ACCESOS VENOSOS, CATETERISMO VENOSO CENTRAL Y PERIFERICO ACCESOS VENOSOS, CATETERISMO VENOSO CENTRAL Y PERIFERICO. ROL DE ENFERMERÍA Expo: Lic.en Enf. Carlos Sayas Espec.En Enfermería Intensiva Hosp. 2 de Mayo UCI – UCIN

TIPOS DE CATETERES El material con que se confecciona un catéter es variado: Teflón. Polietileno. Poliuretano. Siliconado. Los más utilizados son los semirígidos de Poliuretano y los blandos de Siliconas.

TIPOS DE CATETERES

ACCESOS VENOSOS : ACCESO VENOSO PERIFERICO. 1.- PUNCION CAPILAR: Extracción de muestras sanguíneas para exámenes realizados por micrométodo Ejm.Glicemia,bilirrubinemia,etc. Sitios de punción.- En las caras laterales del talón del pie o los dedos de la mano.

SITIOS DE PUNCION

ACCESOS VENOSOS: 2.- PUNCION VENOSO PERIFERICO: - Venoclisis. - Extraer muestras sanguíneas para examenes de laboratorio. Precauciones Generales: Retirar la ligadura antes de retira la aguja para impedir formación de hematomas.

Aplicar presión con torunda y alcohol hasta lograr hemostasia completa. Reducir al mínimo el número de punciones para conservar el limitado acceso a las venas. Utilizar sitios de punción distal a proximal. Considerar calibre del vaso a puncionar para seleccionar el catéter o aguja de punción. Minimizar el tiempo de aplic.de la ligadura.

Sitios de Punción: - Dorso de la mano.- Plexo venoso dorsal. - Antebrazo.- Vena radial superficial, vena cubital superficial y la mediana. - Fosa antecubital.- Vena basílica, cefálica y mediana. - Tobillo.- Safena interna y externa. - Pie .- Plexo venoso dorsal.

ACCESO PERIFERICO

ACCESO VENOSO CENTRAL. Es un acceso vascular de alto flujo obte- nida con técnica de Sildenger y cuya ubi- cación dependerá de condiciones del pa- ciente y de la experiencia del operador. En general es un procedimiento electivo. Permite: - Infusión de líquidos. - Infusión de medicamentos.

- Nutrición parenteral. - Medición de PVC. Indicaciones: - Shock de cualquier origen. - Post RCP. - Status convulsivo. - Uso de inotrópicos. - Inestabilidad hemodinamica,neurológica, respiratoria y metabólica (SCC)

TIPO DE CATETER EL  NUMERO DE LUMENES POSIBLE, LA VELOCIDAD DE FLUJO DEPENDE DEL  IN TERNO Y LA LONGITUD DEL CVC MATERIAL:POLIVINILO/POLIURETANO/SILICONADO, RADIOPACOS (Tu o Ba) TIEMPO DE DURACION MOTIVO DE INSERCION LUGAR DE USO

ACCESOS VsSCs VsYsIs VENAS FEMORALES TIEMPO CORTO / UCI TIEMPO PROLONGADO EXTRAHOSPITALARIOS PICC (CEFALICA O BASILICA) TUNELIZADOS

INSERCION TECNICA ASEPTICA CDC, ATLANTA 1985 LAVADO DE MANOS NO RASURAR, CORTAR O DEPILAR LIMPIEZA CON ANTISEPTICO EFEC TIVO: SOLUCIONES DE IODO GUANTES ESTERILES MASCARAS, MANDILES, CAMPOS EXTENSOS

COMPLICACIONES INMEDIATAS TARDIAS NEUMOTORAX PUNSION ARTERIAL, NER FRENICO O PLEXO BRA QUIAL CONDUCTO TORA CICO TARDIAS INFECCIONES

CULTIVOS: - Solo si hay signos de infección, se debe obtener 2 muestras de sangre ( una mues- tra por el catéter y otra de una vena periférica. - En caso de retirar el catéter por signos de infección debe cultivarse la punta del ca – téter y enviar junto con una muestra para hemocultivo tomado de una vena periféri – ca.

Indicaciones del retiro CVC. - En general debe mantenerse el mínimo tiempo posible una vez obtenida la esta – bilización del paciente. - Signos de infección local en el sitio de inserción. - Obstrucción del catéter. - Sangramiento por el sitio de inserción.

CATETER VENOSO CENTRAL

CVC : ACCESO FEMORAL

VERIFICACION SOLICITAR RADIO GRAFIA DE TORAX INMEDIATAMENTE, PARA VERIFICAR PUNTA DEL CATE TER, Y DESCARTAR COMPLICACIONES INMEDIATAS

¡ASEPSIA!

MUCHAS GRACIAS