Importancia en la Prevención de Infecciones Intrahospitalarias LAVADO DE MANOS Importancia en la Prevención de Infecciones Intrahospitalarias

¿PODRÍA REALIZAR MENTALMENTE EL RECORRIDO QUE HICIERON SUS MANOS? O todo lo que tocaron, desde que se despertó esta mañana hasta que empezó a leer este artículo. ¿Sería capaz de mencionar cuantas veces se lavó las manos durante el día?. Seguro que se lavó las manos cuando se levantó por la mañana, eso es bueno pero haga memoria y piense desde que hora no se las ha vuelto a lavar!!!

Sus manos entran en contacto con distintas superficies: manijas del colectivo, dinero, alimentos, mascotas, basura etc.

INTRODUCCIÓN Las manos del personal hospitalario son el vehículo más común en la transmisión de gérmenes de un paciente a otro. El lavado de manos es una medida muy eficaz para interrumpir la transmisión. Este hecho se expresa en reducción de la morbilidad y mortalidad de los pacientes por infecciones hospitalarias.  

La ventilación mecánica , la incontinencia de los pacientes y la materia fecal incrementan la probabilidad de que el personal que no utiliza la técnica correcta de lavado de manos, contamine con gérmenes resistente.

La sobrevida de gérmenes en la piel también puede influir en la dispersión de cepas epidémicas, que sobreviven más que otras. Recientes estudios demostraron, que aún si el personal lava sus manos, microorganismos Gram. positivos y Gram. negativos podrán persistir a menos que se utilicen jabones antisépticos.

Hay numerosos estudios publicados con relación a la práctica de lavado de manos, y la mayoría concluye que el personal de salud lava sus manos la mitad de las veces de las que está indicado y en general con menor duración que la recomendada.

Generalmente el personal de salud sobrestima la frecuencia y tiempo del lavado de manos. Constantemente observamos que unidades que cuentan con estos recursos, el personal tiene falta de apego para el lavado de manos.

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS EMPLEADOS Flora residente o colonizante. Son los microorganismos que residen y se multiplican permanentemente en la piel. No son removidos por el uso de agua y jabón. Flora transitoria (no colonizante): Microorganismos que sobreviven en la piel por cortos períodos de tiempo. Se adquieren por contacto con superficies contaminadas y pueden tratarse de cualquier especie de microorganismos. Algunos gérmenes de la flora transitoria poseen alto potencial patogénico. La flora transitoria es fácilmente removida por lavado con agua y jabón por fricción.  

OBJETIVO Que el personal de salud conozca las bases científicas para el lavado de manos. Es tal vez tan importante como un diagnóstico brillante, la cirugía de mayor complejidad, el cuidado más exquisito; todo esto salva una vida, pero la infección hospitalaria la puede truncar

ANTECEDENTES En 1856 Florence Nigthingale observó una disminución en la mortalidad, en un medio ambiente limpio, agua y alimentos seguros. Lister en 1874 describe el concepto de antisepsia. Semelweis en 1847 usó cloro en las manos de médicos y estudiantes y redujo las muertes por fiebre puerperal de un 10 a 3%

¿CUÁNDO SE DEBEN LAVAR LAS MANOS? Antes de comer Antes y después de ir al baño Después de sonarse la nariz o de taparse la boca al toser o estornudar Antes de tocarse cualquier cortadura que uno tenga en la piel Cuando sienta que tiene sucias las manos Antes de preparar cualquier alimento Después de tocar vendajes, líquidos corporales o sangre de una cortada, sea que use o no guantes Antes y después de tocar o atender a un familiar

LAVADO DE MANOS ANTISÉPTICO Al llegar a nuestro servicio e iniciar nuestras labores. Antes y después de realizar un procedimiento invasivo aunque se utilicen guantes. Antes y después de la atención de pacientes con algún procedimiento invasivo o de pacientes colonizados o infectados con gérmenes resistentes. Después de estar en contacto con fluidos orgánicos o elementos contaminados con los mismos (tocar heridas, catéteres uretrales, medidores de diuresis, aspiración de secreciones, chatas, orinales, etc.)

TÓMESE TIEMPO PARA LAVAR SUS MANOS Después de tocar sangre accidentalmente o cuando la contaminación microbiana pudo haber ocurrido, aunque haya utilizado guantes. Antes de acceder a la incubadora del neonato. Al término de nuestra jornada de labores. Antes y después de colocarse guantes estériles o guantes no estériles. RECUERDE: TÓMESE TIEMPO PARA LAVAR SUS MANOS

ELEMENTOS NECESARIOS Barra de jabón sobre base fija a) Jabón sólido Barra de jabón sobre base fija Pequeñas barras de jabón descartables luego de su uso Para evitar que el jabón se convierta en reservorio gérmenes, estas barras deben permanecer secas. b) Jabón líquido En dispensador rellenable El dispensador rellenable deberá ser lavado y secado antes del rellenado.

c) Toallas de papel El dispensador de toallas debe estar lo suficientemente alejado de la pileta para evitar salpicaduras del mismo.

TÉCNICA Humedecer las manos con agua corriente Aplicar jabón Lavar las manos vigorosamente durante 15" usando fricción para cubrir toda la superficie de las manos, con especial atención en región interdigital y extremo de los dedos y uñas Enjuagar bajo el agua corriente para remover jabón residual Secar con toalla de papel Cerrar la llave con la toalla de papel

PASOS PARA EL PROCEDIMIENTO 1.-HUMEDECER LAS MANOS 2.-COLOCAR UNA DOSIS DE JABON 3 a 5 ml. 3.JABONAR TODA LA SUPERFICIE DE MANOS Y MUÑECAS- 4.-JABONAR Y FROTAR EN ESPACIOS INTERDIGITALES

5. ENJUAGAR CON ABUNDANTE AGUA 6. TOMAR UNA TOALLA DE PAPEL 8. CERRAR LA LLAVE UTILIZANDO EL PAPEL. 7. SECAR CON TOALLA POR CADA MANO

9. DESCARTE LA TOALLA.

RECOMENDACIONES Siempre retirar anillos y pulseras; las uñas deben estar cortas y sin esmalte; las mangas de la ropa o de los uniformes deben ser cortas. Es preferible usar jabon liquido.si se usan barras deben mantenerse en un area seca no usar toalla de tela multiples. Realizar el lavado de manos en un lapso de 15 a 30 segundos

USO DEL ALCOHOL GEL ,en los siguientes casos; 1.-Antes y después del contacto con piel intacta. 2.-Antes y después de procedimientos invasivos. 3.-Antes y después del contacto con equipo médico ò mobiliario del hospital ( buró, cama, tripié, camillas, bomba de infusión etc.) 4.-Cuando no se cuente con agua y jabón.

EL PODER DE LAS MANOS

Pag 29 NOM-045 10.6.1.5 El personal de salud que está en contacto directo con pacientes debe recibir capacitación sobre el procedimiento de lavado de manos, a su ingreso y cada seis meses. Las autoridades registrarán las actividades de capacitación del personal mediante bitácoras, carnet de capacitación o cualquier otra forma de registro.

BIBLIOGRAFIA Instrucciones para la higiene de las manos del personal de salud. 2420-005-006 del IMSS Con registro del 07 de diciembre de 2006, y folio 295. Anteproy-NOM-045-SSA2-2005.