Dr. Sánchez, D.; Dra. Carrascosa, MJ VII JORNADAS TECNICAS ANDALUZAS DE INSPECCION DE SERVICIOS SANITARIOS ALMERIA - OCTUBRE 2007 NUEVOS PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL (IT) TRAS DENEGACIÓN DE INCAPACIDAD PERMANENTE (IP) AL AGOTAMIENTO DE 18 MESES (Art. 131 bis LGSS) Dr. Sánchez, D.; Dra. Carrascosa, MJ D.P. INSS SEVILLA

Objetivo Exponer resultados preliminares Serie de 122 casos (Anexo II.2) Ley 30/2005 de 29 de diciembre Artículo 131 bis LGSS (párrafo 2º, apartado 1) D.P. INSS SEVILLA

Método Agotamiento de IT (18 meses) Denegación de IP Nueva IT en menos de 6 meses Anexo II.2 : “Similar o Distinto diagnóstico” Criterio “etiológico” Evolución del expediente: IMS, RP, SJ D.P. INSS SEVILLA

Resultados “Raquialgia irradiada o no” (20%) “Trastornos del Humor” y “Fibromialgia” (16% y 8%, respectivamente) Dificultad que conlleva determinar: existencia de capacidad laboral que motive el alta deficiencia orgánica o funcional invalidante 42% muy diversos diagnósticos D.P. INSS SEVILLA

Resultados En 60% “Similar diagnóstico”: casi la mitad con orientación de IP en el IMS más de la mitad con orientación de IP en el Anexo II.2 (observaciones) En 30% contaron con criterio facultativo de limitación orgánica-funcional incapacitante En 40% “Distinto diagnóstico”: 80% con orientación de NO IP en IMS y Anexo II.2 D.P. INSS SEVILLA

Resultados La diversidad en la Codificación disminuye la precisión en la agrupación de los diagnósticos, no obstante, El 25% del total de la serie son “Trastornos Mentales“ (T. del Humor, somatomorfos y asimilados) tanto en el subgrupo de “Similar diagnóstico” como en el subgrupo de “Distinto diagnóstico”. D.P. INSS SEVILLA

Resultados Sobre Reclamación Previa ante el INSS: solo el 50% de los casos reclamaron la mayoría con nueva IT por “Similar patología” orientación en el IMS claramente favorable hacia IP respecto al grupo que no realizó Reclamación Previa Solo se estimó el 7% de ellas, TODAS con nueva IT por “Similar patología”. D.P. INSS SEVILLA

Resultados Sobre la vía judicial: solo el 29% de los casos con Reclamación previa denegada acudieron a la vía judicial obteniendo Sentencia favorable de IP en el 75% de los casos la mayoría con procesos de IT consecutivos por “Similar diagnostico” IMS + Similar diagnóstico, coincidieron en 5 de las 12 sentencias de IP D.P. INSS SEVILLA

Resultados La demora media desde la denegación de IP hasta la modificación de la Resolución denegatoria de IP fue de 261 +/- 38 días. De los 16 casos que, bien en Reclamación previa bien por Sentencia judicial, obtuvieron calificación de IP el 81% presentaron “Similar diagnóstico” en los procesos de IT consecutivos. D.P. INSS SEVILLA

Conclusiones Inferimos una tendencia de asociación (no estadísticamente establecida, aún) entre los procesos de IT por “Similar patología”, tras denegación de IP al agotamiento de 18 meses, y las rectificaciones de dichas Resoluciones denegatorias (bien en Reclamación Previa o vía judicial), concentrándose éstas en aquel subgrupo de casos. D.P. INSS SEVILLA

Conclusiones Detectamos, por ello, un campo de mejora potencial (mayor efectividad) en la adecuación de las prestaciones derivadas de incapacidad laboral en este subgrupo de trabajadores. D.P. INSS SEVILLA