PRIMER CURSO DE PREVENCI Ó N DE LOS TCA POR EL FARMAC É UTICO ANOREXIA, BULIMIA Y OTROS TCA Ignacio J á uregui Lobera RICOF-SEVILLA 17 de enero de 2008

T.C.A.,s ¿QUE SON? ¿CUAL ES LA CAUSA? ¿CUALES SON LOS SINTOMAS? ¿COMO SE TRATAN? ¿QUIEN DEBE TRATARLOS? ¿SE CURAN? ¿COMO LOS PODEMOS DETECTAR?

TCA,s: ¿QUE SON? ENFERMEDADES CON ALTERACION FUNDAMENTAL DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA LAS MAS CONOCIDAS: –ANOREXIA –BULIMIA

TCA,s: ¿CUAL ES LA CAUSA? NO HAY UNA CAUSA CONOCIDA FACTORES: BIOLOGICOS-PSICOLOGICOS- SOCIALES HAY FACTORES: –PREDISPONENTES –PRECIPITANTES –MANTENEDORES

TCA,S: SINTOMAS ANOREXIA: –PERDIDA DE PESO (IQ<17.5) –VOLUNTARIEDAD –DISTORSION IMAGEN CORPORAL –AMENORREA –PREPUBERES: RETRASO

TCA,: ¿COMO SE TRATAN? A) ABORDAJE: MEDICO-PSIQUIATRICO, PSICOTERAPIA, ORIENTACION FAMILIAR. B) CONTEXTO: –AMBULATORIO –INGRESO DOMICILIARIO –HOSPITALIZACION –UNIDAD DE DIA

TCA,S: SINTOMAS BULIMIA: –ATRACONES –SENTIMIENTO DE FALTA DE CONTROL –CONDUCTAS COMPENSATORIAS –PREOCUPACION IMAGEN Y PESO

TCA,s: ¿QUIEN LOS TRATA? MULTIDISCIPLINARIOEQUIPO MULTIDISCIPLINARIO –BASICO: PSIQUIATRA Y PSICOLOGO –DESEABLE: »PSIQUIATRA »PSICOLOGO »NUTRICIONISTA »ENFERMERÍA »TRABAJO SOCIAL »OTROS: INTERNISTA, ENDOCRINOLOGO...

TCA,s: ¿SE CURAN? CLASICAMENTE: –1/3 CURACION –1/3 REMISION Y MANTENIMIENTO –1/3 NO CURACION »ACTUALMENTE SE LLEGA A UN 60-70% DE CURACIONES CON: »- TRATAMIENTO ADECUADO »- TIEMPO ADECUADO

TCA,s: DETECCION ASPECTOS FISICOS ACTITUD FRENTE A LA COMIDA CAMBIO DE CARÁCTER ASPECTOS SOCIALES DATOS “CLAVE”

TCA,s: DETECCION ASPECTOS FISICOS –ADELGAZAMIENTO –DESAPARICION DE LA REGLA O IRREGULARIDADES –NO ESPERAR ALTERACIONES ANALITICAS –CASOS AVANZADOS: DESNUTRICION Y DESHIDRATACION

TCA,s: DETECCION ACTITUD EN LA COMIDA –ANSIEDAD (ANTES Y DESPUES) Y RECHAZO –DISCUSIONES –ESCONDE/TIRA/TROCEA/DESMENUZA –LEVANTARSE (DURANTE/DESPUES) –QUEJAS (CANTIDAD/CALIDAD)

TCA,s: DETECCION CAMBIO DE CARÁCTER –“NO ES LA QUE ERA” –“NO SE LE PUEDE DECIR NADA” –“NO QUIERE SALIR”……. IRRITABILIDAD RETRAIMIENTO

TCA,s: DETECCION ASPECTOS SOCIALES –PERDIDAS “NO SOLO DE PESO” AMIGOS TRABAJO ESTUDIOS HABILIDADES SOCIALES RELACIONES FAMILIARES SOLUCION DE PROBLEMAS…...

TCA,s: DETECCION DATOS “CLAVE” –ADELGAZAMIENTO/REGLA –ACTITUD EN LA MESA –EL CAMBIO DE CARÁCTER –RETRAIMIENTO SOCIAL –TRISTEZA-ANSIEDAD-OBSESIONES

PREVENCION - P. Primaria: * acción sobre sujetos SANOS * objetivo: evitar aparición TCA - P. Secundaria: * diagnóstico precoz * tratamiento precoz y adecuado - P. Terciaria: * evitar recaídas/tratar secuelas * readaptación

¿ PATOLOG Í AS EMERGENTES O INVENCI Ó N DE TRASTORNOS?

VIGOREXIA ORTOREXIA PERMAREXIA ¿INVENCIÓN DE TRASTORNOS?

VIGOREXIA “Complejo de Adonis”. Reverse Anorexia. Harrison G. Pope, Belmont, USA No reconocida oficialmente como TCA. 9 millones de americamos acuden al gimnasio. 1 millón “no se ven como en realidad son”. Especialmente masculina (18-35 años). España (estimativo) afectados AN afectados Vigorexia

VIGOREXIA Entrenamiento sin descanso (3-5h/día). Abandono socio-laboral. Dietas desequilibradas, hiperprotéicas. Anabolizantes, hGH. Deterioro económico consecuente. Mercado negro para lograr los productos. Deterioro familiar. Complicaciones físicas.

Anorexia / Vigorexia “GORDO”, OBESO MUJER LAXANTES, DIURETICOS, VOMITOS DEBIL, ENCLENQUE HOMBRE ANABOLIZANTES

VIGOREXIA ORTOREXIA PERMAREXIA ¿INVENCIÓN DE TRASTORNOS?

ORTOREXIA *Obsesión por comer “sano”. *Steven Bratman, Health Food Junkies. *Kate Finn, fallecida. Dic *No reconocida oficialmente como TCA. *Sentirse “puro, sano, natural” (motivación muy diferente a AN). *En la base: -obsesión por las dietas. -culto al cuerpo (no especialmente delgadez). -miedo a los productos artificiales. *Cantidad (AN) / Calidad (Ortorexia)

ORTOREXIA *Sólo consumen cierto tipo de comida: vegetal, sin conservantes, sin grasas, sin carne…. o sólo fruta, o sólo alimentos crudos…. *Especial preparación: vertudas cortadas de cierto modo, uso exclusivo de madera o cerámica…. *Pueden recorrer kilómetros para lograr ciertos alimentos y pagar precios mucho mayores por ellos…. si no los encuentran prefieren ayunar.

ORTOREXIA *Evitan restaurantes, comidas con amigos… “no saben lo que les van a ofrecer”. *La transgresión provoca grave sentimiento de culpa seguido de estrictas dietas y ayunos. *Predisponen: -personalidad obsesiva. -haber padecido AN.

ORTOREXIA (AUTO-TEST) *¿Más de 3h/día pensando en la dieta sana? *¿Planifica con detalle la comida de mañana? *¿Se preocupa más de la calidad de los alimentos que del placer y el disfrute de comerlos? *¿Conforme aumenta la calidad de su comida, cree que disminuye su calidad de vida? *¿Se ha vuelto más estricto consigo mismo?

ORTOREXIA (AUTO-TEST) *¿Sacrifica experiencias placenteras que tuvo, por comer lo que considera correcto? *¿Aumenta su autoestima cuando cree que come alimentos sanos?. ¿Ocurre a la inversa?. *¿Se siente culpable cuando se salta sus convicciones dietéticas?. *¿Le aísla socialmente su manera de comer?. *¿Cuándo come como “debe” tiene una sensación de control total?.

VIGOREXIA ORTOREXIA PERMAREXIA ¿INVENCIÓN DE TRASTORNOS?

PERMAREXIA *No reconocido como trastorno. *Generalmente mujeres. *En dieta permanentemente. *Cuidarse = No engordar. *Insatisfacción corporal. *Conductas de evitación social. *Refuerzo social EXTREMO. *Vivir “de dieta en dieta”. *Poca “disciplina”: Yo-Yo.

PERMAREXIA *En muchos casos acaba en obesidad. *25% de la población femenina mundial está a dieta de modo permanente. *En la actualidad índice obesidad USA = indice desnutrición Africa. *Complicaciones físicas: -patología tiroidea -alteraciones metabólicas -patología digestiva -SIEMPRE estreñimiento.

PERMAREXIA *En muchos casos acaba en obesidad. *25% de la población femenina mundial está a dieta de modo permanente. *En la actualidad índice obesidad USA = indice desnutrición Africa. *Complicaciones físicas: -patología tiroidea -alteraciones metabólicas -patología digestiva -SIEMPRE estreñimiento.

VIGOREXIA ORTOREXIA PERMAREXIA ¿INVENCIÓN DE TRASTORNOS?

¿Estamos ante TRASTORNOS o son otras formas de la tendencia de los medios a “psiquiatrizar, medicalizar…” simples ESTILOS DE VIDA?

¿INVENCIÓN DE TRASTORNOS? *Catálogo Admon. de Veteranos tras la II Guerra Mundial: 26 trastornos. *DSM IV: 395 trastornos. *Muchos “trastornos” no son sino vicisitudes de la vida NORMAL. *El 58% sufren, durante algún tiempo, algún trastorno psíquico (Finzen, 2002).

INFORMACI Ó N Y ESTIGMA ESTIGMA: –AUTOINDUCIR EL TCA –PERPETUARLO –“UTILIZARLO” (CONTROL) EXPLICACIONES –BIOL Ó GICAS –SOCIOCULTURALES

INFORMACI Ó N Y ESTIGMA H Á BITOS POCO SALUDABLES FACTORES BIOL Ó GICOS FALTA DE APOYO SOCIAL DISCIPLINA IDEAL DE BELLEZA FACTORES GEN É TICOS VANIDAD

INFORMACI Ó N Y ESTIGMA SOCIOCULTURAL –CULPA –FALTA DE APOYO SOCIAL –VANIDAD BIOL Ó GICA-GEN É TICA –NO CULPA –ENFERMEDAD/TRASTORNO