PREPARACIÓN Y RESPUESTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD A UNA PANDEMIA DE INFLUENZA

Componentes a considerar en el Plan I.- Organización y Funcionamiento 1.- Organización: Organigrama Flujos y Sistemas de Coordinación Responsables Incorporación de otros Actores 2.- Funciones: Definición de las funciones de cada uno de los actores en las distintas Fases de la Pandemia

Componentes a considerar en el Plan II.- Capacidad Instalada, Dotación de recursos (1) 1.- Atención Ambulatoria Número de establecimientos Dotación Recurso Humano disponible Organizaciones Sociales, privadas etc. Disponibilidad de : Farmacos Insumos Equipos

Componentes a considerar en el Plan II.- Capacidad Instalada, Dotación de recursos (2) 2.- Atención Hospitalaria Número de establecimientos (públicos y privados) Número y calidad de camas totales disponibles (públicas y privadas) Número de cama críticas disponibles (públicas y privadas) Disponibilidad de equipos para soporte actividad crítica Disponibilidad de RRHH para soporte actividad crítica Indicadores de Gestón Hospitalaria Disponibilidad de: Farmacos Insumos Equipos Insumos de control de infecciones Equipos de protección personal

Componentes a considerar en el Plan III.- Capacidad Potencial 1.- Atención Ambulatoria Habilitación de servicios adicionales Disponibilidad de RRHH extra 2.- Atención Hospitalaria Número posible de camas por reconvertir RRHH que de soporte incremento de actividad Capacidad física instalada que permita incremento de camas Capacidad de establecer reservas estrategicas (almacenamiento y distribución)

Componentes a considerar en el Plan IV.- Analisis de Brechas 1.- Atención Ambulatoria Brecha RRHH Brecha de insumos medicamentos y equipos Valorización de las Brechas estimadas 2.- Atención Hospitalaria Brecha de RRHH Brecha de insumos y reactivos Brecha de medicamentos Brecha de equipamiento que de soporte a la actividad crítica Valorización de las Brechas

Modelo Lineamientos para elaborar el Plan de Capacidad de Respuesta de la Red de Servicios de Salud ante una eventual Pandemia I Período Interpandémico II Período de Alerta Pandémica III Período Pandémico

I.- Período Interpandemico 1.- Formulación del Plan de Contingencia Nacional donde se incorpore la Capacidad de Respuesta de la Red de Servicios de Salud durante una eventual Pandemia de Influenza. a.- Organización y Funcionamiento de la Red de Servicios de Salud en respuesta a una eventual Pandemia. 2.- Identificar la Capacidad Instalada y la Dotación de Recursos de la Red de Servicios de Salud, tanto ambulatorio como hospitalario. 3.- Identificar la Capacidad Potencial de Respuesta de la Red de Servicios de Salud.

II.- Período de Alerta Pandémica 1.- Impacto teórico del ejercicio de simulación en Pandemia a.- Establecer los supuestos sobre los cuales se realiza el ejercicio de simulación 2.- Análisis de brechas entre la Capacidad Instalada y Capacidad Potencial a partir de los resultados del ejercicio de simulación. 3.- Ejercicio de simulación que permita evaluar el funcionamiento de la Red Asistencial y la estructura de mando. 4.- Análisis y evaluación de la capacidad de respuesta de la Red de Servicios Binacionales en escenarios fronterizos en Regiones de alto intercambio entre los países. 5.- Preparación y Organización de la Red de Servicios de Salud en los distintos períodos de la Pandemia.

III.- Período Pandémico Fase 6; Transmisión acrecentada y continuada en población general (fuera del país) (en el país)

III.- Período Pandémico Fase 6; Transmisión acrecentada y continuada en población general (fuera del país) Mantener los ejercicios de simulación Evaluar la capacidad de respuesta de la Red de Servicios en Pandemia y hacer cada vez los ajustes correspondientes. Implantar los Protocolos de atención y control de infecciones Aplicar las normas clínicas ya establecidas para los casos sospechosos Hacer enfasis en las medidas de vigilancia.

III.- Período Pandémico Fase 6; Transmisión acrecentada y continuada en población general (en el país) Activación de la Estructura establecida para esta Fase Aplicación de la normativa establecida para el manejo de los pacientes y las responsabilidades de otras instituciones en este período. Activación de las medidas propuestas en el Plan de Contingencia en relación al aislamiento en centros de atención específicas y/o otras planteadas en el Plan de Contingencia. Categorizar los pacientes e implementar los flujos de derivación de los mismos de acuerdo a las normas ya establecidas.

Plan Estratégico OPS Actividad 2005 2006 Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Documento Modelo Evaluación: Diseño Recopilación Procesamiento Buenas Prácticas: Sistematización Red de expertos: Identificación Invitación Funcionamiento Desarrollo reunión Reunión Regional Bogotá, Colombia

PREPARACIÓN Y RESPUESTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD A UNA PANDEMIA DE INFLUENZA

I.- Período Interpandemico 1.- Formulación del Plan de Contingencia Nacional donde se incorpore la Capacidad de Respuesta de la Red de Servicios de Salud durante una eventual Pandemia de Influenza. a.- Organización y Funcionamiento de la Red de Servicios de Salud en respuesta a una eventual Pandemia. 2.- Identificar la Capacidad Instalada y la Dotación de Recursos de la Red de Servicios de Salud, tanto ambulatorio como hospitalario. 3.- Identificar la Capacidad Potencial de Respuesta de la Red de Servicios de Salud.

I.- Período Interpandemico 1.- Formulación del Plan de Contingencia Nacional donde se incorpore la Capacidad de Respuesta de la Red de Servicios de Salud durante una eventual Pandemia de Influenza. Organización y Funcionamiento de la Red de Servicios de Salud en respuesta a una eventual Pandemia. Organización: Deberá existir un organigrama que explicite la jerarquización de mando en los distintos niveles hasta llegar al nivel nacional. Deberán establecer los flujos y sistemas de coordinación expeditos, conocidos y consensuados con los distintos actores involucrados en cada una de las Fases de la Pandemia. Deberán existir los responsables en los distintos niveles de acuerdo al organigrama planteado. Se deberá explicitar en que Fase de la Pandemia se incorporarán otras instituciones bajo una jerarquía de mando única, ejemplo, Sistemas Privados de atención, Fuerzas Armadas, Bomberos etc. Funciones: Deberán estar definidas las funciones de cada uno de los actores en las distintas Fases de la Pandemia Atención Ambulatoria Atención Hospitalizada Hospitales de Referencia Laboratorios locales y de Referencia Atención de Privados Fuerzas Armadas Bomberos Organizaciones Internacionales (Cruz Roja, etc.)

I.- Período Interpandemico 2.- Identificar la Capacidad Instalada y la Dotación de Recursos de la Red de Servicios de Salud, tanto ambulatorio como hospitalario. a. Atención Ambulatoria Número de establecimientos de atención ambulatoria de la Red de Servicios de Salud, de acuerdo a su jurisdicción territorial Dotación de Recurso Humano disponibles para la atención ambulatoria,(médicos, enfermeras y Kinesiólogos) Existencia de personal en atención ambulatoria que realicen terapia respiratoria. Conocimiento y/o registros de Organizaciones sociales, privadas etc que existan, ejemplo; Cruz Roja, Rotarios, O.N.G. Disponibilidad de; Fármacos; antibióticos, antivirales otros Insumos; para control de infecciones Equipos de protección personal

I.- Período Interpandemico 2.- Identificar la Capacidad Instalada y la Dotación de Recursos de la Red de Servicios de Salud, tanto ambulatorio como hospitalario. b.- Atención Hospitalaria Número de establecimientos hospitalarios de la Red de Servicios de Salud, desagregados por jurisdicción territorial (si corresponde) Número de establecimientos hospitalarios de la Red Privada de atención Número de camas totales disponibles por establecimiento de la Red de Servicios de Salud Número de camas totales disponibles por establecimiento de la Red Privada de atención Número de camas críticas ( intermedias e intensivas) totales disponibles por establecimiento de la Red la Red de Servicios de Salud Número de camas críticas ( intermedias e intensivas) totales disponibles por establecimiento de la Red Privada de atención Disponibilidad de Equipamiento que de soporte a la actividad crítica actual en los establecimientos de la Red de Servicios de Salud Disponibilidad de Recurso Humano que de soporte a la actividad crítica actual. Indicadores de Gestión Hospitalaria actual; índices ocupacionales, promedios días de estada de los pacientes etc. Disponibilidad de: Fármacos; antivirales, antibióticos y otros Insumos y equipos para el control de infecciones Equipos de protección personal

I.- Período Interpandemico 3.- Identificar la Capacidad Potencial de Respuesta de la Red de Servicios de Salud. a.- Atención Ambulatoria Capacidad de habilitar servicios adicionales en espacios no tradicionales de atención, ejemplo Centros Comunitarios, Escuelas u otros. Disponibilidad de Recurso Humano extra, ejemplo; personal de la Cruz Roja, voluntariado capacitado en el apoyo asistencial, privados etc. b.- Atención Hospitalaria Número posible de camas por reconvertir en la Red de establecimientos de los Servicios de Salud Disponibilidad de Recurso Humano que de soporte al incremento de actividad hospitalaria Capacidad física instalada que permita un incremento en el número de camas hospitalarias Capacidad de establecer reserva estratégica con los respectivos mecanismos de almacenamiento y distribución.

II.- Período de Alerta Pandémica 1.- Impacto teórico/ejercicio de simulación del impacto de la enfermedad y demanda de servicios en Pandemia Establecer los supuestos sobre los cuales se realiza el ejercicio de simulación 2.- Análisis de brechas entre la Capacidad Instalada y Capacidad Potencial a partir de los resultados del ejercicio de simulación. 3.- Ejercicio de simulación que permita evaluar el funcionamiento de la Red Asistencial y la estructura de mando. 4.- Análisis y evaluación de la capacidad de respuesta de la Red de Servicios Binacionales en escenarios fronterizos en Regiones de alto intercambio entre los países. 5.- Preparación y Organización de la Red de Servicios de Salud en los distintos períodos de la Pandemia.

II.- Período de Alerta Pandemica 1.- Impacto teórico/ejercicio de simulación del impacto de la enfermedad y demanda de servicios en Pandemia Establecer los supuestos sobre los cuales se realiza el ejercicio de simulación: Supuestos Generales Tasa de Ataque (dos escenarios) Población a ser considerada, ejs, Población Total País, Población Beneficiaria del Sistema Público más la Población Beneficiaria del Sistema Privado de Atención, desagregados por grupos etéreos etc. Letalidad por grupos etáreos Períodos y porcentajes en el cual se producirán las consultas y/o hospitalizaciones Supuestos de Atención Ambulatoria Porcentajes de consultas a realizar Número de consultas por paciente Rendimiento de consulta por hora Supuestos de Hospitalización Porcentaje de hospitalizaciones según grupos etéreos, mayores y menores de 65 anos Porcentaje de pacientes que requerirán camas críticas Porcentaje de pacientes que requerirán de una cama de menor complejidad que la cama crítica. Promedio de días de hospitalización de los pacientes en las camas críticas

II.- Período de Alerta Pandemica 2.- Análisis de brechas entre la Capacidad Instalada y Capacidad Potencial a partir de los resultados del ejercicio de simulación. a.- Atención Ambulatoria: Estimación de brechas de Recurso humano de acuerdo a la simulación realizada Estimación de brechas de insumos, medicamentos y equipos de protección personal Valorización de las brechas estimadas; Recurso Humano, equipamiento, insumos, antibióticos antivirales etc. Estimación de brechas de algún requerimiento no explicitado en este instrumento y que haya aparecido como necesidad en el ejercicio de simulación. b.- Atención Hospitalaria: Estimación de brechas de equipamiento para dar soporte a la actividad crítica (ventiladores u otros) Estimación de brechas de insumos y reactivos para el incremento de actividad Estimación de brechas de Recurso Humano que permita la reconversión de camas y el aumento de actividad en las unidades críticas Estimación de requerimiento y brechas de antivirales, antibióticos u otros. Valorización de las brechas estimadas; Recurso Humano, equipamiento, insumos, antibióticos, antivirales etc. Estimación de brechas de algún requerimiento no explicitado en este instrumento y que haya aparecido como necesidad en el ejercicio de simulación

II.- Período de Alerta Pandemica 3.- Ejercicio de simulación que permita evaluar el funcionamiento de la Red Asistencial y la estructura de mando. Evaluar estructura de mando establecida. Evaluar la Coordinación local, regional y nacional Evaluar los flujos de los pacientes de acuerdo a lo establecido Evaluar la incorporación de otros actores al organigrama establecido. Evaluar respuesta en el manejo de cadáveres. Evaluar coordinación entre países fronterizos.

Compartir entre los países los planes propuestos II.- Período de Alerta Pandemica 4.- Análisis y evaluación de la capacidad de respuesta de la Red de Servicios Binacionales en escenarios fronterizos en Regiones de alto intercambio entre los países. Compartir entre los países los planes propuestos Establecer las coordinaciones respectivas entre los países involucrados Realizar ejercicios de simulación conjuntos

II.- Período de Alerta Pandemica 5.- Preparación y Organización de la Red de Servicios de Salud en los distintos períodos de la Pandemia. a .- Período de Alerta Pandemica (Fase 3 a 5) Existencia de Guías para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la Influenza Existencia de Guías para el control de infecciones Existencia de Guías para el manejo de cadáveres, (manipulación, almacenamiento y disposición) Diseno de Capacitación al personal para identificación de casos sospechosos de influenza y flujo de derivación correspondiente. Formulación de Protocolos que indiquen claramente en cual de las etapas o en que momento se incorporan a la organización nacional otros actores que den inicio a escenarios no tradicionales en la atención. Realizar ejercicios de simulación periódicos Mantener información periódica y sistemática de los indicadores hospitalarios y de atención ambulatoria.

III.- Período Pandémico Fase 6; Transmisión acrecentada y continuada en población general (fuera del país) (en el país)

III.- Período Pandémico Fase 6; Transmisión acrecentada y continuada en población general (fuera del país) Mantener los ejercicios de simulación Evaluar la capacidad de respuesta de la Red de Servicios en Pandemia y hacer cada vez los ajustes correspondientes. Implantar los Protocolos de atención y control de infecciones Aplicar las normas clínicas ya establecidas para los casos sospechosos Hacer enfasis en las medidas de vigilancia.

III.- Período Pandémico Fase 6; Transmisión acrecentada y continuada en población general (en el país) Activación de la Estructura establecida para esta Fase Aplicación de la normativa establecida para el manejo de los pacientes y las responsabilidades de otras instituciones en este período. Activación de las medidas propuestas en el Plan de Contingencia en relación al aislamiento en centros de atención específicas y/o otras planteadas en el Plan de Contingencia. Categorizar los pacientes e implementar los flujos de derivación de los mismos de acuerdo a las normas ya establecidas.

Plan Estratégico OPS Actividad 2005 2006 Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Documento Modelo Evaluación: Diseño Recopilación Procesamiento Buenas Prácticas: Sistematización Red de expertos: Identificación Invitación Funcionamiento Desarrollo reunión Reunión Regional Bogotá, Colombia

GRACIAS