CONTROL DE SINTOMAS Los síntomas en la enfermedad terminal, se caracterizan por ser múltiples, intensos ,multifactoriales y cambiantes. Algunos se podrán eliminar o controlar (dolor , disnea) en otros casos habrá que ayudar al enfermo a adaptarse a convivir con ellos (astenia , limitaciones funcionales)

ANTES DE TRATAR HAY QUE VALORAR Mecanismo que provoca el síntoma (Ej. vómitos por hipertensión intracraneal , irritación gástrica , obstrucción intestinal…) Intensidad del síntoma Impacto que produce el síntoma en la calidad de vida del pte. Factores que provocan o aumentan cada síntoma.

ASTENIA Se define como debilidad generalizada , con agotamiento incluso en reposo, reduce la capacidad funcional progresiva , se puede acompañar de dolor muscular generalizado. ETIOLOGIA: La propia enfermedad La mal nutrición Trastornos metabólicos Efectos secundarios de los fármacos Anemia , depresión , insomnio

MEDIDAS GENERALES Evitar esfuerzos innecesarios Favorecer el descanso nocturno

ANOREXIA Es un síntoma que con mucha frecuencia no se logra controlar ETIOLOGIA: La propia enfermedad Causas digestivas : nauseas , vómitos o miedo al mismo, alteraciones de la boca , el gusto , estreñimiento. Dolor mal controlado sobre todo en la región de la cabeza y cuello. Depresión y ansiedad. Fármacos con efecto anoréxico.

MEDIDAS GENERALES Respeto por los gustos y apetencias del pte. la dieta debe ser fraccionada y la preparación sabrosa y vistosa en platos poco llenos ; el ambiente agradable es importante en la comida familiar.

FIEBRE Es frecuente en los procesos terminales. ETIOLOGIA: Infecciosa , cuando se presenta en ptes. neutropenicos (post-qmt) , el criterio es de interacción. No infecciosa , medicamentosa Post-transfusión . MTS en el SNC.

MEDIDAS GENERALES No bajar bruscamente la temperatura Refrescarlo si tiene calor Aportar líquidos para evitar la deshidratación Airear la habitación

DESHIDRATACION La astenia y la debilidad muscular propia de la etapa terminal se asocian a una disminución progresiva de la ingesta de líquidos , lo que conduce a una deshidratación lenta y a un descenso del debito urinario .

DISNEA Es la falda de aire ETIOLOGIA: Existen causas de disnea reversibles que se producen con una relativa frecuencia que conviene resaltar en 1º lugar que son por: Ansiedad o retención de secreciones . A parte de estas las causas mas frecuentes de la disnea son: Por la propia enfermedad Obstrucción bronquial Derrame pleural o pericardio Ascitis con distensión abdominal.

MEDIDAS GENERALES Ejercicios respiratorios Aire fresco el la cara Posición y adaptación funcional Compañía tranquilizadora Consejo , apoyo psicológico , técnicas de relajación , oxigenoterapia.

COMPAÑÍA TRANQUILIZADORA

POSICION Y ADAPTACION FUNCIONAL

SINTOMAS GASTROINTESTINALES Problemas de la boca ETIOLOGIA: Deficiencias nutricionales y de hidratación Higiene oral inadecuada Procesos infecciosos y lesiones tumorales Consumo de fármacos Tto. con Radioterapia sobre la cavidad oral.

Muguet Disfagia Lesiones dolorosas Aftas Mucositis post-radioterapia o Qmt.

VOMITOS , NAUSEAS CAQUEXIA ETIOLOGIA: Por la enfermedad Irritación gastrointestinal Obstrucción intestinal Estreñimiento Aumento de la presión intracraneal Dolor , Ansiedad

DISFAGIA ETIOLOGIA: Candidiasis esofágica , común en ptes. inmuno deprimidos Secundaria a Ca de cuello o de tracto digestivo superior Ansiedad Debilidad

MEDIDAS GENERALES Dar espesantes en disfagia a líquidos y dieta liquida en disfagia a sólidos

ESTREÑIMIENTO ETIOLOGIA: Secundario a la enfermedad Debido directamente a el tumor Ingesta inadecuada, deshidratación , debilidad , inactividad, confusión , depresión Por fármacos

MEDIDAS GENERALES Insistir en la ingesta de líquidos Laxantes , se dan desde el principio del tto.

EDEMAS - LINFEDEMA Se presenta con hinchazón, entumesimiento,tirantez ,rigidez ,piel frágil y gruesa, retraso en la cicatrización, infección. Pueden ser venosos o linfáticos VENOSOS. Inmovilidad Alteraciones circulatorias Insuficiencia Cardiaca Por fármacos Posicional

LINFATICOS Por masa tumoral que provoca obstrucción Reseccion ganglionar regional (Ca de mama) Inmovilidad

MEDIDAS GENERALES Cuidados de la piel Drenaje postural Masajes circulatorios , seguido de vendaje elástico Elevación del miembro

DELIRIUM Estado confucional agudo que resulta de una disfunción cerebral difusa.Otras definiciones, agitación , desorientación aguda. CRITERIOS QUE LO DEFINEN. Alteración de la conciencia y atención Alteración cognitiva (memoria ,orientación , lenguaje). Alteración psicomotriz Alteración del ritmo de sueño/vigilia Síntomas afectivos habilidad emocional , tristeza euforia , miedo. Suele ser la causa mas frecuente de sedacion terminal

ETIOLOGIA: MTS o Tumores Cerebrales Demencia previa Edad avanzada Farmacológicas Deshidratación Hipercalcemia , Hipoglucemia , Uremia , Anemia.

RECORDAR: NO ES LO MISMO “ OIR QUE ESCUCHAR” Y NO ES LO MISMO: “ESTAR QUE ACOMPAÑAR”

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION!!!