Kinesiología Fisiopatología Injuria celular Kinesiología Fisiopatología

Injuria celular Las células normales se encuentran en un estado de homeostasis Injuria es cualquier cambio interno o externo que causa cambios transitorios o permanentes a la célula

Causas de la injuria celular Hipoxia o isquemia Agentes quìmicos y fàrmacos Desequilibrios nutricionales CELULA Agentes inmunológicas Agentes infecciosos Otros Agentes fìsicos Trastornos genèticos

CAUSAS DE LESION CELULAR HIPOXIA ISQUEMIA Tensión de oxígeno celular inadecuada o disminuida. Los tejidos más sensibles a la hipoxia son el cerebro, el corazón, los vasos pulmonares y el hígado. Disminución del aporte de sangre a una parte u órgano del cuerpo, debido a alteraciones en flujo arterial o a reduccion del drenaje venoso de un tejido

La hipoxia afecta la respiración oxidativa aerobia, pero puede continuar la producción de energía glucolitica. La isquemia compromete la disponibilidad de sustratos metabólicos (aportados por el flujo sanguíneo). La isquemia suele producir la lesión tisular de manera mas rápida que la hipoxia.

ISQUEMIA

HIPOXIA Según su patógenia pueden distinguirse las siguientes cuatro formas: 1-Hipoxia anóxica 2-Hipoxia anémica 3-Hipoxia circulatoria 4-Hipoxia histotóxica

1-Hipoxia anóxica En esta forma llega a la sangre una cantidad insuficiente de oxígeno. La hemoglobina por tanto no está saturada. Se produce por ejemplo en la anestesia general

2-Hipoxia anémica En este caso la alteración primaria corresponde a una cantidad insuficiente de hemoglobina capaz de transportar oxígeno, como ocurre en las grandes hemorragias y otras anemias y en la intoxicación por bióxido de carbono

3-Hipoxia circulatoria En esta forma está disminuido el flujo de sangre por los tejidos, la tensión de oxígeno en la sangre y la cantidad de hemoglobina no están alteradas. Esa insuficiencia circulatoria se produce típicamente en el shock, en el paro cardíaco, en ciertas arritmias y en la estenosis mitral acentuada

4-Hipoxia histotóxica En esta forma está impedida la respiración celular por inhibición de las enzimas de la cadena respiratoria, como se ve en la intoxicación por cianuro

Tipos de lesiones LESIONES REVERSIBLES. Implica que la célula ha sufrido modificaciones patológicas que pueden revertir cuando se interrumpe el estimulo patogénico, o bien en aquellas casos en las que la causa de lesión es mas leve. LESIÓN IRREVERSIBLE. Supone la presencia de alteraciones patológicas que tienen carácter permanente y que dan lugar a muerte celular.

PROCESO PATOLOGICO

Lesión celular reversible Producción disminuida de ATP Pérdida de la integridad de la mem celular Defectos en la síntesis de proteínas Daño en el citoesqueleto Daño en el DNA

ACUMULACION INTRACELULAR( reversible) Esteatosis (cambios grasos). Se desarrolla en el higado a causa de cambios metabolicos asociados a Toxinas, (alcohol y ciertas drogas), DM, obesidad y embarazo.

MECANISMOS DE LESION IRREVERSIBLE Incapacidad para revertir la función mitocondrial: ATP Daño e la membrana celular: **** Aumento calcio: (+) fosfolipasas. Alteración del citoesqueleto. Radicales de 02

Cascada de la injuria celular Los cambios morfológicos se producen en vivo. Tiempo antes que la injuria sea Irreversible: Neuronas (2-5 min) Miocardio (1hr) Hepatocitos (2 hrs) Músculos de la pierna (Pocas hrs) Adaptación

ADAPTACIONES CELULARES Suceden para poder soportar y sobrevivir a las nuevas condiciones de la célula.

CAMBIO DE TAMAÑO CELULAR ATROFIA Reducción HIPERTROFIA Aumento CAMBIO DEL NUMERO DE CELULAS Disminución HIPERPLASIA CAMBIO DE LA DIFERENCIACION CELULAR METAPLASIA Cambio a otro tipo de célula madura.

HIPERPLASIA Incremento en el número de células de un órgano o tejido. Se da en poblaciones celulares con capacidad de división.

HIPERPLASIA FISIOLOGICA HORMONAL HIPERPLASIA COMPENSADORA

HIPERPLASIA PATOLOGICA ESTIMULACION HORMONAL FACTORES DE CRECIMIENTO

HIPERTROFIA Aumento del tamaño de las células y del órgano. Se da en células con y sin capacidad mitótica.

CAUSAS INCREMENTO EN LA CARGA DE TRABAJO ESTIMULACION HORMONAL ESPECIFICA

E S T I M U L O N E G A T I V O ATROFIA

ESTIMULOS NEGATIVOS DISMINUCION CARGA DE TRABAJO PERDIDA DE INERVACION ISQUEMIA NUTRICION INSUFICIENTE PERDIDA ESTIMULACION HORMONAL ENVEJECIMIENTO COMPRESION OBSTRUCCION FLUJO ESTIMULOS NEGATIVOS

PERDIDA DE ELEMENTOS CONSTITUTIVOS CELULARES DISMINUCION DE TAMAÑO DEL ORGANO

METAPLASIA

CAUSA ALTERACION DEL MICROAMBIENTE CELULAR NORMAL POR UNO CARACTERIZADO POR CONDICIONES ADVERSAS PARA LA CELULA NATIVA

TEJIDO ORIGINAL ESTIMULO TEJIDO METAPLASICO Epitelio cilíndrico Trauma por humo de tabaco o cálculos Epitelio escamoso Epitelio Transicional de la vejiga Trauma por cálculos Epitelio cilíndrico glandular Insuficiencia de vitamina A Tejido fibrocolágeno Traumatismos crónicos Tejido cartilaginoso u óseo

Dudas………………………………