Temperatura corporal, regulación de la temperatura y Fiebre Dr. Pedro G. Cabrera J.

Temperaturas corporales normales Temperatura central: constante. 36ºC – 37.5ºC (0.6ºC mayor cuando se mide en el recto) Temperatura de la piel: Aumenta o disminuye con la temperatura exterior. La temperatura corporal está controlada por un equilibrio entre la PRODUCCION y la PÉRDIDA de calor

Producción de calor.- Consecuencia del metabolismo (basal + extra) Metabolismo basal de todas las células Metabolismo extra de: actividad muscular, efecto de tiroxina, efecto de adrenalina y noradrenalina

Pérdida de calor.- Piel Aire (entorno) Órganos profundos (hígado, cerebro, corazón, músculos esqueléticos, ...) El flujo de sangre a la piel desde el interior del cuerpo provoca una transferencia de calor Vasoconstricción Vs. Vasodilatación Piel Aire (entorno)

Sistema aislante del cuerpo Piel y Tejido subcutáneo (Grasa) Objetivo: Mantener la T central normal

Física básica de cómo se pierde calor de la superficie cutánea Radiación 60% Pérdida de calor en forma de rayos infrarrojos (onda electromagnética) Todos los objetos que no tienen una T de 0 absoluto irradian estos rayos. El cuerpo humano irradia rayos de calor en todas direcciones, pero también recibe radiación de otros objetos.

Física básica de cómo se pierde calor de la superficie cutánea Conducción (18%) El calor es Energía cinética que se puede transferir al aire próximo si éste se encuentra más frío que la piel. Luego se igualan temperaturas (piel-aire) La conducción es limitada si el aire calentado no se aleja de la proximidad de la piel Convección

Física básica de cómo se pierde calor de la superficie cutánea Convección Eliminación de calor del cuerpo mediante corrientes de aire. Primero ocurre conducción, luego convección

Física básica de cómo se pierde calor de la superficie cutánea Evaporación (22%) Incluso cuando no se está sudando, se evapora agua en forma insensible desde la piel y los pulmones. Único medio para perder calor si es que la temperatura del entorno es mayor que la de la piel (Zona tropical)

Efecto de la ropa sobre la pérdida de calor por conducción La ropa atrapa el aire próximo a la piel, disminuyendo el flujo de convección. La eficacia de la ropa para mantener la temperatura corporal se pierde casi por completo cuando se humedece la ropa (sudor) Las moléculas de agua adyacentes a la piel pueden absorber cantidades mucho mayores de calor que el aire

La sudoración y su regulación por el Sistema Nervioso Autónomo Núcleo pre-óptico Hipotálamo SNA Médula Espinal Glándulas sudoríparas Piel Fibras colinérgicas (Ach, Adrenalina y NorAdrenalina)

El sudor. reabsorción Na+ : Cl- : H2O Urea Plasma sin proteínas Glándulas sudoríparas Na+ : Cl- : H2O Urea Ácido láctico K+ 142 mEq/L 5 mEq/L 104 mEq/L Plasma sin proteínas Depende de la intensidad del sudor 50-60 mEq/L

Regulación de la Temperatura Corporal Calor Frío Neuronas sensores en el Hipotálamo Tejidos Profundos Piel ME, vísceras abdominales, grandes venas Hipotálamo Temblor Inhibe sudoración Vasoconstricción cutánea Sudoración + Vasodilatación Dr. Pedro G. Cabrera J.

“Punto de ajuste” Valor al cual todos los mecanismos de control de Temperatura intentan llevar y lograr el Equilibrio entre la Pérdida y la Producción de calor T. Central (Punto de ajuste) ºC 37,4 37,2 37,1 36,9 36,7 ºC 39-33 32 31 30 29 T. cutánea

FIEBRE Agentes infecciosos, Toxinas, Mediadores de inflamación Toxinas microbianas Producción de calor Conservación del calor Monocitos/Macrófagos Células endoteliales ↑ Punto de ajuste ↑Prostaglandina E2 Citocinas pirogénicas: IL1, Il6, FNT, IFN Hipotálamo (Vía sanguínea)

Fiebre de Origen Desconocido (FOD)

Fiebre de Origen Desconocido (FOD)

Convulsión Febril