Interno: Luciano Quiroz Rodríguez Fecha: 04 junio de 2013 Facultad de Salud, Psicología y Rehabilitación Escuela de Kinesiología Caso Clínico I Interno: Luciano Quiroz Rodríguez Fecha: 04 junio de 2013

Anatomía Ruptura del tendón de Aquiles. Origen Inserción Función Inervación Irrigación - Zona de riesgo

Etiología Causas de lesión multifactoriales. 1. Factor Mecánico 2. Factor Vascular 3. Integridad de los tejidos Factores de riesgo

Desplazamiento del cuerpo Mecanismo de Lesión Traumatismo Estiramiento Dorsiflexión forzada Desplazamiento del cuerpo

Mecanismo de lesión

Diagnóstico Signos y síntomas Signo de hachazo Prueba de Thompson Aumento excesivo dorsiflexión Ruptura total o parcial Otros - Rx - US - RNM - EMG

Antecedentes Personales Nombre: A. F. D. Sexo: Masculino Fecha nacimiento: 20 mayo 1954 Edad: 59 años Ocupación: Cargo administrativo empresa de maderas. Estado civil: Casado Hobbies: Subir cerros, jugar fútbol, gimnasio Dg Médico: Ruptura total del tendón de Aquiles I°

Anamnesis Remota HNP L5-S1 (2003) Traumatismo a caballo (2009) Esguince LPAA (izquierdo) (2010) Tendinitis del bíceps braquial (2012) Antecedentes familiares: S/A Rehabilitación previa Fármacos: S/A

Anamnesis Próxima El 21/12/2012 se sufre ruptura del tendón de aquiles. 26/12/2012 cirugía 1 mes inmovilizado 18/01/2013 Ingresa a KINEX 12/03/2013 deja progresivamente el bastón Dolor Inflamación

Diagnóstico Kinésico Debido a una ruptura total del tendón de aquiles izquierdo, el usuario presenta: inflamación en la zona del tobillo, cicatriz en cara posterior de la pierna, acortamientos en la fascia plantar y en los siguientes músculos: gastrocnemios, sóleo, isquiotibiales, cuádriceps, aductores, glúteos y debilidad en la musculatura periarticular de tobillo, manifestando dificultades en algunas AVD tales como trasladarse en diversas superficies y durante la marcha (contacto inicial y despegue de los dedos). Dado lo anterior, se restringe su participación en subir cerros y jugar fútbol con su familia y amigos.

Tratamiento Kinésico FASE2 Protección Moderada FASE 1 Protección Inmediata FASE 3 Fase avanzada de movimiento Y fortalecimiento FASE 4 Retorno a la actividad

Objetivo General Restablecer la funcionalidad de la extremidad inferior, para lograr un traslado seguro y estable durante las AVD y posterior reintegración deportiva.

Objetivos Específicos Disminuir dolor e inflamación. Conservar ROM Elongar musculatura acortada. Mejorar fuerza muscular. Mejorar potencia y resistencia Incrementar la disociación de EE.II Reeducar patrón de marcha. Mejorar el control sensorio motriz Educar al paciente.

Objetivos Operacionales Disminuir dolor e inflamación. -PRICE Conservar ROM - MTB - CHC - Bicicleta - Elíptica Elongar musculatura acortada - gastrocnemios - sóleo, isquiotibiales, cuádriceps, aductores, glúteos - MST

Objetivos Operacionales Mejorar fuerza muscular - Series, repeticiones, descanzo Mejorar potencia y resistencia - Ejercicios pliométricos Potenciar disociación EE.II - Ejercicios con conos, estocadas Reeducar patrón de marcha

Objetivos Operacionales Mejorar control sensorio motriz - Equilibrio, propiocepción Educar al paciente

Pronóstico Después de las 4 fases del tratamiento kinésico, el usuario logrará el alivio de sus síntomas, la recuperación de la funcionalidad de las EE.II y la reintegración progresiva a la actividad deportiva.

Bibliografía Atlas de Anatomía Humana de Frank Netter, 4° Edición, Editorial Masson. Rehabilitación de las lesiones Entrenamiento funcional de estructuración de la fuerza en la rehabilitación. Autor: J. Buchbauer, K. Steininger. Editorial Paidotribo. Artículo de Universidad de Antofagasta (2007), Facultad de Ciencias de la salud, Escuela de Kinesiología «Ruptura del tendón de aquiles» Ruptura Crónica del tendón de aquiles. Tratamiento Quirúrgico Acta Ortopédica Mexicana 2003; 17(2): Mar.-Abr: 94-100 Instituto Gerontológico www.igerontologico.com Rehabilitación post operatoria luego de reparación del tendón de aquiles. Kinesiología deportiva, Marcelo Vargas. Acute Achilles Tendon Rupture in Ahletes Umile Giuseppe Longo, MD, MSc, PhDa,b,*, Stefano Petrillo, MDa,b, Nicola Maffulli, MD, MS, PhD, FRCS(Orth)c, Vincenzo Denaro, MDa,b

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