Transversal izar la perspectiva etnicidad para lograr la equidad en salud . . Taller de Capacitación de Consultores Fondo Global Ciudad de Panamá Julio 13-17,2009 Dr. Cristina Torres, OPS/OMS
America es etnicamente diversa : Indígenas:~50.millones Afro-descendientes :~100.millones Migrantes 35 millones solo en US ~ 25% de la población de la Regió Aldo Locurto
Enfoque de Étnico Objetivo: lograr la equidad en salud Origen étnico como determinante social Los ODM como marco programático Transversalizacion: como función Enfoque de derechos humanos Etnicidad Este proceso de socialización-adscripción se conoce como generación de identidad . Es un conjunto compartido de mitos, ancestros, religión, territorio, vestimenta, lenguaje, memorias de un pasado colectivo, que regulan las relaciones de una comunidad humana . Esta “cultura” se socializa a través de la adscripción individual a un colectivo, que puede darse por : descendencia de un tronco común, de lazos sanguíneos, o de una circunstancia de vida compartida. Determinantes Los determinantes sociales de salud pueden definirse como las condiciones sociales dentro de las cuales la vida de las personas tienen lugar. Los determinantes socales apuntan a las caracteristicas especificas del contexto social que influyen en la salud como a las vías por las cuales las condiciones sociales se traducen en efectos sanitarios (Comisión de Determinantes sociales de la Salud de OMS) Cuando hablamos de los determinantes sociales intentamos comprender como las causas de los casos individuales se relacionan con las causas de incidencia en la población Determinantes estructurales : son aquellas que generan estratificación social e incluyen ingresos y educación Determinantes intermedios: condiciones de vida, condiciones laborales, disponibilidad de alimento, los comportamientos de la población y las barreras para adoptar modos de vida sanos
Principales mandatos internacionales y nacionales 1989- Convenio 169 de OIT 2001-Conferencia de ONU contra el Racismo, la Discriminación, la Xenofobia y otras formas de Intolerancia 2007- Declaración de ONU sobre Pueblos Indígenas 2008-Agenda de Salud de las Américas Leyes de protección de los grupos etnicos Artículos constitucionales Leyes a nivel nacional que protegen a los grupos étnicos
quienes son? Cómo identificarlos ? Pueblos originarios Pueblos indígenas Grupos raciales? Afrodescendientes Grupos minoritarios? Grupos étnicos ? Grupos étnicos/raciales?
Principales Grupos Étnicos Pueblos indígenas Comunidades afro-descendientes Migrantes Refugiados Desplazados Gitanos Otros grupos: asiáticos, europeos
Grupos étnicos/raciales Grupos étnicos/raciales. Son aquellos colectivos que construyen identidades y sistemas de solidaridad a través de compartir elementos ancestrales, culturales, lugar de nacimiento, rasgos físicos, o trayectorias de vida. Pueblos indígenas (Convenio 169 ) se consideran pueblos indígenas o tribales: a) los pueblos presentan condiciones sociales, culturales y económicas que los distingan de otros sectores de la colectividad nacional y estén regidos total o parcialmente por sus propias costumbres o tradiciones o por una legislación especial, y b), considerados indígenas por el hecho de descender de poblaciones que habitaban en el país o en una región geográfica a la que pertenece el país en la época de la conquista, la colonización o del establecimiento de las actuales fronteras estatales y que, c) cualquiera que sea su situación jurídica, conservan todas sus propias instituciones sociales, económicas culturales y políticas o parte de ellas. Raza es un concepto sociológico que no tiene base en las diferencias genéticas o biológicas entre los individuos sino en las sociales, culturales y políticas Cultura: Sistema de valores, creencias y practicas compartida por un grupo que sirve para tomar acciones y decisiones Cultura es simbolica , es compartida y aprendida
Categorías para evaluar proyectos Sensible orienten a trabajar con una comunidad revalorización de sus prácticas ancestrales como es el caso de la medicina tradicional Insensible / Neutro no se llevan en cuenta las diferencias culturales de las poblaciones involucradas o no se promueva la participación social Transformador brechas reconoce los aspectos culturales y la definición de roles al interior de cada grupo étnico/racial, identifica también las barreras en el acceso a los recursos y trata efectivamente de cambiarlos estimula la participación promueve el empoderamiento busca la vigencia plena de sus derechos.
Lista de chequeo acompañando el desarrollo del proyecto: participan representes de los grupos étnicos en la preparación e implementación ? MCP RP consultor PRT
Criterios: países con mas de 25% de la población o proyectos en regiones con mas del 30% http://www paho.org/gender_ethnicity
Estrategia Nacional tiene incorporado un enfoque étnico? Sobre representados en la pobreza Barreras económicas, geográficas y culturales Altas tasas de mortalidad materna e infantil Prevalencia en VIH, y enfermedades de la pobreza Necesidad de reconocimiento y respeto a su cultura y saberes tradicionales
Lista de Chequeo: Secretarias Instituciones Comisiones Nacionales 5 10 15 20 25 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 mortalidad (por 100.000) Se presenta la información epidemiológica desagregada? Se presentan las instituciones que trabajan con temas étnicos/raciales? Secretarias Instituciones Comisiones Nacionales Defensorias
Lista de chequeo….. Se reviso la legislación y la ratificación de lineamientos internacionales para protección de grupos étnicos? En el propósito y objetivos se plantean la búsqueda de la reducción de inequidades? Se incluye a los grupos etnicos como pob lacion objetivo? Reducir la vulnerabilidad Mejorar el acceso a los servicios Aumentar la participacion
Lista de chequeo… El Plan Operacional incluye tareas en que los beneficiarios sean los miembros de los grupos étnicos y en las cuales se adopte un enfoque sensible culturalmente? Los servicios y productos incluidos en el Plan Operacional incorporan proveedores de los propios grupos étnicos? Se incluye en el Presupuesto recursos necesarios para desarrollar las tareas y actividades con enfoque étnico? Se incluye el retorno a las Comunidades en el plan de M&E? Se incluyen un sondeo sobre la satisfaccion de las comunidades etnicas en el Plan de M&E?
. . Gracias torrescr@paho.org http://www paho.org/gender_ethnicity