Los suplementos de vitamina D y calcio previenen las caídas en las mujeres Oral H, Pappone C, Chugh A, Good E, Bogun F, Pelosi F et al. Circumferential Pulmonary-Vein Ablation for Chronic Atrial Fibrillation N Engl J Med 2006; 354: AP al día [ ]

AP al día [ ] Antecedentes Los resultados de un metaanálisis reciente sugieren que la suplementación con vitamina D en ancianos se puede asociar a un menor riesgo de caídas, pero se desconoce si pacientes con diferentes características pueden beneficiarse en diferente grado de estos suplementos.

AP al día [ ] Objetivos Estudiar la eficacia de la suplementación con vitamina D y citrato malato cálcico en la prevención de las caídas en ancianos.

AP al día [ ] Diseño (1) Ensayo clínico controlado. Se invitó a participar a personas de ≥65 años de edad que vivían en la comunidad. Criterios de exclusión: –tratamiento con bifosfonatos, calcitonina, tamoxifeno, testosterona o flúor, –antecedentes de enfermedades renales o de litiasis renal, –afectos de cáncer, hiperparatiroidismo, –ingesta de calcio >1.500 mg/día o –análisis que sugería una enfermedad renal o hepática.

AP al día [ ] Diseño (2) Los participantes fueron asignados de forma aleatoria a recibir: –700 UI/d de colecalciferol mg/d de citrato malato de calcio o –placebo. Seguimiento: 3 años. Los pacientes fueron visitados cada 6 meses: –se les interrogaba sobre la ingesta de calcio, la actividad física de tiempo libre y ocupacional y el consumo de tabaco y alcohol –se les medía el peso, –se les analizaron los niveles de 25-OH-Vitamina D y de PTH.

AP al día [ ] Diseño (3) La variable de resultado principal fueron las caídas: –Los participantes debían enviar una postal cada vez que sufrían una caída. –Cuando se recibía, personal del estudio se ponía en contacto con el individuo para aclarar las circunstancias. –También se les interrogaba sobre las caídas en cada una de las visitas. Análisis por intención de tratar.

AP al día [ ] Resultados (1) Participaron en el estudio 445 personas. Las características de los dos grupos fueron similares. Edad media: 71 años. Un 55% eran mujerres. IMC medio: 27. Cayeron alguna vez durante el periodo de seguimiento: –Varones: 49% –Mujeres: 55%. Las caídas fueron más frecuentes en las personas más activas.

AP al día [ ] Resultados (2) Puntos Ambos sexosTodos0,77 (0, 51 a 1,15) Menos activos 0,60 (0,33 a 1,07) Más activos0,98 (0,54 a 1,77) MujeresTodas0,54 (0,30 a 0,97) Menos activas 0,35 (0,15 a 0,81) Más activas1,06 (0,42 a 2,66) HombresTodos0,93 (0,50 a 1,72) Menos activos 0,96 (0,34 a 2,67) Más activos1,01 (0,43 a 2,40) Odds ratios ajustadas de caída (IC95%) en diferentes subgrupos de participantes.

AP al día [ ] Resultados (3) La eficacia del tratamiento aumentó con la duración de éste y empezó a hacerse evidente a partir de los 12 meses. Los resultados no se vieron afectados por los niveles séricos previos de 25- OH-vitamina D.

AP al día [ ] Conclusiones Los autores concluyen que los suplementos de vitamina D y calcio previenen las caídas en las mujeres, especialmente en las menos activas.

AP al día [ ] Comentario (1) El riesgo de caídas aumenta con la edad: –Incidencia anual >30% en >65 años. –Muchas de ellas caen en más de una ocasión. Un 3-10% tiene consecuencias importantes para la salud. Principales factores de riesgo identificados: –trastornos de la marcha y cognitivos –problemas visuales, –consumo de determinadas medicaciones (benzodiacepinas).

AP al día [ ] Comentario (2) Varias intervenciones multifactoriales se han mostrado útiles para prevenir las caídas. No se conoce con exactitud cuáles son los componentes más útiles. Existen datos a favor de: –promover ejercicios que aumenten la fuerza y el equilibrio, –evitar las medicaciones psicotrópicas, –modificaciones ambientales en el domicilio y –valoración de la agudeza visual.

AP al día [ ] Comentario (3) En algunos ensayos clínicos llevados a cabo para valorar la eficacia de los suplementos de vitamina D en la prevención de las fracturas osteoporóticas se observó que los individuos asignados al grupo que recibía vitamina D presentaban menos caídas que los del grupo control. Es posible que se deba a sus efectos beneficiosos sobre la fuerza muscular. Estos hallazgos se confirmaron en un metaanálisis en el que se englobaban los resultados de 5 ensayos clínicos.

AP al día [ ] Comentario (4) En este estudio se confirma que los suplementos de vitamina D parecen eficaces para la prevención de las caídas en las mujeres, especialmente en aquellas que llevan una vida menos activa. De confirmarse estos resultados se dispondría de un tratamiento ampliamente accesible, barato y bien tolerado, que podría ser una opción en la prevención de las caídas en mujeres de alto riesgo.