencia renal aguda, Insuficiencia cardiorrespiratoria Síndrome de Hellp Hemorragia cerebral, Edema cerebral Eclampsia Coagulación intravascular diseminada Despren-dimiento prematuro de placenta Ruptura hepática Enfermedad hipertensiva del embarazo Preeclampsia leve, moderada, severa y eclampsia GenitFemObs

Placenta previa Placenta implantada sobre el cérvix o cerca de éste Hemorragia antes del parto Generalmente requiere de cesárea Insuficiencia renal aguda Coagulación intravascular diseminada Choque hipovolémico Anemia aguda Hemorragia uterina Placenta previa GenitFemObs

Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI) Miometrio Hematoma retroplacentario Placenta Líquido amniótico Cérvix uterino GenitFemObs

Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI) Insuficiencia renal aguda Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI) Hemorragia antes o durante el trabajo de parto Despegamiento de la placenta Generalmente requiere de cesárea Coagulación intravascular diseminada Atonía uterina (útero de Couvelaire) Choque hipovolémico Anemia aguda Hemorragia uterina DPPNI (Abruptio/Ablatio Placenta) GenitFemObs

Complicaciones venosas Varices Hemorroides Trombosis venosa y tromboflebitis Trombosis venosa cerebral Estado de choque Insuficiencia cardiorespiratoria Troboembolia o embolia pulmonar Trombosis o tromboflebitis Várices pélvicas o de miembros inferiores GenitFemObs

Otras complicaciones principalmente en el embarazo Infección urinaria Infección genital Diabetes mellitus en E. P y P Desnutrición en E. P y P Trastornos del hígado en E. P y P Herpes gestacional Subluxación del pubis Complicaciones anestésicas GenitFemObs

Problemas del feto, cavidad amniótica y posibles problemas del parto Embarazo múltiple Presentación anormal del feto Desproporción fetopélvica Anormalidades de órganos pelvianos de la madre Anormalidad o lesión fetal Isoinmunización materno-fetal y muerte fetal Polihidramnios, oligoamnios y amnioitis Ruptura prematura de membranas Embarazo prolongado Amenaza de parto prematuro o pretérmino GenitFemObs

Complicaciones del trabajo de parto y del parto GenitFemObs

Objetivos Al término del taller el alumno será capaz de: Describir 5 complicaciones del primer período de trabajo de parto Señalar 5 complicaciones del segundo período del trabajo de parto y sus posibles secuencias Describir 5 complicaciones frecuentes del tercer período del parto y sus posibles secuencias Describir 3 complicaciones del parto GenitFemObs

Contenido Problemas de contractilidad uterina Trabajo de parto obstruido Trabajo de parto complicado por problemas fetales Trauma obstétrico Hemorragia y retención de placenta o restos Otras complicaciones Anestésicas Tromboembolia Choque, infecciones, sufirmiento materno Complicaciones de procedimientos GenitFemObs

Problemas de contractilidad uterina Parto prematuro Inducción del parto Atonía o hipotonía uterina, inercia uterina, oligosistolia en el trabajo de parto Hipertonía uterina Polisistolia Parto precipitado Parto prolongado Parto antes de las 37 semanas Contracciones de parto provocadas por amniorrexis u ocitocina Falta de contracciones uterinas o contracciones débiles y poco frecuentes que dificultan la dilatación del cérvix Contracciones uterinas anormalmente frecuentes e intensas Contracciones uterinas muy frecuentes Parto de muy corta duración < 4 hs. Parto de muy larga duración > 12 hs. GenitFemObs

Trabajo de parto obstruido Posición o presentación anormal del feto Pelvis materna estrecha, deforme o con anormalidad de los órganos pélvicos Otras causas fetales y del trabajo de parto Macrosomia fetal, gemelar, malformaciones Otras distocias GenitFemObs

Trabajo de parto complicado por problemas fetales Sufrimiento fetal Bradicardia fetal Meconio en líquido amniótico Otras evidencias de sufrimiento fetal Problemas del cordón umbilical Prolapso de cordón umbilical Circular de cordón y compresión del cordón Brevedad de cordón Hemorragia de Vasa previa Lesión vascular del cordón GenitFemObs

Trauma obstétrico Desgarro perineal durante el parto 1o, 2o, 3o y 4o grado Ruptura uterina Inversión uterina Desgarro del cuello uterino Desgarro vaginal alto (fondo de saco) Hematoma obstétrico de la pelvis Lesión de vejiga o uretra Lesión de la sínfisis del pubis y del cóccix GenitFemObs

Otra hemorragia del parto y postparto Hemorragia intraparto Hemorragia postparto Del tercer período (placenta adherente, acreta, increta o percreta) Del postparto inmediato (atonía, hipotonía e inercia uterina postparto) Del postparto tardío o secundaria (por retención de restos placentarios) Defecto de coagulación postparto GenitFemObs

Retención de placenta o restos placentarios sin hemorragia Infección uterina Deciduitis Endometritis Sepsis puerperal Choque hipovolémico Hemorragia postparto tardía Placenta acreta Retención de restos placentarios o membranas GenitFemObs

Otras complicaciones del trabajo de parto y parto Anestésicas Tromboembolia Choque, infecciones, pirexia, sufrimiento materno Retraso del parto después de ruptura de membranas Complicaciones de procedimientos Complicaciones no especificadas Método de resolución del parto GenitFemObs

Complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio GenitFemObs

Objetivos Al término del taller el alumno será capaz de: Describir 5 complicaciones del puerperio Describir 3 secuencias posibles de evolución de la sepsis puerperal Describir una secuencia posible de las complicaciones venosas del puerperio Describir 3 complicaciones de la anestesia administrada durante el puerperio Describir 3 complicaciones de heridas quirúrgicas en el puerperio GenitFemObs

Contenido Sepsis puerperal Otras infecciones puerperales Infecciones de la mama Complicaciones venosas Tromboflebitis Flebotrombosis Trombosis venosa cerebral Embolia obstétrica Otras complicaciones Anestésicas Insuficiencia renal aguda y síndrome hepatorenal Tiroiditis postparto GenitFemObs

Sepsis puerperal (fiebre puerperal) Infección de los órganos genitales Deseminación Coagulación intravascular diseminada Septicemia, choque séptico Histerectomía Abscesos pélvicos, Peritonitis Endomiometritis (deciduitis) Parto prolongado, complicado, amnioitis, retención de restos placentarios, hematomas GenitFemObs

Otras infecciones puerperales De heridas obstétricas Infecciones genitourinarias Pirexia puerperal Complicaciones venosas Tromboflebitis Várices y hemorroides Flebotrombosis Trombosis venosa cerebral Embolia o tromboembolia pulmonar GenitFemObs

Infecciones de la mama Embolia obstétrica Otras complicaciones Gaseosa Líquido amniótico Coágulo sanguíneo Séptica Grasosa Otras complicaciones Anestésicas Insuficiencia renal aguda y síndrome hepatorrenal Tiroiditis postparto GenitFemObs