Depresión y estrés en la epilepsia: Cómo manejarse mejor Lorna Myers, Ph. D. Directora de Neuropsicologia Clinica-Northeast Regional Epilepsy Group

La epilepsia crónica y los trastornos psiquiátricos Hay estudios que muestran: 50-60% de pacientes con epilepsia crónica sufren de trastornos de depresión o ansiedad Probablemente es: 30% que tienen depresión

La epilepsia crónica y los trastornos psiquiátricos Cambios en los neurotransmisores, deficiencias de vitamin o ácido fólico pueden empeorar el ánimo Limitaciones vitales (conducir, trabajar, escolaridad) y el estigma * Suicidio: 5 veces más alto que en la población general y 25 veces más alto en crisis complejas parciales (lóbulo temporal)

Depresión en Epilepsia Inter-ictal: Depresión que occurre entre crisis-no durante la crisis misma Peri-Ictal: Depresión que ocurre justo antes o despues (horas o dias) de crisis Ictal: la crisis occure con síntomas depresivos simultáneos.

Características de depresión en epilepsia Depresiones Peri-ictales tienden a asociarse a síntomas psicóticos o paranoides Tienden a responder a cambios en medicaciones anti-epilépticas o antidepresivas Estos pacientes pueden ser mas irritables y emocionales y continuamente deprimidos

Datos Importantes de la depresión Más de 80% de los tratados ven una mejoría en su depresioón. La depresioón afecta personas de todas las edades, razas, sexos y clases sociales. Sin embargo, la proporción de mujeres a hombres es 2:1 Casi la mitad de las personas deprimidas no reciben el tratamiento adecuado porque no son correctamente diagnosticados. La depresión severa se asocia a pérdidas de funciones mentales con el tiempo.

Tipos de depresión? Depresión Mayor Depresión Menor (distimia) Trastorno Bipolar (maniaco-depresivo)

Que es la depresión mayor? Animo deprimido casi todo el tiempo Interes reducido en actividades y socialización Cambio de peso (5% en un mes) Insomnio/hipersomnio Retardo o activación motriz Fatiga Culpa o baja autoestima Problemas de concentración Pensamientos o acciones suicidas

Depresión Menor Sentirse deprimido casi todo el tiempo por lo menos dos años 2 o más de los siguientes: Cambios de apetito Insomnio/hipersomnio Baja auto-estima Fatiga Problemas de concentración Deseperanza

Trastorno Bipolar Ciclos de Manía (hiperactividad, agitacion, insomnio, hipersexualidad, grandiosidad, a veces, psicosis, pensamientos apresurados, habla super veloz) que dura una semana o más Ciclos depresivos severos

Ansiedad y epilepsia Trastorno de Ansiedad Generalizado (TAG): ansiedad paralizante y constante que dura por lo menos 6 meses (empeoramiento del sueño, apetito, concentración). En epilepsia: puede presentarse con temor a futuras crisis/temores a complicaciones médicas

Ataques de Pánico y epilepsia Pánico repentino y severo con una frecuencia de más de un ataque por semana por un periodo de por lo menos 1 mes Hasta 6 veces más comun tener ataques de pánico en epilepsia que en la población general.

Por qué co-existen depresión y ansiedad con epilepsia? Reacciones psicoloógicas a epilepsia Factores sociales (no poder conducir, trabajo, pérdida del control) Secundario a efectos de medicación (ej. polifarmacia, altas dosis, discontinuación repentina) Epilepsia de lóbulos temporal (izquierdo) o frontal exhiben más asociación a depresión

Cerebro Humano

Por qué co-existen depresión y ansiedad con epilepsia? El efecto de descargas eléctricas en o cerca del sistema límbico (centro de la emoción)

Sistema límbico

Tratamientos para depresión/ansiedad clínica Prescripción de medicinas psiquiátricas si el epileptólogo dice “OK” Psicoterapia con psicólogo/asistente social Seguimiento de cerca por el epileptólogo especialmente si existe conexión entre epilepsia y ánimo

Tratamientos para depresión/ansiedad clinica Terapia individual (cognitiva comportamental y de apoyo) Terapia Familiar y de educación Estimulador del nervio vagal (FDA aprobado para trastornos de ánimo) Para depresión refractoria: Electro shock (ECT) o Estimulación Transcranial magnética (TMS)

Tratamientos Alternativos Debe consultar con su doctor antes de tomar cualquiera de estas: hierbas/suplementos: St. John’s Wort, Echinacea, Valeriana o aromaterapia-tienen el potencial de interactuar con las medicinas anti-epilépticas Cuidado con algunas técnicas manuales (masaje Tai, masaje cranio sacral, quiropraxis). Consultar con su doctor.

Cómo me puedo ayudar yo mismo? Ejercicio: yoga, pilates, pesas (bajo supervision). 30’ por diía mejora el ánimo Dieta: consultar con nutricionista: cantidad calórica adecuada, frutas, vegetales, harina integral, carnes de baja grasa, evitar cafeína y alcohol Higiene del sueño Asistir a grupos de apoyo de epilepsia y actividades sociales

Cómo me puedo ayudar yo mismo? Estrategias para apoyar el tratamiento o lograr cambios de ánimo: Usar principios de Psicología Positiva Aprender y usar técnicas de relajación Cuidado con las palabras ansiosas

Hacia el Optimismo Ejercicio 1: La Gratitud (Seleccione tres personas de su vida que más la ayudaron alguna vez. Escribale una carta, llamelos, o escriba acerca de la experiencia en su diario) Savorear la vida (gozar cada momento)

Hacia el Optimismo Trata de ver una situación desde ottra perspectiva, buscar una bendición o fortaleza que sale de esa situación. No poder manejar 6 meses a un año me permitirá caminar y hacer ejercicio. Estar en casa me permite pasar tiempo en mi jardin y cultivar verduras frescas.

Como lograr ser mas feliz? Practique actos bondadozos, sea voluntario Aprenda a perdonar/ El perdon es una forma de curarse uno Cuidese (camine, hagase un masaje, un tratamiento facial, lea un libro, vaya al gimnasio, vea una pelicula, etc. Enfoquese en lo que puede controlary deje ir lo demas.

Cómo lograr ser mas feliz? Decida cuales son sus metas y camina hacia ellas (aunque sean pequenas) Si se encuentra en una situación infeliz, empiece ya a planificar como saldrá de ella. Use el humor

Cómo bajo mi nivel de estrés? Ejercicios de la respiración (cuando estamos nerviosos, respiramos rápido y poco profundo. Cuando nos relajamos, respiramos lento y profundo) Relajación muscular profunda

Qué son palabras ansiosas? Extremistas: Horrible, espantoso, fulminante, etc. Todo-o-nada: Todo, siempre, completamente, nunca, nada, etc. Juicios e insultos: malo, debería, idiota, infeliz, cerda, etc. Víctima: No puedo, imposible, desbordada, exhausta, etc.

Descubra sus palabras ansiosas Preste atención a sus comentarios internos Anote a lo largo de varios días en un cuadernito estas palabras y comentarios. Escuche lo que se dice a si mismo cuando se siente nervioso. Revise ese monólogo a ver si encuentra palabras ansiosas

Cmo se corrigen esas palabras ansiosas? Ejemplo extremista: Esa fue la peor charla que alguna vez di. Alternativa: Podría haber hecho mejor pero por lo menos la sobrepase. Todo-o-nada: “Siempre soy un desastre haciendo esto”. Alternativa: “Con práctica se que puedo mejorar”.

La perfección se logra con Práctica Practica técnicas de relajacioón diariamente (por lo menos 2 meses corridos)-30 minutos Actividades de auto-cuidado deben ser parte de su vida diaria (ej. Hacerse un peinado, mirar su programa favorito, ir al parque) Cuidar la dieta y hacer ejercicio físico pero permitirse algunos placeres.

Referencias y recursos Libro Qué Necesita Saber si la Epilepsia Ha Tocado su Vida-Dr. Marcelo Lancman y co-autores. 2013 Música Zen http://www.youtube.com/watch?v=W2yk1lsi9RM

Gracias! Hasta Luego