Con la colaboración de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias - SEMES

Metodología Objetivo: Analizar la incidencia, epidemiología y manejo del dolor en los servicios de urgencia (excluida urgencia obstétrica y pediátrica) Marco de referencia: Hospitales Generales, públicos y privados, con al menos 150 camas Técnica de recogida de información: Cuestionario estructurado con encuesta on line Realizado por: Demométrica S.L.

Metodología Tamaño muestral Un total de 179 hospitales: el 100% de más de 1000 camas, un 75% de 400 a 1000 camas y el 50% con menos de 400 camas. La muestra final: 67 centros, el 37% y el 45% de los hospitales de más de 400 camas.

Características de los centros (n= 67) Univer. Post grado 80,6 % No univer. 19,4% Un 80.6% de los hospitales que han contestado la encuesta tienen formación post grado La distribución por demanda atendida está relacionada con la distribución según nº de camas DEMANDA ATENDIDA EN URGENCIASFORMACIÓN Promedio admisiones/ día

15/10/11 Estudio del Dolor en Urgencias Programa institucional del dolor SI 13,4 % NO 86,6 % ¿ Existe alg ú n programa institucional de dolor agudo de á mbito multidisciplinar o una unidad de dolor que incluya el servicio de Urgencias como á mbito de actuaci ó n? Solo un 13.4% de los hospitales declaran tener algún Programa Institucional de Dolor Agudo o Unidad de dolor que incluya el servicio de urgencias como ámbito de actuación. Hospitales con Post grado: el 92,6% NO TIENEN Hospitales sin Post grado: el 61,5% NO TIENEN

Formación ¿ Existen programas o cursos de formaci ó n espec í ficos en dolor para el personal del staff en Urgencias? apenas el 9% de los centros cuentan con programas o cursos de formación específicos en dolor acreditados. ¿Están acreditados ? SI: 42,9%NO: 57,1%

El dolor en urgencias: incidencia e l dolor es el principal motivo de admisión en un 42.8% de los pacientes que ingresan en urgencias 57,2% 42,8% Pacientes con Agudización de dolor crónico Pacientes con Dolor asociado a traumatismos Pacientes con Dolor Grave 15,9% 39,2% 27,7%

La evaluación del dolor Se evalúa/documenta el dolor en Urgencias mediante alguna escala Se evalúa y documenta el resultado del tratamiento analgésico Se evalúa y documenta el dolor al alta Escasamente/Nunca Sistemáticamente/ Con frecuencia La evaluación mediante alguna escala es escasa o nula en el 42% de los centros. La evaluación y documentación del tratamiento analgésico no se realiza con frecuencia en un 36.0% de los centros. La documentación del dolor al alta no es frecuente en el 30.0% de los centros.

Escalas de evaluación del dolor 15,9% 39,7% 54% Escala categórica EVNEVA Sólo el 27% de los centros facilitan escalas para la evaluación del dolor SI 26,9% NO 73,1% La escala principalmente utilizada para la documentación del dolor es la EVA (Escala Visual Analógica)

Registro y protocolo de actuación El 24,0% de los centros la documentación de Urgencias permite el registro del dolor como quinta constante. Los centros donde existen protocolos para el tratamiento del dolor agudo en Urgencias suponen el 46% del total de hospitales. SI 24% NO 76% SI 46% NO 54%

Tipos de dolor Musculo-esquelético Abdominal Torácico Isquémico o neuropático SEGÚN FRECUENCIA 82,1% 11,9% 3,0% 1,5% SEGÚN INTENSIDAD Vías utinarias Dolor torácico Dolor abdominal Isquémico o neuropático Dolor bucodental Musculo-esquelético 38,8% 25,4% 11,9% 9,0% 1,5%

Acciones terapéuticas Opioides mayores Opioides débiles Paracetamol/AINES Infiltraciones/ bloqueos 16,9% 25,4% 72,3% 8,5% 10,4% 12% 22,4% 55,2% 7,5% 19,4% 2% 21% 49% 1,5% OPIOIDES NO OPIOIDES

El dolor es el 42.8 de las consultas en Urgencias El dolor muscúlo-esqueletico es el de mayor prevalencia En el 46% de los hospitales hay protocolos de tratamiento Pero sólo existen programas institucionales en un 13% Las escalas de evaluación se emplean en el 27% de centros El 54% afirma evaluarlo frecuentemente

El 24% registra los datos, considerando el dolor 5 Cte. Apenas el 9% cuentan con cursos de Formación en dolor Los AINEs, son los fármacos más usados Es necesario trabajar conjuntamente en el aspecto: Formación Protocolos estructurados Programas institucionales