R/N POSTERMINO

Definición El termino pos termino se refiere a cualquier recién nacido después de la 42 SDG, calculadas a partir de la ultima regla de la madre. Con independencia del peso al nacer. “Posmaduro” 280 + 7 Es probable que el R/N postérmino experimente los efectos de la Insuficiencia Placentaria por Envejecimiento.

Estadística 25% de todos los embarazos acaba en/o después del día 287 de la gestación 12% lo hace en/o después del día 294 5% en/o después del día 301.

Mortalidad

Etiología *Relacionado con la insuficiencia placentaria. Se desconoce la razón por la que el feto permanece en el útero durante un periodo superior a la duración normal. *Relacionado con la insuficiencia placentaria. Factores: Cuando la madre a tenido uno o mas embarazos prolongados previos. Estado pre diabético de la madre Factores hereditarios, constitucionales y hormonales Ciertas presentaciones, principalmente la occipital, desproporción céfalo pélvica. Inercia o contracciones uterinas inadecuadas. Madres jóvenes primigravidas Madres multíparas

En la insuficiencia placentariala palcenta deja de hacer sus funciones y actividades. Por lo que se porduce: Oligohidramios Disminución de la ganancia ponderal del feto, incluso perdida de peso Disminución de las reservas de glucosa, por consumo de los depósitos de glucógeno. Perdida del bienestar fetal durante el trabajo de parto por disminución del aporto de oxigeno Riesgo de aspiración meconial.

R/N POSTERMINO Exploración física Cabeza Cuello Tórax Abdomen Dorso y columna Caderas Genitales masculinos y femeninos Región anal y recto Extremidades superiores e inferiores.

R/N POSTERMINO Características físicas Peso normal o disminuido, talla aumentada Cabello abundante Ausencia de lanugo Disminución o ausencia de vernix caseosa Piel delgada, seca y descamada puede ser apergaminada Arrugas visibles en palmas de las manos y de los pies. Poca grasa subcutánea Coloración verdosa, marrón o amarillenta. Uñas largas y quebradizas Mayor estado de alerta, ojos bien abiertos.

R/N POSTERMINO Aspecto agrietado de la piel del recién nacido postérmino al segundo o tercer día de vida. Agrietamiento de la piel en los pliegues del talón y plantares del pie del postérmino

Cambios patológicos pueden depender de: la madre Del embarazo De la placenta Del producto

R/N postérmino Problemas clínicos Aspiración de meconio Dificultad de alimentación Hipoglucemia Hipoxia Trastornos electrolitos (hiponatremia) Acidosis Hiperbilirrubinemia Hemoconcentración (policitemia) Disproteinemia (disminución de albumina) Problemas de regulación térmica

Pronóstico Cuando el parto se retrasa 3 semanas o más a partir de la FPP, se produce un aumento significativo de la mortalidad que, en algunas series, triplica la del grupo de control formando por los R/N nacidos a término. Los progresos del tratamiento obstétrico han reducido notablemente esta mortalidad.

Tratamiento Una cuidadosa monitorización obstétrica, incluyendo: Pruebas sin estrés Perfil biofísico Velocimetría Doppler Doppler de flujos vasculares y placentarios La inducción del parto o la cesárea pueden estar indicados en la primigrávida añosa con una gestación que supera 2-4 semanas la FPP, sobre todo en presencia de sufrimiento fetal. Los problemas médicos en el R/N se tratan a medida que aparecen.

Tratamiento: Sintomatico. Según presente signos y sintomas de posmadurez Alimentación precoz Controles de Glicemia capilar Hidratación/ Humectación de la piel (aceite de almendras) termorregulación

BIBLIOGRAFIA Kliegman Robert M, Jenson Hal B, Behrman Richard E., Stanton Bonita F. ,NELSON TRATADO DE PEDIATRIA, 18 Edición, volumen 1, editorial El Sevier, España 2009. Recién nacido pos término 710. Reeder J. Sharon, Matrim Leonide L., Kumak Deborah, ENFERMERIA MATERNO INFANTIL, 17 edición, editorial Interamericana McGraw-Hill, México 1995. Recién nacido postérmino 1158-1159.