Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs1 El aparato genital femenino y cambios anatómicos y funcionales durante el embarazo,

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1 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs1 El aparato genital femenino y cambios anatómicos y funcionales durante el embarazo, parto y puerperio

2 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs2 Objetivos Al término del taller el alumno será capaz de: 1.Identificar en un diagrama 5 componentes anatómicos de los genitales femeninos externos y 5 de los internos. 2.Describir brevemente los conceptos: fecundación, nidación, embrión, feto, trofoblasto, placenta, decidua y amnios. 3.Describir 3 cambios principales en las funciones corporales durante el embarazo. 4.Enunciar y describir las fases del parto. 5.Identificar los cambios anatómicos y funcionales durante el puerperio.

3 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs3 Contenido Genitales femeninos externos Genitales femeninos internos Ciclo sexual femenino Fecundación y nidación Embarazo Parto Puerperio

4 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs4 Genitales femeninos externos Clítoris Labios menores Meato uretral Himen Introito Ano Pubis Labios mayores

5 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs5 Genitales femeninos internos Ovario Pared abdominal Vejiga Sínfisis del pubis Uretra Tabique uretro vaginal Meato uretral Himen Endometrio Fondos de saco vaginales Recto Vagina Ano Ligamento útero ovárico Trompa de Falopio Cérvix Pared uterina

6 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs6 Ovario Vejiga Fondo uterino Uretra Tabique recto vaginal Orificio externo del Cérvix uterino Cérvix uterino Recto Vagina Ano Trompa de Falopio

7 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs7 Genitales femeninos internos Fondo uterino Endocérvix Orificio cervical interno Endometrio Fondo de saco vaginal Porción vaginal del cérvix Fimbria Epitelio de la vagina Ovario y folículos Salpinge Miometrio

8 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs8 Fecundación y nidación Fecundación Huevo o cigoto Fimbria Mórula Miometrio Cavidad uterina Ovario Blastocisto Salpinge Endometrio Cérvix

9 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs9 Desarrollo fetal 20 semanas 6 semanas 12 semanas

10 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs10 Feto a término 37 a 41 semanas

11 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs11 Primer período, dilatación o trabajo de parto Cérvix 2 cm. Cérvix 6cm. Cérvix 10 cm.

12 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs12 Alumbramiento Vagina Coágulo retroplacentario Placenta Miometrio Cordón umbilical Pubis Membranas amnióticas

13 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs13 Complicaciones de la primera mitad del embarazo

14 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs14 Objetivos Al término del taller el alumno será capaz de: 1.Enunciar 3 características de las causas obstétricas directas y 3 características de las causas obstétricas indirectas 2.Describir las formas de presentación más frecuentes del aborto y 5 complicaciones más frecuentes 3.Describir en qué consiste el embarazo ectópico y 3 complicaciones más frecuentes 4.Describir en qué consiste la enfermedad trofoblástica y sus formas más frecuentes 5.Describir en que consiste la hiperemesis gravídica y sus complicaciones más frecuentes

15 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs15 Contenido Definiciones de muertes (causas) maternas Embarazo terminado en aborto Aborto Embarazo ectópico Enfermedad trofoblástica gestacional Hiperemesis gravídica

16 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs16 Definiciones de muertes (causas) maternas Defunción materna Durante el embarazo o los 42 días del puerperio Por causas propias del embarazo, parto o puerperio o su atención u otras enfermedades que los complican No por causas accidentales ni incidentales

17 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs17 Definiciones de muertes (causas) maternas Defunción materna tardía Después del puerperio y antes de un año Por causas propias del embarazo, parto o puerperio o su atención u otras enfermedades que los complican No por causas accidentales ni incidentales

18 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs18 Definiciones de muertes (causas) maternas Defunción materna tardía Después del puerperio y antes de un año Por causas propias del embarazo, parto o puerperio o su atención u otras enfermedades que los complican No por causas accidentales ni incidentales Defunción materna por secuelas Un año o más después del parto o aborto Por causas obstétricas directas

19 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs19 Definiciones de muertes (causas) maternas Obstétricas directas Complicaciones propias del embarazo, parto o puerperio (y algunas no propias (diabetes m., hipertensivas, etc.) Tratamiento incorrecto, omisiones, errores en la atención. Obstétricas indirectas Enfermedades maternas previas al embarazo Enfermedades maternas durante el embarazo, parto o puerperio no obstétricas Que complican el embarazo o Que agravan la enfermedad previa o intercurrente

20 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs20 Definiciones de muertes (causas) maternas No Obstétricas Por causas externas. Defunción relacionada con el embarazo Por cualquier causa, incluso externa (lesiones) Durante el embarazo, parto o puerperio

21 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs21 Amenaza de aborto: Aborto inevitable: Aborto en evolución: Aborto incompleto: Aborto completo: Aborto diferido (huevo o feto muerto retenido): Aborto espontáneo: Aborto inducido o provocado: Aborto habitual: Sangrado sin dilatación del cérvix Ruptura de membranas y/o dilatación Dilatación del cérvix, hemorragia Retención de placenta y membranas Expulsión de feto y anexos completos Retención en útero del producto muerto Sin practicar algún procedimiento Mediante instrumentos o medicamentos Antecedente de 3 ó más abortos espontáneos Formas de presentación del aborto

22 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs22 Placenta Amnios Feto Cordón Sangrado uterino Cérvix Amenaza de aborto

23 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs23 Aborto en evolución Amenaza de aborto Evolución y complicaciones del aborto Aborto incompleto Aborto completo Huevo (feto) muerto retenido Choque séptico Septicemia Peritonitis Endometritis Choque hemorrágico Anemia aguda Coagulación intravascular diseminada Aborto inducido Perforación uterina, intestinal, vejiga, Embolia pulmonar Insuficiencia renal aguda, Insuficiencia cardiorrespiratoria

24 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs24 Tubárico:Interior de la trompa o fimbria Cornual:En alguno de los 2 cuernos uterinos Cervical:En el cuello uterino Ovárico: En el ovario Abdominal:En cavidad abdominal, sobre peritoneo o asas intestinales Embarazo ectópico

25 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs25 Embarazo ectópico Evolución y complicaciones del embarazo ectópico Ruptura de embarazo ectópico Choque neurogénico Abdomen agudo Choque hemorrágico Anemia aguda Coagulación intravascular diseminada Insuficiencia renal aguda, Insuficiencia cardiorrespiratoria

26 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs26 Mola hidatiforme: Mola invasora, maligna, corioadenoma destruens: Coriocarcinoma: Enfermedad trofoblástica Degeneración vesicular del trofoblasto (con o sin embrión) Mola hidatiforme que invade útero y otros órganos Transformación maligna del tejido trofoblástico o molar (cáncer) Después de un parto o aborto

27 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs27 Hiperemesis gravídica Vómitos frecuentes Preferentemente durante la primera mitad del embarazo Deshidratación y desequilibrio hidroelectrolítico Desnutrición

28 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs28 Complicaciones de la segunda mitad del embarazo

29 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs29 Objetivos Al término del taller el alumno será capaz de: 1.Describir las complicaciones de edema, proteinuria, y trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio y mencionar 5 posibles secuencias en su evolución 2.Describir las 2 complicaciones hemorrágicas más frecuentes de la segunda mitad y 3 secuencias de su evolución 3.Enunciar 5 complicaciones que aunque no son directamente del embarazo han sido incluidas como obstétricas directas 4.Describir 5 complicaciones del feto y sus anexos que pueden provocar problemas en el embarazo y parto 5.Describir 5 complicaciones por anormalidades de los órganos pélvicos maternos

30 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs30 Contenido Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio Placenta previa y DPPNI Otras complicaciones de la segunda mitad o Diabetes mellitus, desnutrición, enf. del hígado y otras o Complicaciones anestésicas o Feto, anexos y problemas maternos

31 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs31 Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio o Hipertensión arterial o Edema o Proteinuria o albuminuria o Convulsiones y coma

32 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs32 Evolución de trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio Síndrome de Hellp Eclampsia Hemorragia cerebral, Edema cerebral Ruptura hepática Coagulación intravascular diseminada Despren- dimiento prematuro de placenta Insuficiencia renal aguda, Insuficiencia cardiorrespiratoria Enfermedad hipertensiva del embarazo Preeclampsia leve, moderada, severa y eclampsia

33 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs33 Placenta previa o Placenta implantada sobre el cérvix o cerca de éste o Hemorragia antes del parto o Generalmente requiere de cesárea Placenta previa Choque hipovolémico Coagulación intravascular diseminada Hemorragia uterina Anemia aguda Insuficiencia renal aguda

34 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs34 Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI) Miometrio Líquido amniótico Placenta Hematoma retroplacentario Cérvix uterino

35 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs35 Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI) o Hemorragia antes o durante el trabajo de parto o Despegamiento de la placenta o Generalmente requiere de cesárea DPPNI (Abruptio/Ablatio Placenta) Choque hipovolémico Coagulación intravascular diseminada Hemorragia uterina Anemia aguda Insuficiencia renal aguda Atonía uterina (útero de Couvelaire)

36 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs36 Complicaciones venosas o Varices o Hemorroides o Trombosis venosa y tromboflebitis o Trombosis venosa cerebral Trombosis o tromboflebitis Estado de choque Troboembolia o embolia pulmonar Insuficiencia cardiorespiratoria Várices pélvicas o de miembros inferiores

37 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs37 Otras complicaciones principalmente en el embarazo o Infección urinaria o Infección genital o Diabetes mellitus en E. P y P o Desnutrición en E. P y P o Trastornos del hígado en E. P y P o Herpes gestacional o Subluxación del pubis o Complicaciones anestésicas

38 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs38 Problemas del feto, cavidad amniótica y posibles problemas del parto o Embarazo múltiple o Presentación anormal del feto o Desproporción fetopélvica o Anormalidades de órganos pelvianos de la madre o Anormalidad o lesión fetal o Isoinmunización materno-fetal y muerte fetal o Polihidramnios, oligoamnios y amnioitis o Ruptura prematura de membranas o Embarazo prolongado o Amenaza de parto prematuro o pretérmino

39 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs39 Complicaciones del trabajo de parto y del parto

40 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs40 Objetivos Al término del taller el alumno será capaz de: 1.Describir 5 complicaciones del primer período de trabajo de parto 2.Señalar 5 complicaciones del segundo período del trabajo de parto y sus posibles secuencias 3.Describir 5 complicaciones frecuentes del tercer período del parto y sus posibles secuencias 4.Describir 3 complicaciones del parto

41 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs41 Contenido Problemas de contractilidad uterina Trabajo de parto obstruido Trabajo de parto complicado por problemas fetales Trauma obstétrico Hemorragia y retención de placenta o restos Otras complicaciones o Anestésicas o Tromboembolia o Choque, infecciones, sufirmiento materno o Complicaciones de procedimientos

42 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs42 Problemas de contractilidad uterina Parto prematuro Inducción del parto Atonía o hipotonía uterina, inercia uterina, oligosistolia en el trabajo de parto Hipertonía uterina Polisistolia Parto precipitado Parto prolongado Parto antes de las 37 semanas Contracciones de parto provocadas por amniorrexis u ocitocina Falta de contracciones uterinas o contracciones débiles y poco frecuentes que dificultan la dilatación del cérvix Contracciones uterinas anormalmente frecuentes e intensas Contracciones uterinas muy frecuentes Parto de muy corta duración < 4 hs. Parto de muy larga duración > 12 hs.

43 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs43 Trabajo de parto obstruido Posición o presentación anormal del feto Pelvis materna estrecha, deforme o con anormalidad de los órganos pélvicos Otras causas fetales y del trabajo de parto Macrosomia fetal, gemelar, malformaciones Otras distocias

44 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs44 Trabajo de parto complicado por problemas fetales Sufrimiento fetal Bradicardia fetal Meconio en líquido amniótico Otras evidencias de sufrimiento fetal Problemas del cordón umbilical Prolapso de cordón umbilical Circular de cordón y compresión del cordón Brevedad de cordón Hemorragia de Vasa previa Lesión vascular del cordón

45 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs45 Trauma obstétrico Desgarro perineal durante el parto 1o, 2o, 3o y 4o grado Ruptura uterina Inversión uterina Desgarro del cuello uterino Desgarro vaginal alto (fondo de saco) Hematoma obstétrico de la pelvis Lesión de vejiga o uretra Lesión de la sínfisis del pubis y del cóccix

46 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs46 Otra hemorragia del parto y postparto Hemorragia intraparto Hemorragia postparto Del tercer período (placenta adherente, acreta, increta o percreta) Del postparto inmediato (atonía, hipotonía e inercia uterina postparto) Del postparto tardío o secundaria (por retención de restos placentarios) Defecto de coagulación postparto

47 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs47 Infección uterina Deciduitis Endometritis Sepsis puerperal Retención de placenta o restos placentarios sin hemorragia Choque hipovolémico Hemorragia postparto tardía Placenta acreta Retención de restos placentarios o membranas

48 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs48 Otras complicaciones del trabajo de parto y parto o Anestésicas o Tromboembolia o Choque, infecciones, pirexia, sufrimiento materno o Retraso del parto después de ruptura de membranas o Complicaciones de procedimientos o Complicaciones no especificadas Método de resolución del parto

49 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs49 Complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio

50 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs50 Objetivos Al término del taller el alumno será capaz de: 1.Describir 5 complicaciones del puerperio 2.Describir 3 secuencias posibles de evolución de la sepsis puerperal 3.Describir una secuencia posible de las complicaciones venosas del puerperio 4.Describir 3 complicaciones de la anestesia administrada durante el puerperio 5.Describir 3 complicaciones de heridas quirúrgicas en el puerperio

51 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs51 Contenido Sepsis puerperal Otras infecciones puerperales Infecciones de la mama Complicaciones venosas Tromboflebitis Flebotrombosis Trombosis venosa cerebral Embolia obstétrica Otras complicaciones o Anestésicas o Insuficiencia renal aguda y síndrome hepatorenal o Tiroiditis postparto

52 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs52 Infección de los órganos genitales Deseminación Endomiometritis (deciduitis) Abscesos pélvicos, Peritonitis Septicemia, choque séptico Coagulación intravascular diseminada Parto prolongado, complicado, amnioitis, retención de restos placentarios, hematomas Histerectomía Sepsis puerperal (fiebre puerperal)

53 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs53 Otras infecciones puerperales De heridas obstétricas Infecciones genitourinarias Pirexia puerperal Complicaciones venosas Tromboflebitis Várices y hemorroides Flebotrombosis Trombosis venosa cerebral Embolia o tromboembolia pulmonar

54 Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica CIE CIF GenitFemObs54 Infecciones de la mama Embolia obstétrica Gaseosa Líquido amniótico Coágulo sanguíneo Séptica Grasosa Otras complicaciones o Anestésicas o Insuficiencia renal aguda y síndrome hepatorrenal o Tiroiditis postparto