Cintura pélvica CursoIntensivo de Anatomía 2013 Estudiante de Medicina Por: Yashica González Estudiante de Medicina 11° Semestre Universidad de Panamá

Cintura pelviana Anillo óseo en forma de Funciones: cuenco que conecta la columna vertebral a los dos fémures Funciones: •Sostenerel peso de la parte superiordel cuerpo cuando se está de pie o sentado •Transferir el peso desde el esqueleto axial al esqueleto apendicularinferior cuando se está de pie o andando •Proporcionansitios de fijaciónpara los poderosos músculosde la locomocióny la postura , y de la pared abdominal.

Funciones secundarias Contener las vísceras pélvicas (tracto urinario y órganos reproductores) Proporciona sujeción para los cuerpos eréctiles de los genitales externos Proporciona soporte para las vísceras abdominopélvicas y útero grávido Formacióndel suelo pélvico.

Componentes cintura pélvica Huesos de la cadera • Huesos coxales • Ilion • Isquion • Pubis Sacro Tercio proximal del fémur

Desarrollo del hueso coxal En bebés y niños los huesos de la cadera incluyen tres huesos separados por el CARTÍLAGO TRIRRADIADO en el acetábulo En la pubertad se fusionan para formar el hueso coxal Los dos huesos se unen por delante en la sínfisis del pubis y se articulan con el sacro para formar la cintura pelviana

Acetábulo • Cavidad con forma de copa situada en la cara lateral del coxal • Se articula con la cabeza del fémur ACCIDENTES: •Escotadura acetabular •Fosa acetabular •Supercie semilunar

Cintura pelviana ILION

Ilion • Parte más grande del coxal y contribuye a formar la parte superior del acetábulo. • Porciones: – Cuerpo: Une al pubis y el isquión para formar el acetábulo – Ala: Proporcionan amplias superficies para la inserción de músculos

Accidentes óseos • PARTE ANTERIOR • BORDE SUPERIOR • PARTE POSTERIOR – Espina ilíaca antero superior (EIAS) – Espina ilíaca antero inferior (EIAI) • BORDE SUPERIOR – Cresta ilíaca (desde EIAS) • PARTE POSTERIOR – Espina ilíaca postero superior (EIPS)

Accidentes óseos • PARTE POSTERIOR • Superficie lateral – Espina ilíaca postero inferior (EIPI) – Escotadura ciática mayor • Superficie lateral – Línea glútea posterior – Línea glútea anterior – Línea glútea inferior

Accidentes óseos • SUPERFICIE MEDIAL • PARTE POSTERIOR – Fosa ilíaca – Superficie auricular (Sindesmótica) – Tuberosidad ilíaca (Sinovial) *Labio interno de la cresta ilíaca

Cintura pélvica ISQUION

Isquion • Forma la parte posteroinferiordel coxal • PORCIONES – Cuerpo (superior): Se fusiona con el pubis y el ilion.Forma la parte posteroinferiordel acetábulo – Rama: Se une con la rama inferior del pubis para formar la RAMA ISQUIOPUBIANA

Accidentes óseos • BORDE POSTERIOR • INFERIOR – Espina ciática – Escotadura ciática menor • INFERIOR – Tuberosidad isquiática

Cintura pélvica PUBIS

Pubis • Forma la parte anteromedialdel hueso coxal • Forma la parte anterior del acetábulo • PORCIONES – Cuerpo: Se articula con el cuerpo contralateral para formar la SÍNFISIS DEL PUBIS – Rama superior – Rama inferior

Accidentes óseos • BORDE ANTEROSUPERIOR • EXTREMOS LATERALES • MARGEN – Cresta púbica (ambos huesos) • EXTREMOS LATERALES – Tubérculos púbicos • MARGEN POSTERIOR – Pecten del pubis

Foramen obturador • Es un orificio irregular, grande y oval situado en el coxal • El foramen obturador esta cerrado por la fuerte y delgada MEMBRANA OBTURATRIZ – Excepto una zona de paso CANAL OBTURADOR

Cintura pélvica FÉMUR

• Hueso más largo y • Tercio proximal – Dos trocánteres Tercio proximal del fémur • Hueso más largo y pesado del cuerpo • Tercio proximal – Cabeza del fémur (fositapara el ligamento de la cabeza femoral) – Cuello Ángulo de inclinación: 115°-140°  126° – Dos trocánteres

ARTICULACIÓNDE LA CADERA Cintura pélvica ARTICULACIÓNDE LA CADERA

Articulación de la cadera • Unión entre el miembro inferior y la cintura pelviana • Sinovial esferoidea, fuerte y estable • ESTRUCTURAS – Labrum acetabular – Ligamento transverso del acetábulo – Fosa acetabular – Ligamentode la cabeza del fémur

Ligamentos de refuerzo • Ligamento iliofemoral (ligamento de Bigelow) – Proximal: EIAI y borde acetabular – Distal: Línea intertrocanterica • Ligamento pubofemoral – Cresta obturatriz

Ligamentos de refuerzo isquiofemoral – Parte isquiática del borde acetabular – Hasta el cuello femoral

Irrigación • Arteria obturatriz • Arteria femoral profunda – Arteria circunfleja femoral medial lateral • Arteria obturatriz – Arteria de la cabeza del fémur

Pelvis

Estrecho superior de la pelvis • Promontorio del sacro • Ala del sacro • Líneas terminales – Línea arqueada – Pecten del pubis – Cresta púbica

Estrecho inferior de la pelvis • Arco púbico • Tuberosidades isquiáticas • Ligamento sacrotuberoso • Punta del coxis •Arco del pubis = Rama isquiopubianade los dos lados •Rama isquiopubiana= Rama inferior del pubis + Rama del isquion

PELVIS VERDADERA • Superior al estrecho • Entre los estrechos PELVIS MAYOR O PELVIS FALSA • Superior al estrecho superior de la pelvis • Delimitada por las alas ilíacas posterolateralmentey la cara anterosuperior de la vértebra S1 por detrás • Ocupada por vísceras abdominales PELVIS MENOR O PELVIS VERDADERA • Entre los estrechos superior e inferior de la pelvis • Delimitadas por las superficies pélvicas de los huesos coxales, sacro y coxis • Cavidad pélvica verdadera

Diferencias pelvis masculina vs pelvis femenina Pelvismayor Profunda Superficial Pelvismenor Estrechay profunda Ampliay plana Estrecho inferior Pequeño Grande Escotadura ciática Estrecha Casi90° *Ángulo de inclinación?

Diámetros conjugados • PELVIS MENOR – Diámetro conjugado anatómico: Desde el promontoriodel sacro hasta el bordesuperior de la sínfisis del pubis – Diámetro conjugado verdadero: Diámetro mínimo. Desde el promontoriodel sacro hasta el borde posterosuperior de la sínfisis del pubis – Diámetro conjugado diagonal: Desde el promontoriodel sacro hasta el borde inferior de la sínfisis del pubis

Pelvis ARTICULACIONES

Articulaciones sacroilíacas • Articulaciónsinovial (anterior) entre las carillas auriculares del sacro y del ilion • Sindesmosis (posterior)entre las tuberosidades del sacro y del ilion • Ligamentosde refuerzo – Ligamentos sacroilíacos anteriores – Ligamentos sacroilíacos posteriores – Ligamento sacrotuberoso – Ligamento sacroespinoso

Sínfisis del pubis • Articulación cartilaginosa secundaria • Disco interpubiano fibrocartilaginoso • Ligamentos periféricos – Ligamento superior del pubis – Ligamento inferior del pubis