El cuidado de la piel y calidad de vida Dra.Patricia Troielli Consul.med@gmail.com

Lupus ? ? ? Medicina Interna Dermatología Reumatología Piel Lesiones no específicas Lesiones específicas

Lupus cutáneo: tratamiento Sistémico Antimaláricos corticoesteroides Talidomida Metotrexato isotretinoina Mofetil micofenolato IgGEvh Local Protectores solares UVB-UVA Corticoesteroides Inhibidores de la calcineurina Maquillaje correctivo

LE cutáneo Evitar el calor Evitar medicamentos, suplementos herbáceos Protectores solares de amplio espectro Fototesting Cosmeceúticos Maquillaje cosmético Reparación estética de la alopecia Herbaceos inmunoestimuladores

Protectores solares (FDA 14 junio 2011) Productos de amplio espectro UVB y UVA Testeados para UVA y UVB (deben bloquear longitud de onda de 370nm) SunProtector Factor >15 UVA +50 UVB (FDA/EMEA) Indicaciones Protegen del Cáncer de piel y envejecimiento precoz Resistentes al agua por 40 o 80 minutos Reaplicar cada 2 horas, 20 minutos antes de la exposición Leyenda prohibida: waterproof, all day protection, a prueba de sudor, sun block El unico camino para prevenir el fotoenvejecimiento es la adecuada proteccion del sol Pdo del daño de los Uvdeben poseer una SPF alto mayor de 30 ara que un protector solar sea considerado un agente capaz de evitar el fotoenvejecimiento previnien Cuanto tiempo puede permanecer una persona a sol SPF se refiere a UVB y no UVA The sunscreen agent is thought to prevent cellular damage and thus prevent dehydration. It may be chemical, physical, or a combination of both. Quimicos o fisicos Fisicos bloquean o o refractan UVBy UVA dioxido de titanio o oxido de zinc Nanoparticualas de estas tizas han logrado un amejor cosmesis Quimicos los primeros conferian proteccion para UVB pero la reciente generacion protege contar ambos UV Ejemplos Oxybenzona y avobenzona Ecamsule (marketed as Mexoryl) Crema diaria apror bada por FDA con mexoryl y avobenzona Protegen de la ruptura del colageno por las MMps Polypodium leucotomos Earth is constantly irradiated by light photons coming from the sun; 56% are infrared light photons (wavelength, 780-5000 nm), 39% visible light (400-780 nm), and 5% UV light (290-400 nm). Although the first-generation organic sunscreens were unstable, several photostable organic UV filters are now on the market. Also in recent years novel organic UV filters have been developed and they are currently present primarily in sunscreens in European markets. Sunscreen filters currently approved in Europe and in the U.S.A. are presented in Table 3. A list of novel organic filters and their benefit over older filters is presented and discussed in Table 4. norganic sunscreens contain particles that reflect photons away from the skin. Because they reflect visible as well as UV photons, they are often visible on the skin surface and therefore cosmetically undesirable for many users, although ‘micronized’ products are often minimally detectable. Inorganic sunscreens contain 10–100-nm particles such as zinc oxide or titanium dioxide72 and they protect against both UVA and UVB irradiation. Their merit is that they are chemically inert and hence do not cause allergic sensitization, although allergy to currently marketed organic sunscreens is rare, in contrast to first-generation products.

Lupus : no fumar Aumenta el riesgo de Lupus discoide en varones fumadores (genes asociados a déficit de complemento) el tabaco disminuye la actividad y eficacia de los antimaláricos

indicación médica dermatológica Envejecimiento c Actividad de la enfermedad utáneo indicación médica dermatológica cosméticos y cosmeceúticos métodos químicos y físicos no ablativos toxina botulínica rellenos (ac. Hialurónico) métodos ablativos evaluación de actividad de la enfermedad

Baños y cremas, sirven?

Inmunidad en piel adecuada Cremas Luz pulsada intensa Lasers PIEL Función barrera (estrato córneo) Mantiene el balance entre lo externo e interno Inmunidad en piel adecuada

Cremas….. sirven ? Manejo terapéutico: la aplicación de activos para su protección y reparación es hoy parte del concepto terapéuticoen todas las s dermatosis crónicas sin con

Actividad crema emulsión ungüento leche lociones 1) hidratar-humectar 2)lípidos de barrera/ Relipidizar (colesterol,ceramida, ácidos grasos libres)

Alteración de la Integridad de la piel Xerosis difusa Temperatura Reactividad vascular Estado proinflamatorio

Hidratantes de la piel No fisiológicos Oclusivos Humectantes Reparadores de Barrera Cutánea

Hidratantes y queratolíticos Efecto oclusivo Vaselina Derivados de silicona Lanolina Aceite mineral Efecto humectante Urea Glucosaminoglicanos Pantenol Glicerol Lactato de sodio Propilenglicol Sorbitol Lípidos fisiológicos Alfa hidroxiácidos Ácido Glicólico Beta hidroxiácidos Ácido salicílico Lipohidroxiácido Polihidroxiácidos Gluconactona Lactobiónico Retinoides continuous loss of water content of the stratum corneum through evaporation on the surface to the environment leads to xerosis. The cells accumulate, giving the skin a white and scaling aspect. However, xerotic skin is due to more than simply low water content, and electron micrographic studies demonstrate a thicker, fissured, and disorganized horny layer. This characteristic tends to increase with age due to a decrease in the inherent water content of the stratum corneum, and probably an abnormal desquamatory process is also present. Moisturizers decelerate the loss of humidity from the surface of skin by deposition of an oil film, avoiding evaporation; help minimize the aspect of fine wrinkles; and maintain appropriate level of skin humidity. Keratolytic agents act in the xerosis of the elderly by preventing accumulation of excessive stratum corneum and removing the cohesive attachment of the cornified cells. The oldest keratolytic agent is salicylic acid, a betahydroxy acid. Others are propylene glycol, retinoic and glycolic acids, propylenoglicol in water, and lactic acid, which also act as moisturizers.47,49,50 Topical application of retinoids and analogs are used for aging skin and the ones currently available are retinol, retinaldehyde, retinoic acid, isotretinoin, adapalene, and tazarotene. 14

Reparadores de la piel : lipidos fisiológicos colesterol ceramidas ácidos grasos libres

Sustancias de relleno: siliconas, Ac Hialurónico, ac poliláctico coágeno, hidroxiapatita de calcio contraindicado enfermedades graves en el momento del tratamiento, infecciones agudas, neoplasias, enfermedades reumáticas y autoinmunes importantes poliartritis crónica evolutiva, lupus eritematoso diseminado, espondiloartritis anquilosante, polmiositis, dermatomiositis, enfermedad de Crohn, colitis ulcerohemorrágica, enfermedad de Basedow, t iroiditis de Hashimoto, síndrome de Reiter, síndrome de Sjögren, peri o panarteritis nodosa, esclerodermia, antecedentes de endocarditis de Rendu Osler en la infancia reumatismo psoriásico) anginas estreptocócicas de repetición.

Rosácea

telangiectasias

tratamiento : telangiectasias Indicaciones Pulsed dye laser Luz pulsada intensa No indicados radiofrecuencia infrarrojo

mejor calidad vida información compromiso médico Gracias, Dra.Patricia A.Troielli, consul.med@gmail.com