Aparato Reproductor Femenino (e) Organos internos (wg) (wg) Ovarios Trompas uterinas Utero Vagina Genitales externos Clítoris Labios mayores Labios menores Glándulas mamarias

ARF. Etapas de desarrollo Reposo hasta la secreción de Gonadotropinas Hipofisiarias Pubertad Estímulo de órganos. Menarquía (13 años: +-1) Ciclo menstrual c/28 días. Interumpido por el embarazo Menopausia.(wg)

Ovarios (wg) Forma de almendras de 3 x 1.5 x 1 cm Localización retro tubaria En el ligamento ancho. Meso ovario. Suspendido por el ligamento útero ovárico. Epitelio cúbico simple superficial. Túnica albugínea sub epitelial Corteza y médula

Oogonias. 1er mes de la gestación (e) Origen: saco vitelino 3 millones emigran a la corteza (km) Atresia en la mayor parte Mitosis hasta oocitos primarios (e) Meiosis hasta Profase I 400,000 folículos en la menarquía. 450 oocitos durante la vida reproductiva

Folículos ováricos. Componentes. Oocitos primario Oocitos secundarios Células foliculares o granulosas. Cúmulus ooforus Corona radiada. Teca granulosa Estroma conjuntivo. Teca interna

Desarrollo folicular (e) Folículo primordial (km) (km) Folículo primario (km) Folículo secundario. (antrales) (km) Folículos maduros de Von Graaf. (km) Culmina el desarrollo con la ovulación.

Folículos primordiales (L) Abundantes antes del nacimiento. Oocito primario (T) Profase I de la meiosis. 25 μicras de diámetro. Gran núcleo acéntrico con un nucléolo. Vesicular x desenrrollamiento cromosómico C. foliculares planas unidas por desmosomas Separadas del estroma por una Membrana basal

Folículos primarios (e) (L) (km) Oocito primario 100 a 150 μicras > RER, ribosomas libres, golgi y mitocondrias Zona pelúcida de 3 glucoproteínas Células foliculares Cuboide simple a granulosa estratificada Teca interna vascular Androstenodiona Estradiol en la granulosa Teca externa fibro conjuntiva

Folículos secundarios antrales multilaminares (e) (km) HFS de c basófilas de la Adenohipófisis Células de la granulosa (mk) Cavidad antral Licor folicular Progesterona, estradiol, innhibina, foliostatina y activina Cúmulus ooforus Receptores de H luteinizante Corona radiada

Folículo maduro de Von Graaf (e) (km) Diámetro de hasta 2.5 cm Membrana granulosa folicular Colina germinal se desprende Oocito primario Corona radiada Células foliculares acompañantes

Ovulacion (½): dia 14 del ciclo Estrógenos a nivel máximo Inhibición de la hormona HFS Descarga repentina de HL de Adenohipófisis Congestión de ovarios y edema Descarga de Histamina, Prostaglandinas y colagenasa en el FVG Termina Meiosis I y se detiene en Metafase II Se expulsa Oocito secundario

Ovulación (2/2) (e) Formación del stigma Zona cortical avascular Ruptura del stigma y ovulación Captura del Oocito II por la fimbria Paso al Infundíbulo y Ampolla (e) Fecundación y fin de Meiosis II (< 24 hrs) o Degeneración y fagocitosis

Cuerpo lúteo hemorrágico (e) (wg) (wg) (L) (T) Células luteínicas de la Granulosa Centrales. 80% Grandes de 30 a 50 μicras Progesterona Convierten Andrógenos de teca en estrógenos Células luteínicas de Teca Interna Periféricas: 20% Pequeñas de 15 μicras Progesterona y Andrógenos (algo de estrógenos) Involuciona en 10 dias (cuerpo albo al futuro) Evoluciona con embarazo por las HGC

Folículos atrésicos Inician maduración varios folículos Ovula un solo folículo Los demas involucionan Folículos atrésicos Ovulan mas de 1: Gemelos dicigotos Inician maduración 2% Ovulan 5% a 6% (0.1 a 0.2%) del total

Médula ovárica y glándula intersticial Fibroblastos Células intersticiales premenstruales Estrógenos Involucionan en el primer ciclo menstrual Células del hilio epitelioides Semejan células de Leydig Secretan Andrógenos.

Regulación hormonal ovárica (e) Hipotálamo: hormona liberadora de HGH Basófilas de la Adenohipófisis: HFS Granulosa prolifera a Folículo secundario Teca Interna: Andrógenos a estrógenos en granulosa Estrógenos: > de HL de Adenohipófisis Disminución de HFS Ovulación Desarrollo del Cuerpo Lúteo Progesterona

Ovario. Correlación clínica Quiste seroso simple paraovárico (gk) (gk) (mk) Quiste dermoide (gk) Quiste mucinoso (mk) Tumor de la teca granulosa (mk) Tecoma (gk) Disgerminoma, etc.

Trompas de Falopio.12cm (e) (wg)(wm)(wm) Infundíbulo con fimbrias Ampolla Istmo Region intramural Mucosa con pliegues longitudinales ramificados Epitelio cilíndrico simple ciliado Células en clavo intercalares nutricias y capacitadoras Células ciliadas Lámina propia Muscular circular interna y longitudinal ext serosa

Utero. Cuerpo y fondo. (e) (wg) Endometrio Epitelio cilíndrico simple Secretorias no ciliadas y ciliadas Glándulas tubulares ramificadas Cilindrico simple no ciliado Lamina propia de células estrelladas y fibras reticulares Miometrio Adventicia o serosa

Endometrio (e) Capa funcional Capa basal Se descama durante la menstruación Arterias helicoidales de las arqueadas Capa basal Regenera a la capa funcional Arterias rectas de la arqueadas

Miometrio. 3 capas Músculo longitudinal externo e interno Capa media circular Estrato vascular con arterias arqueadas Conjuntivo fibroso a nivel del cuello Hiperplasia e hipertrofia en el embarazo Contracciones hormonales Prostaglandinas de miometrio y membranas fetales por efecto de la ACTH Oxitocina hipofisiaria

Correlación clínica ½ Estimulación sexual produce contracción uterina Menstruación dolorosa por contracciones uterinas Prostaglandina y oxitocina inducen parto Oxitocina post parto inhibe sangrado

Correlacion clínica 2/2 Endometriosis (wg) (wg) (wm) Pelvis o en la cavidad peritoneal (wmv) Etiopatogenia Regurgitación, metaplasia, Vascular Hemorragia cíclica Adherencias con dolor Fibrosis pseudo tumoral esterilidad Miomatosis uterina (wg) (wg)

Cuello uterino o Cervix (wg) Endocervix (wg) Epitelio cilíndrico simple secretor de moco Exocervix (wm) E escamoso (plano) estratificado no Q. Conjutivo denso sensible a lisis por relaxina L Escasas fibras elásticas y musculares lisas Glándulas ramificadas sensibles a progesterona Facilitan al espermatozoide Tapón de moco durante el embarazo

Correlación clínica Ca. C.U. (wg) Variables Epidermoide (wm) Adenocarcinoma (wm) Adeno escamoso y de células claras (wm) Ca. mas frecuente en el sexo femenino Etiología (1) VPH cepas 6,11,16,18,31,33,35 100% curable en etapa 0 o In Situ Diagnóstico: Citología Exfoliativa. (tutw) (wm) Cervico vaginal por el método de Papanicolaou

Ciclo menstrual (e) Ciclos de 28 días Fases Menstrual. Días 1 al 4. Proliferativa folicular. Dias 4 al 14. Secretora o Lútea. Dias 15 al 28.

Fase menstrual 2/4. Días 1 a 4. Hemorragia por falla en la fecundación. Involución del cuerpo lúteo. Baja de progesterona y estrógenos Contracción de arteriolas espirales Isquemia y necrosis de la mucosa funcional 35 cc de perdida promedio de sangre Inicia proliferación de la capa basal

Fase proliferativa o folicular días 4 a 14 Inicia al interrumpirse la menstruación Aumenta hasta 2 a 3 mm de espesor Regeneración de la capa fiuncional. Re epitelización superficial Reconstruccíón de las glándulas (mk) (wm) Rectas con epitelio pseudo estratificado con mitosis Reconstrucción de arteriolas espirales Reconstrucción total al día 14

Fase secretora lútea días 15 al 28 (L) Inicia despues de la ovulación Continúa engrosando hasta 5 mm Las glándulas secretan glucógeno Ubicación basal temprana Ubicación apical tardía Glándulas contorneadas y ramificadas (wm) (wm) Arteriolas espirales alcanzan todo el espesor hacia el dia 22 Continuan desarrollandose con el embarazo

Fecundación en la ampolla (e) Oocito secundario es transportado por el oviducto Células en clava nutren al oocito Oligosacáridos de la zona pelúcida se unen a receptores de esperma Reacción acrosómica: fusión de MC Reacción cortical: destrucción de receptores de esperma Se bloquea entrada de otros espermatozoides (b) Oocito secundario termina 2a meiosis Fusión de Pronúcleos: CIGOTO.

Implantación: Fases. (e) (wmv) Cigoto Mórula Blastocisto (4o día) implantación. Embrioblasto Trofoblasto (+ decidua endometrial: placenta) Citotrofoblasto Sincitiotrofoblasto ciliado (lagunas) Embrion, saco amniótico y placenta embrionaria Sellado el día 11 a 12

Placenta. Desarrollo de la, (e) Fetal Corion o placa coriónica Vellosidades coriales (L) (wm) Vasos sanguíneos Estroma Materna Decidua basal Decidua capsular Decidua parietal

Barrera placentaria hemocorial Sangre Materna Sincitio trofoblasto Mesénquima corial Endotelio corial Agua y oxígeno Algunas proteínas, lípidos y hormonas Fármacos Ac: IgG Otras moléculas pequeñas Sangre fetal

Placenta: hormonas de la, Sincitiotrofoblasto Gonadotropina coriónica Tirotropina coriónica Somatomamotropina coriónica Hormona de crecimiento Lactogénica Células deciduales Prolactina Prostaglandinas.

Correlación clínica Embarazo gemelar (wc) (wg) (wg) (wg) Placenta accreta (wm) Embarazo ectópico (wmv) (wg) Embarazo molar (wg) (wg) (wm) Coriocarcinoma (wm)

Vagina. 8 cm. (e) (wg) (wm) Mucosa sin glándulas. Muscular Epitelio escamoso estratificado no Q Glucógeno abundante pH: ácido láctico x Bacilo de Doderlain Células de langerhans. (CPAg) Lámina propia trasuda líquidos lubricantes Muscular Interna circular Externa longitudinal Esfinter anterior de músculo esquelético Adventicia de fibroelástico denso

Genitales externos. Vulva. (w) Labios mayores (escroto) Adiposo y músculo liso (dartos) Pelos gruesos externos, internos ausentes G sudoríparas y sebáceas numerosas Labios menores No tejido adiposo y folículos pilosos Tejido conjuntivo esponjoso elástico G sebáceas, vasos y nervios abundantes Vestíbulo Drena glandula de Bartholin Orificios de uretra y vagina (himen) Clitoris. Cuerpo erectil del, Vasos, nervios, Meissner y Pacini

Glándula mamaria (e) Células mioepiteliales estrelladas (wm) 15 a 20 lóbulos de (wm) Glándulas tubulo alveolares compuestas (wm) Conductos menores: E. Cilíndrico simple Conductos galactóforos. E. cuboide estratificado Seno galactóforo: E cúbico estratificado Pezón: EPEQueratinizado

Glándulas mamarias. Hormonas Desarrollo de lobulillos y canalículos terminales Estrógenos y progesterona placentarias Prolactina de acidófilas de la hipófisis Desarrollo completo Glucocorticoides Somatotropina. Activación ulterior por, Secreción de leche Prolactina Oxitocina

G Mamaria lactante (activa) Estrógenos y progesterona: activan el desarrollo de conductos terminales y maduración de alvéolos. Ingurgitación con Calostro hasta 3 días después del postparto. Prolactina activa secreción de leche despues del nacimiento Oxitocina produce contracción del alveolo

GMA: Prolactina/alvéolos/calostro4/leche (L) Células cuboides (T) rodeadas por mioepiteliales (wm) Proteínas: Modo merocrino. Caseinas. Lacto albúmina IgA Lípidos. Modo apocrino Carbohidratos Lactosa Vitaminas (A) y minerales Electrolitos: sodio y cloro Células: linfocitos y monocitos

Areola y Pezón (e) Areola Pezon: EPEQueratinizado Piel pigmentada Glándulas sudoríparas Glándulas sebáceas G de Montgomery (sudoríparas y mamarias) Pezon: EPEQueratinizado Senos y terminaciones galactóforas Riego vascular abundante Conjuntivo fibroelástico Muscular lisa circular y longitudinal radiada Erección del pezón

Correlación clínica Ca de mama Papiloma (wm) Fibroadenoma (gk) (mk) Ductal y lobulillar (wm) (wm) (wm) Tumor con retracción del pezón Piel de naranja (wg) Metástasis: pulmón hueso y SNC (wm) (wm) Dx: autoexploración y mamografía (wxg) Tx: Qx. Quimio y radioterapia Papiloma (wm) Fibroadenoma (gk) (mk) Mastopatía fibroquística (MFQ) (wm) (wm)

Vínculos y tutoriales Universidad de Kansas City (KUMC) Universidad de Chicago (LUMEN) (2) Universidad de Florida (UFLO) evaluación Universidad de Utah: patología. Universidad de Utah. Tutorial: Ca de Mama Universidad de Utah. Citología exfoliativa Banco de preguntas y objetivos