Elaborado por: Ruiz Rojas Elizabeth CI: 15.517.436 Policitemia Elaborado por: Ruiz Rojas Elizabeth CI: 15.517.436

Policitemia Es un trastorno en el cual hay demasiados glóbulos rojos en la circulación sanguínea. La policitemia también se denomina plétora (aumento excesivo de sangre).Esto puede ocurrir si a una dada presión de oxígeno la Hb queda saturada de O2 no liberándolo como las Hb normales en las mismas condiciones. El organismo para compensar origina más glóbulos rojos

Fisiopatología Es la concentración de hemoglobina superior a 22mg/100mg luego de la cuarta hora de vida y durante la primera semana pos – natal. Es mas frecuente en hijos de madres diabéticas, gemelos, recién nacido con peso elevado.

Causas Aquellos nacidos a grandes altitudes, debido a la mayor demanda de sangre para transportar oxígeno. aquellos nacidos luego de 42 semanas de gestación. Los pequeños para la edad gestacional (SGA) / los que padecen retardo de crecimiento intrauterino (RCIU). los gemelos que comparten la placenta y desarrollan el síndrome de los gemelos transfusor-transfundido. Los bebés de madres diabéticas. aquellos con anomalías cromosómicas, incluyendo trisomías 13, 18 y 21 (síndrome de Down).

Aumento en la producción de glóbulos rojos: Un feto con niveles de oxígeno reducidos crónicamente responde produciendo glóbulos rojos adicionales. Algunas anomalías cromosómicas pueden provocar mayor producción de glóbulos rojos. Un retraso en la sujeción del cordón umbilical con abrazaderas luego del parto hace que sangre de la placenta ingrese en la circulación del bebé. En los gemelos transfusor-transfundido, cuando la placenta compartida de ambos bebés tiene una circulación conectiva y la sangre fluye de un bebé al otro, puede ocurrir policitemia.

Signos y síntomas Cardiorrespiratorios: Taquípnea, cianosis, plétora, apnea, cardiomegalia y aumento de la vascularización pulmonar, hipertensión pulmonar persistente. Gastrointestinales: alimentación inadecuada, regurgitación, distensión abdominal, ECN, diarrea. Hematológicos: hiperbilirrubinemia, trombocitopenia, fragmentación de los glóbulos rojos, CID.

Neurológicos: letargia, hipotonía, convulsiones, temblores, irritabilidad, apnea, succión débil, trombosis cerebral e incluso la muerte. Renales: oliguria, proteinuria, hematuria y trombosis de la vena renal. Metabólicos: hipoglucemia e hipocalcemia, coloración rojiza-púrpura profunda

Tratamiento Extraer una parte del volumen de sangre, reduciendo así la cantidad de glóbulos rojos. Reemplazar la sangre extraída con líquidos (para ayudar a diluir la concentración de glóbulos rojos). Exsanguíneo transfusión parcial (extraer y reemplazar lentamente una gran parte del volumen de sangre del bebé).

Complicaciones Sangrado gástrico Coma Insuficiencia cardíaca Mielofibrosis Úlcera péptica Trombosis (una causa de accidente cerebrovascular o ataque cardíaco)

Medios diagnósticos Biopsia de médula ósea Volumen sanguíneo Grupo de pruebas analíticas CSC con fórmula leucocitaria Hematocrito Conteo de glóbulos blancos Conteo de plaquetas Nivel de vitamina B-12

ESR Eritropoyetina Hemoglobina Deshidrogenasa láctica Fosfatasa alcalina leucocítica Examen de agregación plaquetaria Conteo de GR Ácido úrico sérico Capacidad total de fijación del hierro (TIBC) Análisis de orina

Cuidados de enfermería Verificar el hematocrito Solicitar autorización de los padres Preparar y alistar el equipo necesario Canalizar dos vías periféricas una para hidratación y otra para el procedimiento Monitorizar al RN antes, durante y después del procedimiento Mantenerlo en ambiente térmico neutro

Diagnósticos de enfermería Real Aumento de nivel cardiaco R/C aumento de oxigeno en sangre E/P aumento del numero de hematíes Riesgo Riesgo de mayor viscosidad sanguínea R/C aumento de eritrocitos

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