Integrantes:Marco Egaña Carlos Escobedo. Melanoma oral Integrantes:Marco Egaña Carlos Escobedo.

Introducción. En el cuerpo humano existen 2-3 billones de melanocitos. Estos proveen de pigmentación a la piel y el pelo. Derivan de elementos del neuroectodermo en tempranas etapas de gestación.

Melanoma Definición: Neoplasia maligna de células melanocíticas, generalmente macular o papular, irregular, pruriginosa, localizada en piel, pero también puede afectar las mucosas.

Etiología. Derivan de la transformación maligna de los melanocíticos o células nevosas. Factores predisponentes: -cantidad de exposición al sol(Ruvb) -grado de pigmentación natural -lesiones precursoras como nevos congénitos y displásicos

Nevos (neoplasia de melanocitos) Nevos cogénitos y displásicos Nevos malignizables: -A:Asimetría -B:Borde -C:Color -D:Diámetro

Características 2% de todos los cánceres (excluyendo carcinomas de piel). Más frecuente en climas meridional que en septentrional. Raza blanca. Incidencia máxima 40-60 años.

Melanoma oral Más común en negros, asiáticos que en blancos. Raro en E.E.U.U. 1/1.000.000, más común en Australia 40/100.000, Japón 22-32% y Uganda. Se cree que la melanosis preexistente aparece previo al desarrollo de melanomas. Crecimiento horizontal y vertical.

Características clínico patológicas 20% de todos los melanomas cabeza y cuello, y son raros en mucosa bucal. “Melanoma in situ”, e “hiperplasia melanocítica atípica de la unión”, son lesiones nevomelanocíticas. Mayores de 50 años. No hay diferencias por sexo. Esta contraindicada la biopsia por raspaje, por no ser acertivo en esta patología, se utiliza biopsia excisional y por punch.

Frecuencia de aparición: Principalmente en : -Paladar duro -Encía Secundariamente: -Labios -Mucosa bucal

Patrones de pigmentación: Mezclas de color: -Café -Negro -Azul -Rojo También presenta:ABCD

Clasificación Determinada por su crecimiento. NODULAR 15% MALIGNO SUPERFICIAL 70% ACRALOLENTIGINOSO 10% MELANOMA DE LÉNTIGO MALIGNO 5%

Intra bucal No se presenta el MELANOMA MALIGNO POR LÉNTIGO inducido por el sol.

Melanoma nodular Lesión elevada Pigmentación oscura Exofítico en piel o mucosa Crecimiento vertical, muy invasivo desde su inicio. Produce metástasis Mal pronóstico

Melanoma Maligno Superficial Forma más común Desarrollo a lo largo de varios años. Placa pigmentada. 1ª fase crecimiento radial 2ª Fase crecimiento vertical Pronóstico: mejor que el nodular.

Melanoma acralolentiginoso Son un grupo pequeño de melanomas. Cerca del nacimiento de las uñas, muy frecuente intra bucal. Diferenciación con el MMS es sólo teórica, ya que, en boca no se diferencian.

Dx diferencial Tatuajes por amalgama Pigmentación fisiológica Mácula melanótica. Importante saber el ABCD para diferenciar de estas lesiones. Biopsia de pigmentación dudosa.

Melanosis del fumador similar a mácula melanótica

Tratamiento Quirúrgico (principalmente) Quimioterapia (con frecuencia) Inmunoterapia (en ocasiones como coayudantes) La radioterapia no se ocupa como método primario, pero puede apoyar el tratamiento.

Tratamiento ineficaz Extirpación incompleta, se recomienda para lesiones pequeñas 1cm de margen y en L. Gruesas de 2 a 3 cm. En quimioterapia e inmunoterapia, éstas pueden provocar xerostomía, ageusia, fatiga, sangramiento consideraciones mentales y sicológica, e infecciones.

Pronóstico Se establece de acuerdo al subtipo y profundidad invasora. Las lesiones bucales son más gruesas que las cutáneas en la biopsia y por ende más avanzadas y agresivas. Sobrevida a los 5 años: -Cutáneo 65% -Bucal 20%

Bibliografía Neville Regezi-Sciubba 2ªedición Regezi, Atlas de patología Robbins, Patología humana 5ª edición http://www.patoral.umayor.cl   http://www.bcm.tmc.edu/oto/grand/hnca.html http://cancernet.nci.nih.gov/cancer_types/melanoma.shtml