1 Repaso sobre la Hepatitis C

2 El Hígado El órgano interno más grande Aproximadamente 3 libras (2,2 kg, hombres) Tamaño de una pelota de fútbol 1,5 cuartos de sangre (casi 1,5 litros) fluyen por él cada minuto

3 Funciones del Hígado Bilis Sistema Inmunitario Fábrica Química- >500 funciones químicas Desintoxica Factores Coagulantes Hormonas ¡Se Regenera Solo!

4 Mantenga Sano su Hígado (Personas Sanas) No más de: 2 bebidas alcohólicas si es hombre 1 bebida alcohólica si es mujer Tenga precaución de no mezclar fármacos – especialmente con alcohol Dieta saludable y equilibrada Vacúnese contra el VHA y el VHB Evite sustancias / vapores tóxicos

5 Algunos Datos Estadísticos El 3% del mundo tiene el VHC ( millones) 3,9 millones en los EE.UU. infectados con el VHC * Crónico – 2,7 millones en los EE.UU. De a personas en los EE.UU. mueren por complicaciones derivadas del VHC – en 10 años se triplicará este nº El VHC es la primera causa de trasplantes de hígado El 50-80% de los infectados con el VHC se vuelven infectados crónicos * Sin incluir a los prisioneros ni a las personas sin hogar

6 Más Datos Estadísticos Población de los EE.UU. 1,8% en conjunto 2,1% mexicano- estadounidenses 3,4% afromericanos California infectados con el VHC 85-95% - usuarios de drogas inyectables Prisiones – presos infectados (el 41%)

7 ¿Qué Significa Esto? Sólo el 10-25% progresa a enfermedad hepática grave Las opciones de tratamiento funcionan para algunas personas Se espera que dentro de 5 años haya mejores opciones de tratamiento Los cambios en el estilo de vida pueden mejorar mucho la situación

8 Herramientas Diagnósticas Elisa II / Riba – Detectan anticuerpos ARN del VHC mediante RCP - >50 partículas ARN del VHC mediante el ensayo de segmento de ADN – >2.000 partículas TMA – más sensible, menos caro Genotipo (seis subtipos principales – el 72% de la población de los EE.UU. tiene el genotipo 1) Biopsia de hígado

9 Transmisión / Prevención Agujas Compartidas Todo el Equipo para Drogas Sangre antes de 1992 – de transfusión, productos, procedimientos Transmisión Sexual (1-3%) Profesionales de la Salud– picadas con agujas Artículos Domésticos Compartidos– cuchillas y cepillos de dientes Neonatal – <5% Tatuajes / Piercing <10% de las vías no pueden identificarse

10 Reducción de Daños Prevención – Intercambio de Agujas – agujas y equipo de preparación de drogas (cucharas y bolas de algodón) limpios Cloro – ¿Funciona? Sexo con Más Protección Cubrir las Heridas

11 EL VHC NO PUEDE TRANSMITIRSE MEDIANTE: LACTANCIA MATERNA ESTORNUDOS ABRAZOS TOSES COMIDA O AGUA COMPARTIR CUBIERTOS O VASOS CONTACTO FÍSICO SOCIAL

12 Síntomas Aguda frente a Crónica Fatiga – de leve a intensa Síntomas semejantes a los de la gripe (musculares / articulatorios / fiebre) Confusión mental Dolor de hígado Falta de apetito Dolores de cabeza Problemas digestivos

13 Tratamientos con Medicación Interferón – por inyección – primer tratamiento aprobado por la FDA (3 MU, tres veces a la semana durante 48 semanas) Genotipo 1 - 9% RVS Genotipo no 1 –30% RVS

14 Interferón y Ribavirina Intron A más Rebetol IFN – 3 MU, tres veces a la semana - Ribavirina mg al día Genotipo 1 – 12 meses – 29% RVS Genotipo 2 y 3 – 6 meses - 62% RVS

15 Interferón Pegilado Schering- PEG-Intron Genotipo 1 – 14% RVS Genotipos 2 y 3 – 47% RVS Dosis según el peso corporal – es necesario reconstituirlo ROCHE – Pegasys Genotipo – 1 – 23% RVS Genotipo – 2 y 3 – 56% RVS Pacientes con Cirrosis – 30% RVS Dosis estándar – no es necesario reconstituirlo

16 IFN Pegilado y Ribavirina Schering – PEG-Intron más Rebetol Genotipo % RVS Genotipos % RVS Roche – Pegasys más Copegus Genotipo % RVS Genotipo 2 y 3 – 82% RVS Genotipos % RVS

17 Decisiones sobre el Tratamiento Pautas Generales sobre el Tratamiento Sanos VHC activo ALT elevadas Enfermedad hepática compensada Respuesta Óptima Más jóvenes Mujeres Poca grasa visceral Carga viral baja Daños hepáticos mínimos Genotipos 2 ó 3

18 Efectos Secundarios Interferón Fatiga Dolores musculares / articulatorios Náuseas Dolores de cabeza Ansiedad Depresión Piel seca/erupciones cutáneas Ribavirina parece empeorar los efectos secundarios del interferón – especialmente fatiga- anemia (tanto hombres como mujeres deben usar anticonceptivos)

19 Cómo Manejar los Efectos Secundarios Inyéctese antes de acostarse Beba mucha agua Ibuprofeno o acetaminofeno (paracetamol) en dosis bajas Analgésicos Ejercicio ligero Cremas hidratantes cada día Varíe los puntos de inyección Antidepresivos Descanse mucho Comidas pequeñas y frecuentes

20 Terapias Experimentales Amantadina - píldora Maxamina – inyección (estudios en fase II) Ribozimas Inhibidores de la helicasa Inhibidores de la proteasa Interleucina-10

21 Medicina Complementaria Plantas medicinales – cardo mariano Consulte siempre a su médico y herbolario – algunas hierbas medicinales son TÓXICAS Acupuntura / Acupresión Medicina tradicional china

22 ¡Cambios en el Estilo de Vida que Ayudan! Alcohol – Evítelo o reduzca su consumo Vacúnese – Hep A y Hep B Dieta saludable y equilibrada Haga ejercicio Reduzca su nivel de estrés Grupos de apoyo

23 ¡Defienda sus Intereses! Edúquese informándose Establezca una buena relación con su médico Lleve compañía a las consultas médicas Haga preguntas Mantenga copias de todas las pruebas médicas Escriba un diario Tenga una actitud abierta