TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Dra. Olga Martín D

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Dra. O. Martín Díaz

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Dra. O Martín Dïaz

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Dra. O Martín Dïaz

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Dra. O Martín Dïaz

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Dra. O Martín Dïaz

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Anorexia Nerviosa Trastornos Específicos Bulimia Nerviosa Trastorno por Trastorno Inespecífico atracón Dra. O Martín Dïaz

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA La alimentación constituye un dominio privilegiado de expresión psicopatológica. Mas allá de su función nutricional que es objeto de regulaciones neurológicas y humorales complejas, la alimentación comporta una DIMENSIÓN SOCIAL Dra. O Martín Dïaz

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA DIMENSIÓN SOCIAL: es la base de la convivialidad mediatiza los intercambios interpersonales, vehiculizando numerosos valores simbólicos Dra. O Martín Dïaz

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA DIMENSIÓN SOCIAL: La alimentación representa entre otras, una de las primeras, sino la primera función fisiológica que sirve de apoyatura al desarrollo de la vida pulsional La alimentación mantiene a lo largo de toda la existencia un rol ancestral de apuntalamiento. Dra. O Martín Dïaz

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Historia Dra. O Martín Dïaz

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Historia Catalina Benincaso o Catalina de Siena (1347): Se alimentaba de la SANTA HOSTIA, vivía solamente de la Sagrada Comunión, muere a los 33 años. Existen muchos ejemplos de anorexia en las religiosas de la edad media El ayuno era el medio para que el espíritu triunfara y no la carne ANOREXIA SANTA Dra. O Martín Dïaz

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Historia Primera descripción de Anorexia: Richard Morton, médico inglés (1694) Década de 1870 Gull en Londres y Lasegue en París, describen casos de Anorexia Histérica Dra. O Martín Dïaz

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA La AN es un trastorno del comportamiento alimentario que se caracteriza por una pérdida significativa del peso corporal producida por decisión voluntaria de adelgazar. Este adelgazamiento se consigue suprimiendo (ayunos) o reduciendo el consumo de alimentos, especialmente “los que engordan” y también con cierta frecuencia mediante vómitos, uso indebido de laxantes, ejercicio físico exagerado y consumo de anorexígenos, diuréticos, etc…

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA El trastorno suele iniciarse entre los 14 y 18 años de edad, en los últimos tiempos está descendiendo la edad del inicio. El paciente anoréxico experimenta un intenso miedo al aumento de peso a pesar de que este disminuye cada vez más y de manera alarmante. Se produce una distorsión de la imagen corporal, lo que sostiene la patología.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA El hecho de la pérdida de peso es negado prácticamente siempre por el enfermo y no suele tener conciencia de la enfermedad. El adelgazamiento es EGOSINTÓNICO

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA AN Desnutrición La desnutrición consecuencia de la AN provoca: Tristeza, irritabilidad, aislamiento social e incluso ideas de muerte y autoeliminación. Las ideas sobre el alimento y otras temáticas cotidianas se vuelven obsesivas

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Después del diagnóstico: 40% de las pacientes tienen síntomas depresivos 25% de las pacientes tienen síntomas obsesivos

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA AN Señales de alarma: Comer como si estuviera a dieta a pesar de estar muy delgada Usar ropas holgadas o demasiado grandes Estar preocupadas por el peso, por conseguir dietas o por la figura Cambios en su personalidad Desmayos, dificultad para concentrarse Percepción distorsionada del peso, tamaño o figura de su cuerpo

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA AN Señales de alarma: Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos (amenorrea) Ejercicio excesivo Aparición de vello muy fino por todo el cuerpo (lanugo) Alteraciones de sueño

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA AN Poblaciones de riesgo Bailarinas Modelos de alta costura Jockeys Maratonistas

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA “ Las Tres Gracias” Peter Paul Rubens Dra. O Martín Dïaz

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Presión social y estereotipos El modelo de belleza femenino de la época de Rubens es muy distinto al actual. Los cambios históricos acarrean cambios culturales y cambios en los patrones estéticos y corporales.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Presión social y estereotipos La imagen de un modelo ideal de belleza, compartido y reconocido socialmente, supone una presión altamente significativa en todos y cada uno de los miembros de la población. Actualmente casi uno de cada cuatro anuncios que llegan a un público femenino invitan de alguna manera a la mujer a perder peso.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Paraclínica EL DIAGNÓSTICO DE LA ANOREXIA NERVIOSA ES CLÍNICO, no podemos esperar alteraciones paraclínicas ni para hacer el diagnóstico ni para indicar una internación.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA IMC Índice de masa corporal o Índice de Quetelet. Peso en kgs. /talla en metros al cuadrado IMC 18-24.9 Normoponderado IMC < 18 Riesgo IMC = 15 Internación IMC = 13 CTI

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA AN TRATAMIENTO Objetivo inicial: Alcanzar un peso diana (es el peso corporal saludable que permite la recuperación de la función reproductiva normal con la consecuente desaparición de la desmineralización ósea).

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA AN TRATAMIENTO Requiere un tratamiento planificado y global con atención médica especializada, psicoterapia individual o grupal, terapia familiar, abordaje nutricional. Abordaje multidisciplinario, equipo médico comandado por psiquiatra.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Diagnósticos diferenciales Enfermedades disabsortivas (enf. celíaca) Tumores hipotalámicos Depresión mayor Dismorfofobia

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA ANOREXIA NERVIOSA Requiere un tratamiento planificado y global con atención médica especializada, psicoterapia individual o grupal, terapia familiar, abordaje nutricional.

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA BULIMIA NERVIOSA La rígida autodisciplina y la conciencia severa de la paciente anoréxica contrastan claramente con la conducta acosada por impulsos, irresponsable e indisciplinada de la persona bulímica.

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA BULIMIA NERVIOSA DEFINICION Presencia de atracones recurrentes. Atracón: ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo en cantidad superior a la que la mayoría de las personas harían en un período similar y en la misma circunstancia. Sensación de pérdida de control. Culpa

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA BULIMIA NERVIOSA DEFINICIÓN Conductas compensatorias inapropiadas Distorsión de la imagen corporal

Trastornos de la personalidad Trastornos del humor TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA BULIMIA NERVIOSA DIAGNÓSTICO DIFERENCIALES Y COMORBILIDAD PSIQUÁTRICA La Bulimia está frecuentemente intrincada con otras patologías que se sitúan esquemáticamente en tres registros diferentes: Trastornos de la personalidad Trastornos del humor Trastornos de tipo adictivo

Ionograma buscando trastornos hidroelectrolíticos TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA BULIMIA NERVIOSA PARACLÍNICA - TRATAMIENTO Ionograma buscando trastornos hidroelectrolíticos Se intenta controlar el ciclo atracón-vómito como primer paso.

Es la población de obesos con trastornos de la conducta alimentaria TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA BINGE EATING DISORDER – TRASTORNO POR ATRACÓN Se caracteriza por la presencia de atracones sin las conductas compensatorias características de la bulimia Es la población de obesos con trastornos de la conducta alimentaria De interés médico por su evolución a la obesidad

Interés del tema para médicos grales. Dificultades diagnósticas Riesgo vital Conducta, desorden y trastorno Vínculo con otros técnicos de la salud